慢性病用藥指南及注意事項

張麗香 楊超

隨著社會老齡化越來越嚴重，慢性病嚴重威脅著人們的健康。慢性病患者想要獲得良好的治療效果，就要遵循安全性、適當性、有效性和經濟性的科學用藥原則。本文就生活中常見的慢性病用藥注意事項進行介紹。

高血壓

用藥指南

降壓藥物有五大類，包括利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。這些藥物可通過不同的作用機制幫助患者降低血壓，減少心血管疾病的風險。在選擇降壓藥物時，醫生會根據患者的血壓水平、心血管疾病的風險以及其他因素（患者的個人偏好、藥物副作用等）選擇適合的降壓藥物。

為了有效控制血壓并降低心血管疾病的風險，建議患者從小劑量降壓藥物開始使用，然后逐漸增加劑量或添加其他藥物以達到更好的治療效果。這種階梯式的用藥模式可以確保藥物治療的安全性和有效性，調整藥物劑量時必須在醫生的指導下進行，以確保血壓得到有效控制，同時避免藥物過量或不足帶來的風險。

為了提高降壓效果并減少藥物副作用，可以聯合使用不同種類的降壓藥物。聯合用藥可以增加藥物的協同作用，使降壓效果更佳，同時可減少單一藥物使用劑量和副作用的發生。

高血壓患者用藥注意事項

（1）定期監測血壓：用藥期間需要定期監測血壓，有助于幫助評估治療效果，以便及時調整藥物劑量或者更換藥物。

（2）避免擅自用藥：擅自更換或者增加其他藥物，可能會引起藥物不良反應或者藥物相互作用；擅自停藥或者更改藥物劑量，可能會導致血壓控制不佳，影響治療效果。

（3）保持健康的生活方式：飲食應以低鹽、低脂、低糖為主，多吃新鮮的蔬菜水果；避免吸煙喝酒；適當做有氧運動，如跑步、游泳；保持大便通暢和充足睡眠。

糖尿病

用藥指南

糖尿病患者需要長期堅持用藥，以便控制血糖水平，預防并發癥。

（1）嚴格遵守醫囑用藥：糖尿病患者應嚴格按照醫生的建議進行用藥，不得隨意更改藥物劑量或停藥。

（2）定時定量用藥：糖尿病患者需要定時定量服用藥物，以保持血糖水平的穩定。

（3）聯合用藥：當單一藥物無法控制血糖時，醫生可能會建議患者聯合使用多種藥物。

（4）注意藥物副作用：糖尿病患者應注意藥物副作用，如低血糖反應、肝腎功能損害等。如果出現不適癥狀，應立即就醫，及時采取措施避免病情惡化。

注意事項

（1）控制飲食：控制飲食是糖尿病治療的基礎，患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，避免暴飲暴食。建議選擇富含纖維的食物，如全麥面包、燕麥片、蔬菜和水果等，以增加飽腹感，幫助控制血糖水平。避免高糖和高脂肪食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。

（2）堅持運動：運動不僅有助于患者減輕體重和改善胰島素抵抗，還可以提高心肺功能和增加身體靈活性。建議糖尿病患者每周進行至少150 min的中等強度有氧運動，如快走、騎車或游泳等。

（3）定期監測血糖：通過監測血糖，患者可以了解血糖波動情況，從而調整飲食、運動和藥物。建議糖尿病患者每2～3個月進行一次糖化血紅蛋白檢查，以評估血糖控制情況。

（4）避免過度勞累：過度勞累會導致身體消耗過多的能量，影響血糖控制。因此，糖尿病患者應該合理安排工作和休息時間，以保證充足的睡眠和休息。

（5）保持良好心態：情緒波動可能導致患者血糖升高或波動，增加并發癥的風險。因此，糖尿病患者應學會調節情緒，保持積極樂觀的心態，避免情緒波動對血糖的影響。

慢阻肺

用藥指南

治療慢阻肺主要藥物有支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗感染藥物等。

（1）支氣管擴張劑：如異丙托溴銨、沙丁胺醇，可用于緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。其中，異丙托溴銨多采用吸入式用藥，全身吸收少，不良反應發生率較低。沙丁胺醇一般用于緩解慢阻肺患者的支氣管痙攣，以吸入用藥為主。但需注意，用藥后可能會發生非常罕見的異常支氣管痙攣伴隨喘鳴加重，此時應立即改用替代治療或用其他速效吸入型支氣管擴張劑治療，并對患者進行評估，如果必要，需制定其他替代治療方案。

（2）糖皮質激素：如布地奈德，可減輕炎癥和水腫，緩解氣道阻塞。但長期使用糖皮質激素可能會引發一些不良反應，如骨質疏松、血糖升高、血壓升高等。因此，在使用糖皮質激素時，需要根據患者的具體情況調整劑量和用藥時間。

（3）抗感染藥物：如抗生素、抗病毒藥物，可用于治療慢阻肺患者的感染癥狀。但需注意，抗感染藥物的使用需根據患者的具體感染情況和藥敏試驗來選擇，避免因濫用抗生素導致耐藥性。

（4）其他藥物：如祛痰藥、鎮咳藥等，可用于輔助治療咳嗽、咳痰等癥狀。

注意事項

（1）遵醫囑用藥：慢阻肺患者需要在醫生的指導下使用藥物，不能隨意更改藥物劑量或停藥。同時，患者需要了解各種藥物的不良反應和注意事項，如有不適應及時就醫。

（2）吸入式用藥：慢阻肺患者在使用吸入式藥物時，需要注意正確的使用方法和技巧，如吸入后應漱口、清洗面部等，避免藥物殘留對皮膚、口腔造成刺激和感染。

（3）注意藥物過敏：慢阻肺患者如對某種藥物過敏或不良反應嚴重，應及時告知醫生，避免再次使用該藥物。

（4）飲食調理：慢阻肺患者在用藥期間需注意飲食清淡，多吃一些新鮮的蔬菜、水果以及其他富含營養的食物，避免食用辛辣、刺激性的食物。

（5）定期隨訪：慢阻肺患者需要定期隨訪，有助醫生了解其病情變化和治療效果，以便及時調整用藥方案。同時，患者需要了解自己的病情進展和預后情況，積極配合醫生的治療。

結束語

慢性病的管理需要患者與醫生共同努力，才能夠更好地監測患者身體各項指標，預防病情發展，及早發現并治療可能出現的并發癥。