多維度互動式教學模式在臨床腫瘤教學中的應用效果

楊青 周金紅 李麗圓

【摘要】? 目的? 分析臨床腫瘤教學中，采用多維度互動式教學模式的有效性。方法? 選擇醫院在2023年3-9月腫瘤科實習生90名作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，根據隨機數字表法分為兩組，每組45名，常規組采用傳統教學模式，多維度組采用多維度互動式教學模式，檢查兩組的考核成績評分、教學質量評分、教學滿意度。結果? 多維度互動式教學模式實施后，多維度組實習生考核成績評分（理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作）高于常規組，教學質量評分（邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎知識及工作適應評分）高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。多維度組實習生對教學滿意度（95.56%）高于常規組（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床腫瘤教學中，采用多維度互動式教學模式效果顯著，可以提高實習生的教學滿意度，提升考核成績。

【關鍵詞】? 臨床腫瘤教學；多維度互動式教學模式；教學滿意度；教學質量

中圖分類號? R-4;G642? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）13--03

近年來，腫瘤發病率呈上升趨勢，對人體的危害越來越大，因此腫瘤的預防和治療具有十分重大的意義。惡性腫瘤的發生發展是一種動態的過程，疾病治療更多地關注于其自身的生物學特性、腫瘤的病理和成像特征、患者的生理和心理健康狀況等[1-2]。腫瘤學是一門非常重要的學科，它包括外科、內科、放療等多個領域，具有綜合性強，知識跨度大，學習難度大等特點。因此，在臨床腫瘤教學中，如何進一步改進與優化課程，是臨床研究的重要課題[3-4]。在傳統教學模式中，多關注腫瘤的特性和治療方法，而忽略其他治療方法對腫瘤的作用，缺乏與其他領域的融合，導致臨床腫瘤教學現狀并不令人滿意。多維度互動式教學模式更能符合實習生的需要，可顯著提升實習生的職業能力，有利于促進腫瘤學科的持續發展[5]。本研究通過對比試驗，觀察多維度互動式教學模式的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

2023年3-9月，在醫院腫瘤科選擇90名實習生，根據組間性別 、年齡、文化程度等基線資料均衡可比的原則，按照隨機數字表法分為常規組（傳統教學模式）和多維度組（多維度互動式教學模式），每組45名。兩組實習生的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

（1）納入標準：實習生均在腫瘤科接受實習；自愿參與本次研究，簽署同意書；具有良好的表達和溝通能力。

（2）排除標準：在研究期間請假時間≥5天；實習期較短或未按實習計劃完成學習者。

1.2? 教學方法

1.2.1? 常規組? 采用傳統教學模式，采取入科培訓，“一對一”帶教，實習結束后再進行考試。按照《臨床腫瘤學》等作為主干課程，對實習生開展理論知識教學，在授課的時候注意擴充和細化重點，并囑咐實習生要在休息的時候復習和總結這些知識。重視將理論知識與實際問題相聯系，以實際案例為突破口，對實習生進行有關知識的解釋，促進實習生把所學到的知識運用到實際問題中去，并能在實際工作中對所遇到的問題進行主動地分析，加強實習生對所學的理論知識的掌握。

1.2.2? 多維度組? 采用多維度互動式教學模式，具體措施如下。

（1）建立多維度互動式教學小組：采用多個視角、多途徑、互動式的腫瘤臨床教學，注重的是將理論和實踐緊密結合，多學科相互幫助融合，充分調動實習生的學習熱情和主動性。帶教教師要給實習生講解科室的環境，科室的規章制度和文化，常見的臨床疾病種類，各種突發事件的處理方案等。

（2）每周講座：每個星期定期安排小型講座，以腫瘤常見疾病的診斷和治療，腫瘤常見的急診防治，以及腫瘤相關疾病的研究發展等為重點。采用多維度、交互式的方式進行授課，在上課之前就會分發相關的學習資料，并且要讓他們在課堂上進行自學，同時還要積極地閱讀有關的書籍和相關的文獻，讓實習生對這門課的基礎和最新的發展有大致的認識。在課堂上采用教師講解、實習生討論與提問、教師解答等方式進行互動，提高實習生的學習積極性，使實習生對所學的內容有更深入地了解。

（3）教學查房：每個星期定期安排查房，以臨床上有代表性的或困難的案例作為授課的突破口，打破以往“重理論輕實際”的弊端，持續地把理論知識與實際問題相結合，在解決實際問題的過程中，對其進行深入和歸納，從而促進實習生對病情的實際思考，并持續地彌補缺乏的理論知識，從而提高臨床思維能力。著重于操作技能方法、操作注意事項等方面的規范化與應變性，提高實習生的操作規范化與應對緊急情況的能力。

（4）案例研討：選擇具有代表性的病例，由帶教教師向實習生講解病例的一般情況，包括當前病史，既往病史，體格檢查，實驗室檢查及 X線檢查結果等。在講解完畢之后，實習生就案例進行歸納，從診斷、鑒別診斷、治療和預后提高等角度闡述自己的觀點，尤其是從病理檢查，綜合治療方案，輔助化療藥物的選擇，手術方式和放療方式等多個角度闡述了自己的觀點。帶教教師對實習生的觀點進行評價，并就患者當前的情況以及治療計劃的調整進行詳細地講解。

（5）建立多維度互動方式：以臨床案例為起點，注重與影像科、檢驗科、營養科等有關科之間的關系，促進實習生積極地進行其他科的知識的學習，理解其他科的有關知識在腫瘤患者的診治中的重要作用，強化對實習生多維度互動模式的認識。

1.3? 觀察指標

（1）考核成績評分：包含理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作，每項總分為100分，分數越高表示考核成績越佳。

（2）教學質量評分：應用醫院自擬的教學質量調查問卷量表評定，包含邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎知識及工作適應評分。每項總分為100分，分數越高表示教學質量越高。

（3）教學滿意度：應用醫院自擬的滿意度量表評定，總分為100分，Cronbach's α系數為0.911。根據分值分為不滿意（0～60分）、基本滿意（61～90分）和非常滿意（91～100分）。

1.4? 數據分析方法

兩組數據以SPSS 26.0統計學軟件分析處理，計數數據計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量數據（考核成績、教學質量評分）符合正態分布用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生的考核成績評分對比

多維度互動式教學模式實施后，多維度組實習生的理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組實習生的教學質量評分對比

多維度互動式教學模式實施后，多維度組實習生邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎知識及工作適應評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組實習生對教學滿意度對比

多維度互動式教學模式實施后，多維度組實習生對教學滿意度（95.56%）高于常規組（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

臨床腫瘤學的課程涉及的領域比較廣泛，學習起來也比較困難。近年來，隨著內外、輔助科室的不斷發展與合作，多維度互動式教學的實施，對腫瘤診療的標準化提出新的需求。由于腫瘤醫學的發展，既往教育方式已經不能滿足現代醫學發展的需要。隨著現代腫瘤學的發展，實習生對終生學習的需求越來越強烈[6]。

傳統教學模式中，側重于提高實習生的職業水準，而忽略培養實習生的學習習慣和提高自身的能力，這就造成實習生對教師的依賴性，失去學習的動力和主動性，不能在腫瘤領域進行更深層次的發掘與探討[7]。與其他學科比較，腫瘤科的臨床問題更為復雜和多元，既要有理論聯系實際，又要有多學科的深度融合，還要有醫護工作者的密切合作。與此同時，臨床問題的復雜性和學科領域的快速發展對醫生的需求也越來越高，要求實習生不但要具備扎實的理論基礎，還要具備良好的臨床思維與多維度互動式教學思維，擅長發現與歸納臨床問題的能力[8-9]。

本研究中，多維度組實習生考核成績評分（理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作）高于常規組，多維度組實習生教學質量評分（邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎知識及工作適應評分）高于常規組，多維度組實習生對教學滿意度高于常規組。這是因為多維度互動式教學模式以實習生為核心，具有更多的學習方式，強調激發實習生的積極性和主動性，促進他們養成不斷學習的良好習慣。多維度互動式教學模式還注重多個專業的協作和協作，增強各個專業的互動性，推動各個專業的發展和融合。腫瘤科所涵蓋的范圍很廣，為了保證診療的效果，需要將影像科、內科、康復科、檢驗科、病理科和核醫學等多個專業有機地融合在一起。多維度互動式教學模式將多個學科教師進行協作式的教學，既能提升學習效果，又可以相互幫助，更好地將各個重點都理解清楚。同時，選擇典型病例進行分析，使實習生對案例的全面分析能力得到很大地提升[10]。

綜上所述，多維度互動式教學模式在臨床腫瘤教學中具有突出效果，有利于提升教學效果。

4? 參考文獻

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[9] 蔣琦，謝咪雪，何夢燁，等.PBL聯合MDT教學模式在卵巢惡性腫瘤臨床教學中的實踐與探索[J].全科醫學臨床與教育，2023，21（4）：346-348.

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[2024-03-12收稿]