快速康復(fù)護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用

朱偉燕

摘要：目的 探究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨骨折患者的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年6月在我院接受診治的肱骨骨折患者32例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組各16例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、自理能力評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、自理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量與自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨骨折護(hù)理中，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，減輕患者疼痛感，提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；肱骨骨折；疼痛程度；生存質(zhì)量；住院時(shí)間

肱骨骨折為臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，主要因直接或間接暴力導(dǎo)致。隨著交通、建筑等行業(yè)的高速發(fā)展，因意外事故造成的肱骨骨折患者人數(shù)也在不斷增加。肱骨骨折發(fā)生后，骨折部位除了會(huì)出現(xiàn)腫脹、強(qiáng)烈疼痛等不適癥狀之外，還會(huì)導(dǎo)致日常活動(dòng)受限[1]。若未能及時(shí)就醫(yī)接受對(duì)癥治療，很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥或后遺癥，不僅增加臨床治療難度，還會(huì)影響患者正常工作與生活。臨床針對(duì)肱骨骨折的治療多選用手術(shù)療法，但在多種因素的共同作用下，患者極易產(chǎn)生不同程度的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療效果和預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響[2～3]。本研究旨在探討探究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨骨折患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年6月在我院接受診治的肱骨骨折患者32例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組各16例。。對(duì)照組女6例，男10例；年齡21～73歲，平均（48.13±4.96）歲；受傷原因：車(chē)禍9例，重物砸傷3例，其他原因?qū)е率軅?例。研究組女7例，男9例；年齡23～71歲，平均（47.59±5.03）歲；受傷原因：車(chē)禍11例，重物砸傷2例，其他原因?qū)е率軅?例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查結(jié)果符合肱骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有良好的溝通能力，能夠表達(dá)自身意愿，且能全力配合醫(yī)護(hù)工作；患者/家屬已對(duì)本次研究展開(kāi)詳細(xì)探查，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與或無(wú)法正常溝通；存在手術(shù)禁忌證；無(wú)法自主交流，不能全力配合醫(yī)護(hù)工作；合并免疫系統(tǒng)疾病[4]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，按規(guī)定禁飲禁食，備好手術(shù)過(guò)程中所需的各項(xiàng)藥品和物資。術(shù)中，護(hù)理人員除了要密切配合操作醫(yī)師工作之外，還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)及體征變化。術(shù)后為患者提供必要的飲食指導(dǎo)和用藥護(hù)理，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.3.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)

（1）疼痛管理：術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員需根據(jù)疼痛評(píng)估情況，對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服用所開(kāi)具的鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛。如果疼痛無(wú)法控制，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。指導(dǎo)患者術(shù)后早期適當(dāng)休息，避免使用受傷的手臂以減輕疼痛。臥床休息時(shí)，保持身體的正確姿勢(shì)，避免過(guò)度移動(dòng)和扭曲，同時(shí)避免過(guò)度使用受傷的手臂，以免引起進(jìn)一步的疼痛和損傷。可以使用輔助裝置，如石膏固定或支架來(lái)穩(wěn)定傷勢(shì)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用冰袋冷敷肩部。每次冰敷15～20 min，每天3～4次。注意不要用冰袋直接接觸皮膚，以免引起凍傷。

（2）飲食護(hù)理：麻醉清醒后，可指導(dǎo)患者少量飲水，并逐漸向流食、半流食和普食過(guò)渡。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，為其進(jìn)行飲食規(guī)劃，提醒患者增加蛋白質(zhì)、維生素及熱量含量較高食物的攝入量，避免食用辛辣、生冷以及不容易消化的食物。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定，且身體條件允許的情況下，結(jié)合患者體質(zhì)制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案。早期鍛煉主要以肩關(guān)節(jié)和手指活動(dòng)為主，逐漸恢復(fù)力量和靈活性。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為其提供局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。待患者恢復(fù)到一定程度后，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，并嚴(yán)格控制活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)強(qiáng)度，以免加重疼痛，影響病情康復(fù)。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和治療，如按摩、理療等，促進(jìn)肌肉的恢復(fù)和關(guān)節(jié)的靈活性。嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方進(jìn)行藥物治療，并定期復(fù)診。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何不適或異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[5]評(píng)估，最高分為10分，最低分為0分，分值隨著疼痛加重而增加。（2）比較兩組生活質(zhì)量與自理能力：以生活質(zhì)量（SF-36）和（ADL）[6]自理能力量表評(píng)估，分值與患者生活質(zhì)量/自理能力呈正相關(guān)。（3）比較兩組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量與自理能力比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量與自理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量與自理能力明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對(duì)照組的37.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用比較

研究住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

肱骨骨折為臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，具有一定的突發(fā)性。骨折發(fā)生后，患者不僅會(huì)感到強(qiáng)烈疼痛，還會(huì)造成肢體活動(dòng)受限，影響日常生活能力[7～8]。為了促進(jìn)骨折愈合，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床通常會(huì)為此類(lèi)患者選擇手術(shù)治療。盡管隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，針對(duì)肱骨骨折的手術(shù)治療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，但依然無(wú)法完全避免手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛、感染等不良事件，從而影響患者預(yù)后。因此，選擇高效、安全的護(hù)理方案對(duì)肱骨骨折患者康復(fù)效果具有重要意義[9～10]。

快速康復(fù)護(hù)理主要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、心理、鎮(zhèn)痛等多學(xué)科協(xié)作為患者提供針對(duì)性的干預(yù)，將快速康復(fù)護(hù)理理念貫穿于肱骨骨折整個(gè)治療過(guò)程，從而達(dá)到縮短患者康復(fù)時(shí)間的目的[11～12]。本研究中，干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、自理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量與自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示快速康復(fù)護(hù)理模式可有效減輕患者疼痛，提高患者生存質(zhì)量和自理能力，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。快速康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員在手術(shù)前結(jié)合患者的具體情況，幫助其做好充分的心理與生理準(zhǔn)備，減輕應(yīng)激反應(yīng)；手術(shù)完成后，積極開(kāi)展飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，促使患者改變不良飲食，盡快康復(fù)[13]。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨骨折護(hù)理中，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，減輕患者疼痛感，提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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