中醫(yī)康復護理對腦梗死偏癱患者早期功能康復和神經(jīng)功能缺損評分的影響

王文雅 曹亞雨 劉名揚

摘要：目的 觀察中醫(yī)康復護理對腦梗死偏癱患者早期功能康復的影響。方法 選取2022年8月～2023年8月我院收治的90例腦梗死患者為研究對象，所有患者均存在偏癱，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予中醫(yī)康復護理，比較兩組Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）、腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）及滿意度。結(jié)果 兩組護理前上下肢FMA評分、BI、SS-QOL評分、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后上下肢FMA評分、BI、SS-QOL評分及滿意程度均高于的對照組，NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復護理可有效減輕腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能缺損程度，促進患者早期肢體功能康復，提高其日常生活自理能力，改善其生存質(zhì)量。

關鍵詞：腦梗死；偏癱；中醫(yī)康復護理；功能康復；神經(jīng)功能缺損程度

腦梗死是以腦功能缺損為主要特征的腦血管疾病，雖然隨著醫(yī)療水平的進步，腦梗死病死率得到一定的控制，但是病殘率仍偏高。偏癱是腦梗死患者常見后遺癥，降低其日常生活能力，加重病恥感，嚴重影響生存質(zhì)量。如何改善腦梗死偏癱患者預后情況、減輕致殘程度成為研究重難點[1～3]。中醫(yī)認為腦梗死偏癱患者雖然邪氣已除，但是仍正氣不足，伴有氣血逆亂、陰陽失調(diào)，需要在整體觀思想指導下，配合艾灸、按摩等多種中醫(yī)特色護理技術(shù)，促進偏癱側(cè)肢體功能康復[4～5]。基于此，本研究旨在探討中醫(yī)康復護理對腦梗死偏癱患者早期功能康復的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2023年8月我院收治的90例腦梗死患者為研究對象，所有患者均存在偏癱，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各45例。對照組：男27例，女18例；年齡49～81歲，平均年齡（65.0±4.5）歲；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱23例。觀察組：男24例，女21例；年齡50～79歲，平均年齡（64.7±5.2）歲；左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

診斷標準：參照《內(nèi)科學》[6]。納入標準：符合診斷標準，首次發(fā)病，單側(cè)肢體偏癱；生命體征平穩(wěn)；意識清晰；知情且接受本研究。

排除標準：其他原因所致偏癱；入組期間服用影響肌力的藥物；精神、認知、視聽、心理障礙；腦外傷、腦瘤；對研究用藥過敏；重要臟器器質(zhì)性病變；有藥物依賴史、酗酒史。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

輕柔按摩患側(cè)肢體，每日1次，每次20～30 min；每日給予患者心理支持護理；協(xié)助患者進行自主翻身，2 h翻身一次；協(xié)助患者進行床上主動及被動活動，每日2次，每次5～20 min；指導患者進行穿脫衣物、進食、洗漱等日常活動訓練，每日1次，每次25～30 min。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)康復護理

（1）穴位貼敷、艾灸：將川草烏50 g、丁桂散50 g、黃芪50 g、路路通50 g，均研磨為粉末，用姜汁將上述藥物調(diào)為膏狀，將其均勻涂抹在患側(cè)肢體的涌泉、肩髃、合谷、陽陵泉、足三里、手三里等穴，每日1次，每次8 h，之后將艾灸盒置于上述穴位，每穴各灸10 min，每日1次。

（2）中藥熏洗：將伸筋草15 g、桑枝15 g、紅花15 g、海桐皮15 g，加水煎煮，待溫度冷卻至40 ℃左右熏洗患側(cè)肢體，每次2次，每次20～30 min。

（3）穴位按摩：按摩百會、肩井、八風、風池、陽陵泉、環(huán)跳等穴，每穴1～2 min，按摩力度逐漸加深，以患者自覺酸麻脹痛為宜，每日1次，每次10～20 min。

（4）情志護理：以情養(yǎng)情，指導家屬合理照料患者，以及多與其溝通，讓其感受到家庭的溫暖；以音養(yǎng)情，通過播放《江南絲竹音》《高山流水》等古典名曲，《初雪》《清晨》等自然輕音樂，幫助其調(diào)暢情志；安神定志，指導其借助靜坐、冥想等活動放松全身；每日1次，每次20 min。兩組護理時間均為3周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體功能康復效果：采用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評估，上肢維度共66分、33項因子，下肢維度共34分、17項因子，分值越高表示肢體功能康復效果越好[7]。

（2）比較兩組自理能力：采用Barthel指數(shù)（BI）評估，共100分、10項因子（如洗臉、刷牙、穿衣等），分值越高表示患者自理能力越強[8]。

（3）比較兩組生存質(zhì)量：采用腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）評估，共245分、49項因子，分值越高表示患者生存質(zhì)量越高[9]。

（4）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估，共42分、11項因子（如構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)、忽視癥等），分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重[10]。

（5）比較兩組滿意度：從護理實用性、針對性等方面調(diào)查，≤71分不滿意，72～89分基本滿意，90～100分十分滿意。總滿意=基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組FMA評分、BI比較

兩組護理前上下肢FMA評分及BI比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后上下肢FMA評分及BI評分高于對照組，（P＜0.05）。

2.2 兩組SS-QOL、NIHSS評分比較

觀察組護理后SS-QOL高于對照組，NIHSS評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為95.56%，高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

3討論

偏癱為腦梗死常見后遺癥，患者自理能力下降，嚴重影響身心健康，臨床給予有效的康復干預，可提高患者自理能力，改善預后[11]。中醫(yī)康復護理以中醫(yī)理論為指導，通過選用川草烏、黃芪等祛風除濕、益氣助陽、活血通絡止痛、溫經(jīng)散寒的中藥，以及在涌泉、肩髃、合谷、陽陵泉、足三里、手三里等穴進行貼敷，同時在穴位貼敷后配合艾灸，能夠發(fā)揮艾灸藥物作用及熱效應，實現(xiàn)行氣活血、溫經(jīng)通脈、散寒止痛等多重功效[12]，從而改善組織微循環(huán)及供氧狀態(tài)，強化肢體功能，改善肌張力。此外，艾灸刺激能使中藥成分有效滲透，提高藥物利用率，有效減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善肢體功能。

同時，通過伸筋草、桑枝、紅花、海桐皮等中藥進行熏洗，可以借助溫熱效果促進氣血運行，從而達到溫通、濡養(yǎng)經(jīng)脈的效果；通過按摩百會、肩井等穴位，可以發(fā)揮扶正祛邪、疏經(jīng)活絡、活血化瘀等功效，有效調(diào)節(jié)神志、肢體痿痹，解除患肢痙攣，并且直接刺激患肢肌肉組織，增強肌肉收縮能力，改善偏癱所致步態(tài)異常，促進肢體功能恢復，從而提高患者日常生活自理能力[13]。通過適當?shù)那橹菊{(diào)護，能夠增強患者康復訓練依從性，保障康復效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后上下肢FMA評分、BI、SS-QOL評分及滿意程度均高于的對照組，NIHSS評分低于對照組，（P＜0.05）。說明通過穴位貼敷、艾灸、中藥熏洗、情志調(diào)護等中醫(yī)康復護理可以有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，促進患者肢體功能康復，提高患者自理能力。

綜上所述，中醫(yī)康復護理可有效減輕腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能缺損程度，促進其早期肢體功能康復，提高其日常生活自理能力，改善其生存質(zhì)量。

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