不容忽視的腎結(jié)石

劉龍鈺

腎結(jié)石屬于常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，常見于25～40歲的人群，且男性多于女性。本文主要介紹腎結(jié)石的醫(yī)學(xué)科普知識，以提高大家對該病的重視程度。

腎結(jié)石的成因

腎結(jié)石成因很多，一般和環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、遺傳、泌尿系統(tǒng)疾病、藥物使用等有關(guān)。

腎結(jié)石的癥狀

腎結(jié)石的臨床癥狀多種多樣，包括疼痛、血尿、發(fā)熱、無尿和急性腎功能不全、腎積水和慢性腎功能不全、尿中可見結(jié)石等。也有些表面比較光滑、體積比較小的結(jié)石會隨著尿液排出體外，患者沒有異常癥狀。

疼痛是腎結(jié)石患者比較常見的癥狀，可分為脹痛、鈍痛、酸痛、隱痛等。體積比較大的腎結(jié)石移動范圍比較小，可出現(xiàn)隱痛、酸脹痛等癥狀；比較小的結(jié)石在活動中會摩擦或刮傷尿道黏膜，引發(fā)類似刀割一樣的陣發(fā)性絞痛癥狀。

血尿是腎結(jié)石的伴隨癥狀。根據(jù)結(jié)石對尿道黏膜損傷的程度不同，血尿表現(xiàn)輕重不一，輕者為鏡下血尿（通過顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞），重者可表現(xiàn)為肉眼血尿。此時應(yīng)及時就醫(yī)治療。

排石就是指在排出尿液情況下存在可分辨的砂礫、小結(jié)石等。患者在尿流堵塞時，可能會有尿道刺痛感，而結(jié)石排出之后，就會感覺到輕松。當(dāng)腎結(jié)石出現(xiàn)感染癥狀時，尿液當(dāng)中就會產(chǎn)生凝性物質(zhì)，如急性發(fā)作，還會伴隨著寒冷、尿頻、尿急、腰部疼痛等癥狀。腎結(jié)石還可引起梗阻、腎積水等，嚴(yán)重可影響腎功能。

腎結(jié)石的危害

腎結(jié)石會逐漸增大，如向腎盂延伸，可引起腎盞積水或積膿，并進(jìn)一步導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮、疤痕形成，甚至發(fā)展成腎周圍感染；如結(jié)石進(jìn)入腎盂或輸尿管，有一定概率能自然排出，但如果堵塞腎盂或輸尿管，可引起急性梗阻或慢性不完全性梗阻，進(jìn)而導(dǎo)致腎積水。長期存在的結(jié)石可對腎臟造成慢性刺激和損傷，容易誘發(fā)癌變。

腎結(jié)石的檢查及治療方法

腎結(jié)石可通過B超、尿路平片、靜脈尿路造影、CT等方式進(jìn)行檢查明確。

治療主要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)目、位置、腎功能和全身情況，結(jié)合不同的病因、有無梗阻和感染的程度綜合考慮，可分為保守治療和手術(shù)治療。

（1）保守治療。適應(yīng)于結(jié)石小于0.6 cm，表面光滑無尿路梗阻或感染者。治療予以解痙、止痛，同時大量飲水，增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。

（2）手術(shù)治療。主要應(yīng)用于急癥或結(jié)石比較大的患者，包括體外沖擊波碎石治療、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。其中，體外沖擊波碎石術(shù)是通過沖擊波打碎結(jié)石，從而將小結(jié)石經(jīng)尿道排出體外，其他方式則需要進(jìn)行微創(chuàng)治療。

結(jié)束語

綜上所述，腎結(jié)石是一種常見病癥，病因多種多樣，日常生活中應(yīng)該要引起重視，比如飲食注意清淡，少吃含草酸豐富的食物；大量飲水，增加尿量，減少晶體沉積。一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)注尿液顏色異常，并有腰部疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，采取保守治療、手術(shù)治療等方式。