骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素

梁丹瑜 秦明芳 陸延 孫瑞 田甜 蘭秋敏

Status and influencing factors of medication compliance in patients with osteoporotic vertebral compression fracture

LIANG Danyu，QIN Mingfang，LU Yan，SUN Rui，TIAN Tian，LAN QiuminGuangxi University of Chinese Medicine，Guangxi 530200 ChinaCorresponding Author QIN Mingfang，E-mail：1449214476@qq.com

Keywords osteoporotic vertebral compression fracture;medication compliance;community nursing;influencing factor;nursing

摘要 目的：回顧性分析骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用一般資料調(diào)查表、Morisky用藥依從性量表對(duì)2021年1月—2023年5月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院住院的315例OVCF病人進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：315例OVCF病人中，152例（48.25%）服藥依從性差，158例（50.16%）服藥依從性中等，5例（1.59%）服藥依從性好;多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、對(duì)病情了解程度、家人督促服藥情況是OVCF病人服藥依從性的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：OVCF病人服藥依從性較低，文化程度、對(duì)病情了解程度、家人督促服藥情況是其服藥依從性的影響因素，臨床中可針對(duì)上述因素采取針對(duì)性干預(yù)護(hù)理策略，以提高病人服藥依從性，預(yù)防二次骨折的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;服藥依從性;社區(qū)護(hù)理;影響因素;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.027

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體在輕微外力甚至沒(méi)有明顯外力的作用下發(fā)生的骨折，是最常見(jiàn)的脆性骨折類型［1］。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，骨質(zhì)疏松癥成為威脅老年人健康的重要因素，一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)65歲以上人群中骨質(zhì)疏松的患病率已高達(dá)32.0%，OVCF的發(fā)病率也逐漸增加［2］。此外，其高額的治療費(fèi)用及高致殘率和高致死率嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，甚至縮短了其預(yù)期壽命［3］。因此，預(yù)防該疾病和及時(shí)治療非常重要。指南中對(duì)于骨質(zhì)疏松癥病人的防治措施包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療等［4］。研究顯示，公眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率僅為7.4%，且在脆性骨折發(fā)生后，僅有30%的人進(jìn)行了骨質(zhì)疏松癥的治療;這表明我國(guó)在骨質(zhì)疏松癥的防治方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，需要采取

更多措施提高治療率和預(yù)防患病［2，5-6］。OVCF術(shù)后病人出院后需接受系統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松治療，長(zhǎng)期、精準(zhǔn)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療明顯降低和延遲再骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［7］。且服藥依從性差已被認(rèn)為是骨質(zhì)疏松治療率低的主要原因，服藥依從性越好，骨質(zhì)疏松癥控制越好，二次骨折發(fā)生率越低［8-9］。目前，對(duì)于OVCF病人服藥依從性的研究較少，且不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)收入、生活及醫(yī)療水平差異導(dǎo)致OVCF病人的服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素不完全相同。基于此，本研究通過(guò)回顧性調(diào)查探討并分析OVCF病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素，為提高OVCF病人的抗骨質(zhì)疏松治療率、降低骨折的再發(fā)生率、提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年1月—2023年5月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院住院的315例OVCF病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》中關(guān)于OVCF的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）意識(shí)清楚，可通過(guò)手機(jī)或固定電話取得聯(lián)系，并能正常交流者;3）年齡≥50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重器官功能障礙者;2）合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙;3）合并嚴(yán)重聽(tīng)力障礙;4）臨床資料缺失。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者根據(jù)文獻(xiàn)回顧自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、自理程度、居住地、家庭人均月收入、婚姻狀況、居住情況、文化程度、對(duì)疾病了解程度等。

1.2.2 服藥依從性

采用Morisky用藥依從性問(wèn)卷（8-Item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷由Morisky等［10］編制，共8個(gè)條目，總分0～8分，<6分表示依從性差，6～7分表示依從性中等，8分表示依從性好。該問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.83。

1.3 資料收集方法

采用回顧性調(diào)查方法，由專人對(duì)病人病例資料進(jìn)行逐份查閱整理、統(tǒng)計(jì)及記錄，調(diào)查人員在調(diào)查前進(jìn)行集中培訓(xùn)，了解需要查詢的內(nèi)容。向病人說(shuō)明調(diào)查目的并取得其同意后，仔細(xì)詢問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫問(wèn)卷并認(rèn)真核對(duì)，確保問(wèn)卷回收的完整性和可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料采用例數(shù)和百分比（%）表示;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行單因素分析，采用多重線性回歸進(jìn)行多因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，出院后OVCF病人服藥依從性得分為（5.08±2.05）分，其中152例（48.25%）服藥依從性差，158例（50.16%）服藥依從性中等，5例（1.59%）服藥依從性好。