輕度認知功能障礙不等于阿爾茨海默病

郭慧峰

目前，我國老年人輕度功能障礙現狀令人擔心，存在診斷率低、就診率低及知曉率低的特點。為改善這一現狀，需將輕度認知功能障礙納入認知障礙管理中，并應用慢病管理模式進行管理。既往有研究顯示，心臟疾病、血脂異常、吸煙、2型糖尿病、高血壓等均是認知功能障礙發生發展的高危因素，若有合并上述疾病的老年患者，尤需做好監測。

正常衰老、阿爾茨海默病及輕度認知功能障礙的區別

人體正常衰老通常會伴隨著記憶力下降，但經過他人的提醒，通常能夠慢慢回憶起相關信息。另外，在處理相關復雜問題時，在得到指導后，能夠及時調整行為，糾正錯誤，有序管理自己的財務、日常衛生、出行及起居等事務。

當個體出現失能情況，排除偏癱等因素，可能是阿爾茨海默病的信號。隨著病情進展，患者可伴隨著嚴重的認知功能障礙，以至于無法獨立生活，需要他人照顧。

輕度認知功能障礙是介于正常衰老與阿爾茨海默病間的“灰色地帶”，表現包括注意力不集中、記憶力減退、思維能力下降、語言障礙等，但患者日常生活自理能力完好。處于輕度認知功能障礙的患者未經及時治療，認知水平將會逐漸下降，在5年內進展為阿爾茨海默病的風險較高。

我國輕度認知功能障礙現狀

在我國，輕度認知功能障礙診斷率低、就診率低、知曉率低。作為老年人的一種常見疾病類型，輕度認知功能障礙適用于慢病管理模式，強調“早診早防治，全程管理”。因認知功能減退是一個長期、逐漸加重的過程，對有高危因素的患者應進行全程管理。早期明確高危因素，對輕度認知功能障礙的管理、預防及治療有著較為重要的價值。既往有研究表明，高血壓、2型糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙為認知功能障礙發生的高危風險因素，這類人群應當被納入重點監測對象。

如何遠離癡阿爾茨海默病及認知功能障礙

（1）保護頭部：顱腦在人體中起著控制和協調各種生理功能的作用，包括思維、感知、運動、情感等。一旦發生顱腦損傷，常常會導致不同程度的顱神經功能障礙，如思維遲緩、記憶力下降等。故保護頭部安全，預防腦損傷，對維護患者認知功能及健康至關重要。

（2）積極運動：積極進行規律性的有氧運動可加速機體血液循環，使更多的營養物質及養分運輸到大腦，可促進神經元的生長及連接，提升記憶力及認知功能。另外，運動還有著緩解焦慮、緊張的效果，可進一步改善患者的情緒狀態及睡眠質量。建議患者每周至少進行150 min的中等強度有氧運動，或是保持75 min的高強度有氧運動，如騎自行車、游泳、慢跑、快走等。

（3）終身學習：終身學習是預防認知功能障礙及阿爾茨海默病有效、持久的方式。無論年齡如何，通過不斷學習，比如上老年大學、閱讀等，可激發大腦潛能，提升思維能力及創造力。

（4）遠離煙草：既往有研究顯示，吸煙與患者認知功能衰退間存在密切關系。香煙中存尼古丁及其他有害物質等，會直接對大腦的神經元及突觸產生影響，導致機體出現思維遲緩、記憶力下降等表現，增加患認知障礙疾病及阿爾茨海默病的風險。

（5）守護心臟：健康的心臟能保證腦部血液供應，同時還可減少心血管等相關疾病的發生率。日常生活中可通過保持健康體重、調控飲食、適量運動、戒煙限酒、保持積極心態等，為維護心臟功能提供一個良好的環境。此外，還要控制好血糖、血壓、血脂，這也是守護心臟的重要任務。

（6）健康飲食：飲食直接影響著大腦功能運作及營養供給。選擇正確的食物，利于為大腦提供所需營養，保持機體活力，預防認知功能障礙。在日常飲食中，確保機體攝入足夠的高膳食纖維、低脂肪食物，如新鮮的水果、蔬菜；適當多攝入堅果、豆類及全谷類食物等，有助于維持胃腸道健康，促進營養吸收。建議患者多攝入富含ω-3脂肪酸的食物，如核桃、海魚。“地中海飲食”是全世界公認的健康飲食模式，強調患者攝入全谷類、蔬菜、水果、堅果、魚類及橄欖油等食物，同時限制糖、紅肉的攝入，可顯著降低心腦血管疾病的發病風險，有助認知功能的改善。

（7）充足睡眠：日常生活中要養成良好的睡眠習慣，如睡前洗腳、喝熱牛奶，保持安靜、溫度適宜的入睡環境等，提升睡眠質量。在睡眠過程中，大腦會將受損神經元進行修復，清除機體廢物，同時可鞏固記憶水平。

（8）心理健康：長期處于焦慮、抑郁等不良情緒下，會導致大腦中的神經遞質失衡；長期的心理壓大腦結構改變，會增加認知障礙及阿爾茨海默病的發生風險。故做好心理保健，對維護大腦健康至關重要。

（9）廣泛社交：與他人溝通過程中，需清晰保持自身的觀點，傾聽他人的意見，并適當進行回應，可起到鍛煉大腦的作用。同時，積極參與社交活動，能鍛煉情緒管理及思維能力水平，及時、快速處理各種復雜的情緒問題。

（10）挑戰自我：參加一項具有挑戰性的活動，對大腦的不同區域進行刺激，有利于提升思維能力，為維持大腦健康奠定基礎。例如，參加藝術活動、完成拼圖等，在這一過程中會激發大腦創造性思考、邏輯推理及解決問題的能力。此外，閱讀深奧的書籍、參加智力競賽、學習新技能等，都是不錯的挑戰自我的方法。

盡管近年來有研究顯示，銀杏葉制劑可在一定程度上達到延緩患者認知功能減退的效果，但目前為止，臨床還沒有藥物被推薦用于輕度認知功能障礙的治療。為長期管理的一個重要環節，非藥物治療應貫穿認知功能障礙治療始終，包括認知干預、社會心理干預、生活方式干預等。

結束語

綜上所述，輕度認知功能障礙并非阿爾茨海默病。但是，輕度認知功能障礙若得不到有效干預，極可能進展為阿爾茨海默病。所以，廣大老年人需提升健康意識，定期到醫院體檢。特別是對于高危人群，需采取有效的措施預防相關危險因素。