狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其影響因素

Status and influencing factors of mental health of patients receiving rabies vaccine for the first time

GONG LihuaPutian City Chengxiang District Hospital，Fujian 351100 ChinaCorresponding Author GONG Lihua，E-mail：107223073@qq.com

Keywords rabies;psychological health;psychological resilience;nursing

摘要 目的：探析狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其影響因素。方法：于2021年3月—2023年4月選取在我院首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例為研究對象，采用一般資料調查表、癥狀自評量表（SCL-90）、家庭功能量表、Connor-Davidson心理彈性量表、希望量表進行調查，采用多重線性回歸分析探究狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。結果：85例狂犬病疫苗首次接種病人的SCL-90得分為（167.60±21.80）分;多重線性回歸分析結果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性及希望水平是其心理健康的影響因素（P＜0.05）。結論：狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平;應針對文化程度、家庭功能、心理彈性及希望水平進行干預，以改善其心理健康。

關鍵詞 狂犬病;心理健康;心理彈性;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.036

狂犬病是由狂犬病病毒引發的急性傳染病，具有較高的病死率，目前臨床尚缺乏根治狂犬病的治療方法，接種狂犬病疫苗是有效預防狂犬病的重要手段，可使狂犬病暴露病人獲取抵抗狂犬病病毒的抗體，強化病人疾病抵抗能力，大幅降低病人病死風險［1］。但首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人對狂犬病存在錯誤認知，將狂犬病“妖魔化”，即使病人接種狂犬病疫苗仍會害怕感染狂犬病而突發狂犬病病死，時刻籠罩在病死的陰影中，繼而出現恐慌、重度焦慮等多種負面情緒，影響病人心理健康及正常生活和工作［2］。目前，臨床有關狂犬病及狂犬病疫苗的研究較多，但大多集中于狂犬病疫苗免疫效果及病人預后，關于狂犬病疫苗首次接種病人的心理健康研究較少［3］。鑒于此，本研究旨在探究狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。具體過程如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年3月—2023年4月選取我院首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例作為研究對象。納入標準：1）首次接種狂犬病疫苗;2）意識清晰，可獨立完成調查問卷;3）依從性良好，可配合完成本研究調查。排除標準：1）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病者;2）合并感染性疾病者;3）肢體功能障礙，缺乏基礎自理能力者;4）入組前發生離異、破產等生活事件者;5）參加其他研究未結束者。本研究經過了我院醫學倫理委員會的審批。

1.2 調查方法

1.2.1 一般資料調查表

由本研究團隊自制，包括年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入。

1.2.2 癥狀自評量表（Symptom Check List，SCL-90）

采用SCL-90對病人心理健康狀況進行評估［4］，該量表包括焦慮、抑郁、精神病癥狀等10個維度，共90個條目。采用Likert 5級評分法，單項得分為1～5分，總分90～450分;得分越高表示病人心理障礙越嚴重、心理健康水平越低。該量表Cronbach′s α系數為0.885，信效度較高。

1.2.3 家庭功能量表（Family Assessment Device，FAD）

采用FAD對病人的家庭功能進行評估，該量表包括問題解決、溝通、角色、情感反應、情感介入、行為控制和總的功能7個維度，共60個條目，采用Likert 4級評分法，單項評分為1～4分，總分為60～240分，得分越高表示家庭功能越差，將總分≥181分的病人歸為家庭功能低下［5］。

1.2.4 Connor-Davidson心理彈性量表

采用Connor-Davidson心理彈性量表對病人的心理彈性水平進行評估［6］，該量表包括力量、堅韌性及樂觀性3個維度，共25個條目，采用Likert 5級評分法，單項評分0～4分，總分為0～100分，＜80分為心理彈性水平低下，≥80分為心理彈性水平良好。

1.2.5 希望量表

采用希望量表對病人的希望水平進行評估［7］，該量表包括對現實和未來的積極態度、采取積極行動的態度及與他人保持親密關系的態度3個維度，共12個條目，采用Likert 4級評分法，單項評分為1～4分，總分為12～48分，≤23分為希望水平低下，＞23分為希望水平良好。

1.3 資料收集方法

在問卷調查時，研究人員以統一的指導語對病人進行解釋，問卷當場填寫并回收，對錯填、漏填項目向病人核對并及時修改。最后，采用雙人錄入將問卷數據錄入數據庫。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計分析，定性資料使用例數和百分比（%）表示，使用χ 2檢驗;定量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗;狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素采用多重線性回歸分析法。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其單因素

85例狂犬病疫苗首次接種病人心理健康得分（167.60±21.80）分。單因素分析結果見表1。

2.2 狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的多因素分析

將狂犬病疫苗首次接種病人SCL-90得分作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量進行多重線性回歸分析，變量賦值見表2。結果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討論

狂犬病是目前臨床上病死率較高的傳染病，現階段尚缺乏狂犬病的特效治療方案，對于狂犬病暴露病人，臨床中主要引導其接種狂犬病疫苗，以強化機體抵抗狂犬病病毒能力，降低病死風險［8］。但受限于狂犬病暴露病人對疾病及疫苗接種認知水平較低，導致病人產生恐慌、焦慮等多種負面情緒，影響心理健康水平，極易引發不良預后。本研究結果顯示，85例狂犬病疫苗首次接種病人心理健康得分為（167.60±21.80）分，略高于全國常模分數［9］，提示狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平，盡早明確狂犬病疫苗首次接種病人心理健康水平的影響因素至關重要。

本研究結果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。原因在于：1）文化程度。文化程度較高者擁有的資源獲取渠道較多，在面對狂犬病這一應激事件時可沉著應對，保持較好的心理狀態，積極接受傷口治療以及接種疫苗，心理健康水平較高;而文化程度較低者因缺乏獲取知識渠道，對狂犬病認知水平較低，普遍受固有觀念影響，認為該病無法預防，不僅影響疫苗接種依從性，還導致心理健康水平下降［10］。2）家庭功能。家庭是聯系家庭成員的紐帶，健康的家庭各家庭成員之間聯系緊密，可給予病人充足的支持和關心，保持積極的心態面對疾病，有利于改善心理健康水平;而不健康的家庭各家庭成員之間缺乏交流，各成員之間關系冷漠，病人難以接收到來自家人的支持和幫助，需獨自面對疾病和疫苗接種，影響心理健康水平［11-12］。3）心理彈性。良好的心理彈性可有效弱化狂犬病對病人造成的生理及心理沖擊，可冷靜處理狂犬病暴露這一事實，主動進行疫苗接種，心理健康水平較高;而心理彈性低下者疾病適應能力較差，在面對狂犬病暴露這一事件時不能及時作出正確判斷，處于茫然、恐慌的狀態當中，影響心理健康水平。4）希望水平。希望是個體強大的內驅力，希望水平良好者對未來持積極態度，能夠主動尋求解決當下困境的方式，積極配合醫生治療，及時接種疫苗，并善于發現生活美好一面，轉移自身注意力，心理健康水平較高;而希望水平低下者對未來持消極態度，注意力集中于疾病本身，無法客觀面對疾病以及疫苗接種，沉浸于負面情緒當中，導致心理健康水平較低［13］。

因此，臨床護理人員可采取以下護理措施：1）護理人員需加強對病人的健康宣教，詳細告知狂犬病的疾病特征以及接種疫苗對疾病預防的必要性，糾正病人錯誤認知，使其保持良好心態。2）護理人員應為病人展示狂犬病疫苗免疫成功案例，告知疾病是可以預防的，并給予積極的心理暗示，提高病人疾病抵抗信心，改善病人希望水平。3）還可以基于病人的性格特征采取個體化心理疏導，借助微信、電話等途徑為首次接種狂犬病疫苗病人提供專業的指導，改善心理狀態。

4 小結

綜上所述，狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。

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（本文編輯趙奕雯 孫玉梅）

作者簡介 ?龔荔樺，主管護師，專科，E-mail：107223073@qq.com

引用信息 龔荔樺.狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其影響因素［J］.循證護理，2024，10（12）：2272-2274.