基于Web of Science數據庫的護理碩士研究生教育領域研究趨勢的可視化分析

蔣艷 任婷婷 石磊 鐘玲

基金項目?2023年貴州醫科大學附屬醫院院內項目，編號：gyfyhl-2023-A22

作者簡介?蔣艷，主管護師，碩士研究生在讀

*通訊作者?任婷婷，E-mail：851733611@qq.com

引用信息?蔣艷，任婷婷，石磊，等.基于Web of Science數據庫的護理碩士研究生教育領域研究趨勢的可視化分析［J］.循證護理，2024，10（11）：1973-1980.

摘要?目的：了解近10年護理碩士研究生教育領域在全球的研究熱點、研究現狀和發展趨勢。方法：通過Web of Science檢索2013年1月1日—2023年3月1日護理碩士研究生教育領域的英文文獻，對收集到英文文獻的年度發文量、國家發文量、作者發文量、機構發文量、關鍵詞聚類共現的數據進行可視化處理，分析其研究熱點。CiteSpace軟件用于檢測關鍵字突現。結果：護理碩士研究生教育領域全球年度發文量呈整體逐步上升趨勢；關鍵詞共現聚類分析結果顯示，研究熱點主題集中在多領域服務實踐、心理支持策略、跨專業教育課程、研究生教育模式。結論：近10年護理碩士研究生教育處于迅速發展階段，護理碩士研究生模擬訓練策略、臨床思維能力、社會適應能力、跨學科模式等可能是未來該領域研究的熱點和方向。未來發展跨學科研究生教育模式，充分發揮護理碩士研究生優勢，提高其社會適應能力水平。

關鍵詞?護理碩士研究生；護理教育；研究進展；研究熱點；可視化分析

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.014

隨著護理研究生教育的迅速發展，護理研究生成為未來護理教育領域的中堅力量，培養高層次、應用型、專科型護理人才的主要途徑是護理研究生教育［1］。2020年，《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》［2］提出培養仁心仁術的醫學人才，強化醫學生職業素養教育，加強護理專業人才培養。可視化分析是利用相關軟件將大量文獻數據轉換為可視圖譜，使讀者通過圖譜對知識有更直觀、清晰的理解。信息可視化有利于人們通過視覺快速整合有效信息，以助于發現客觀規律及制定決策。近年來，以CiteSpace 軟件結合權威數據庫對某學科或領域進行文獻可視化分析已成為國內外學者研究的熱點，也可采用VOSviewer知識圖譜分析工具進行可視化分析。本研究基于Web of Science（WOS）數據庫對近10年護理碩士研究生教育整體研究狀況進行可視化分析，以期直觀清晰地、多視角地探討近10年護理碩士研究生教育的研究熱點及前沿，為今后開展相關工作提供借鑒。

1?研究方法

1.1?數據來源

WOS收錄的都是高質量、高影響力的期刊文獻，因此，在一定程度上本研究仍能展現全球護理碩士研究生教育的現狀和趨勢。以WOS為檢索平臺，檢索策略為：TS=（nursing OR nursing care OR nurs*） AND TS=（postgraduate nursing education OR graduate nursing education OR master OR nursing faculty practice）。語種為英文，檢索時限為2013年1月1日—2023年3月1日，共檢索到文獻4 651篇。采用NoteExpress進行查重，剔除重復文獻，納入與護理碩士研究生教育領域相關的文獻，文獻類型為研究型文獻或綜述。排除標準為消息和會議公告、人物報道、新聞稿件等非學術性文獻和與護理專業不相關文獻，最后納入2 540篇英文文獻。

1.2?數據處理與分析方法

采用VOSviewer 1.6.18軟件，將英文文獻批量導入后，計數方法設置full counting，使用軟件中各個功能模塊進行作者共現、關鍵詞共現分析，調節設置以獲得可視化知識圖譜。使用Arcgis地圖工具繪制國家發文量在世界的分布圖。在CiteSpace 6.1.R2中導入數據，將時間跨度調為2013年1月—2023年3月，參數關系強度用Cosine算法，參數閾值設置采用g-index方法，采用中心度（centrality）衡量一個節點在網絡中的重要性，通過節點的突發性探測區域（Burstness）進行關鍵詞突現展示。

2?結果

2.1?年度發文量

近10年護理碩士研究生教育研究的年度發文量整體上呈增長趨勢。2013年1月1日—2023年3月1日發文量平緩增長，2013年1月—2017年12月31日平均發文量為373篇；而2018年1月1日—2022年12月31日的平均發文量為547篇，2021年發文量達到高峰，為660篇；2023年僅到2月份的發文量就達到45篇。見圖1。

2.2?國家發文量

結果顯示，美國是護理碩士研究生教育研究發文量最多的國家，整理出WOS核心論文發文量排名前6位的研究國家，分別是美國2 346篇，位居第1位，總被引頻次為21 630次，總連接強度為1 844；澳大利亞542篇，總被引頻次為6 700次，總連接強度1 307；加拿大271篇，總被引頻次為3 687次，總連接強度681；英國244篇，總被引頻次為2 761次，總連接強度543；中國165篇排在第5位，總被引頻次為1 435次，總連接強度352；瑞典142篇，總被引頻次為1 602次，總連接強度471。見圖2～圖4。護理碩士研究生教育研究的關注度與所在國家的經濟發達程度有關系，越是經濟發達的國家對護理碩士研究生教育研究熱度越高。美國等發達國家對護理碩士研究生教育的研究開展較早，且在護理碩士研究生教育領域中占重要地位。

2.3?作者發文量

結果顯示，共包含16 613個作者，發文量較多的作者有Mckenna Lisa、Leino-Kilpi Helena、Salminen Leena等，見表1。根據普賴斯定律得出，發文量≥5篇即可確定為該領域核心作者，共140位，圖5中，圓圈和標簽組成一個單元，不同顏色的單元組成不同的簇。作者之間按不同顏色分為4類，分別代表不同的研究團隊，節點的大小表示出現的頻率。

2.4?機構發文量

近10年該領域共4 563所機構參與護理碩士研究生教育的研究，發文量≥5篇的機構有475所。發文量排名前10位的機構有澳大利亞亞莫納什大學（n=76）、范德比爾特大學（n=64）、密歇根大學（n=57）等，美國和澳大利亞的機構發文量較多，見表2。發文機構共現網絡中，相同顏色的機構之間合作明顯，聚為一類，2個機構之間的距離表示機構之間的關聯性，2個機構的位置越接近，其相關性越強。圖6顯示，美國和澳大利亞各研究機構合作較多，而歐洲和荷蘭機構的合作產出相對較少。

2.5?關鍵詞共現聚類分析

應用VOSviewer軟件對出現頻次≥30次的關鍵詞進行關鍵詞共現聚類分析，共生成4個聚類，見圖7。每種顏色（每塊區域）代表1個類別，每個類別代表1個研究熱點。研究主題關鍵詞見表3。

2.6?研究熱點演變

研究熱點演變見圖8和圖9，分布在護理碩士研究生教育范圍內的藍色部分也分布有藍綠色球體；黃色球體代表近年新的研究熱點。包括simulation training（模擬訓練策略）、clinical placement（臨床思維能力）、resilience（社會適應能力）、interprofessional education（跨學科模式）。

3?討論

3.1?全球護理碩士研究生教育領域發文現狀

基于VOSviewer軟件提取近10年已發表護理碩士研究生教育的文獻，國家發文量結果顯示，美國發文量為2 346篇，被引總頻次為21 630次，雖然我國排第5位，但是被引頻次只有1 435次，說明我國文獻在質量上亟須提高，應引起國內學者的重視，注重發文量的同時，更需要著力提高護理碩士研究生教育領域文獻質量。年度發文量結果顯示，近10年護理碩士研究生教育領域研究文獻發文量逐年增加，表明護理碩士研究生教育領域是研究的熱點。在全球發文量排名前10位的機構中，美國有8所機構，表現出美國在護理碩士研究生教育領域有著較強的研究實力和人才隊伍，中國的研究機構發文量有待提高。從作者合作網絡圖譜發現發文量最多的前9位作者與其他國家作者合作比較緊密，而我國作者與外部合作偏少，且作者內部的合作也尚未形成緊密聯系，在某種程度上制約著護理碩士研究生教育的發展。未來我國研究者需要在護理碩士研究生教育領域有更多的國際多中心研究項目，以提高我國在該領域的學術影響力。

3.2?護理碩士研究生教育領域研究熱點

3.2.1?完善護理碩士研究生跨專業教育體系的設置

跨學科教育指來自2個或多個衛生專業的學生相互學習，促進理解，增強有效合作，改善人的健康結局［3-4］，并強調在培養醫療衛生保健工作人員過程中，跨學科教育是非常關鍵的一步［5］。Wangensteen等［6］研究表明，接受跨學科教育的護理碩士研究生在核心能力方面比專科護士更具優勢。培養具有復雜的臨床技能和跨專業協作能力的高質量護理碩士研究生，使其能夠綜合運用各學科知識解決臨床護理實際問題。跨學科教育使護理碩士研究生發展了跨專業協作、實踐溝通和團隊合作技能，并在臨床實踐中使用課程教育，有助于提高護理碩士研究生的跨專業社會化和協作能力。Bajjani-Gebara等［7］采用了持續質量改進的計劃-學習-行動周期，確定了國際臨床模擬和學習最佳實踐標準的初步實施和11個步驟，完善基于專業間協作和遠程行為健康跨專業模擬的護理研究生早期教育活動，為病人提供高質量的護理。護理教育工作者強調將跨專業教育廣泛納入研究生醫學教育課程使護理碩士研究生更容易適應研究生護理教育環境［8］。

3.2.2?注重護理碩士研究生多領域服務實踐的培養，促進護理碩士研究生能力的發展

目前，缺乏法醫護理服務來恢復與創傷或暴力有關的傷害或疾病后的健康，社會公正是護理的核心價值，深深植根于法醫護理之中。法醫護理碩士研究生能解決這一教育需求，法醫護理能力和專業知識必須通過強有力的教育加強，碩士研究生教育中的社會公正課程可以改變學生對健康公平和社會公正的價值觀和態度。通過法醫護理研究生教育促進健康公平［9］。目前初級保健提供者短缺，初級衛生保健領域中，研究結果表明病人保護與平價醫療服務能夠提供醫療保險支付，抵消護理碩士研究生的臨床培訓費用，通過支持臨床培訓成本來增加初級保健者，彌補初級衛生保健者的不足［10］。臨床護理服務中護理碩士研究生可以減少阿片類藥物相關的并發癥和過量。Barcelona等［11］研究顯示將阿片依賴治療教育納入碩士研究生護理課程是培訓學生滿足更多保健提供者解決阿片類藥物過量危機的關鍵需要。在藥理學領域將模擬教學法運用在護理碩士研究生教育中，能夠有效提高護理碩士研究生預科安全用藥管理教學［12］。提高護理碩士研究生教育多領域的包容性對于培養不同的護理領導人來調動衛生保健和教育系統內部的變革至關重要［13］。未來的研究和教育舉措應推動采取更加全面、交叉的辦法來培養多領域包容性，并強調通過改造學習環境的戰略來實現護理碩士研究生能力的發展。

3.2.3?豐富護理碩士研究生教育模式，培養高質量護理人才

護理碩士研究生數位資源模式有助于提高病人教育中所扮演角色的認知程度，研究生教育可以增加與數字衛生知識普及有關的知識和技能［14］。交互式口頭課程通過對工作場所情景的真實模擬，培養護理碩士研究生的批判性思維、專業溝通和協作技能等特征的潛力，促進了碩士研究生深入學習，提供了高質量的學習經驗［15］。臨床教育實踐模式中采用同伴討論制作主觀、客觀、評估和計劃筆記［16］，并且教師能在未來的臨床環境中受益。以護理碩士研究生為中心閱讀軟件在護理碩士研究生教育中的創新教學策略模式，鼓勵碩士研究生參與深入學術閱讀和批判性思維分析學術著作，有助于護理理論與研究引導可視化閱讀創新的發展［17］。過渡實踐模式、網絡護理碩士研究生教育模式創建一個在線有機整合理論的護理教育課程，對碩士研究生知識和技能有明顯效果，增強了實踐知識和診斷推理技能，構建護理碩士研究生臨床實踐培養模式［18］。翻轉學習是一種合理教學方法，提高了護理碩士研究生在臨床實踐中運用知識和技能的能力的信心，增加碩士研究生參與整合課堂和臨床知識的護理實踐［19-20］。教育機構管理人員應確定戰略，通過指導、學習和為碩士研究生護士教育工作者舉辦知識管理論壇，加強碩士研究生臨床實踐能力，培養高質量護理人才。

3.2.4?重視護理碩士研究生心理支持策略，完善心理教育課程

心理健康問題，如抑郁、焦慮和創傷后心理壓力緊張綜合征，目前是護理行業的公共衛生流行病［21-22］。有證據表明，護理專業的研究生承受著過度的壓力會影響身心健康，甚至會產生輕生的念頭［23］。目前對碩士研究生護士的培訓主要集中在專業能力的培養上，對心理健康和情感的關注較少，缺乏系統的支持策略。適應性的教育方案對轉型期研究生學習、心理健康和工作意愿至關重要，關心護理碩士研究生學習，關心健康，提高專業能力，個性化指導的滿意度，心理健康障礙和工作意圖［24］。研究表明，護理研究生教育中的應激源（個人時間、睡眠、鍛煉、人際關系和財務狀況）都受到負面影響，護理碩士生高度的焦慮和壓力，需要心理健康、恢復力和自我照顧方面的資源［25］。創傷知情教學法在護理碩士研究生培養中的應變能力的運用，確定了共同的主題（恐懼，焦慮，挫折和疲憊，沖突和壓力）與所有主要角色（提供者，學生和家庭成員）的關系，發現身體和心理障礙，進而有效地幫助學生面對創傷或危機［26］。研究結果表明，通過碩士研究生護士移情教學項目能夠使其與病人產生共鳴，碩士研究生護士的同理心技能可以得到提高。培訓的頻率和時間范圍以及特殊要求需要進一步的工作來理解研究生護士“同理心”的使用。

3.3?國內外護理碩士研究生教育差異的熱點分析

3.3.1?國內外對護理碩士研究生培養方向存在差異

在研究導向與專業發展中美國護理碩士教育培養強調學術研究和專業領導能力的培養，加拿大教育注重培養護理實踐中的高級臨床專家和領導者；在專業臨床實踐創新中英國教育側重于培養高級護理臨床實踐專家，澳大利亞強調實踐創新和護理質量改進；在護理教學中荷蘭注重教學方法的研究發展，瑞典關注教育理論和領導技能方面接受培訓。美國的護理碩士研究生教育關注公共衛生和全球護理，以應對復雜的公共衛生挑戰和全球護理需求。每個國家護理研究生教育培養方向主要受到教育體系和文化背景、護理專業的發展和需求、衛生保健體系的特點和需求、國家對護理角色和職責的認識和定位等。通過比較不同國家護理碩士研究生教育的方向，可以為各國護理教育機構和政策制定者提供啟示和借鑒，以促進護理教育的持續發展和提高護理專業人才的質量。

3.3.2?國內外護理碩士研究生培養方式存在差異

國外護理碩士研究生培養方式更注重學生的研究能力、創新能力和實踐能力的培養，強調學生的主動參與和學術發展。我國護理碩士研究生培養主要在研究方向、課程設置、教學方法和實踐培養等方面。培養方式與教育理念、文化背景、教育體系等有關。在未來的發展中，我國可以借鑒國外的經驗，加強護理碩士研究生的學術研究能力培養、教學方法創新以及實踐培養的機會和平臺的提供，以提高護理碩士研究生的專業素質和綜合能力，更好地適應護理研究生培養的需求。

4?小結

本研究在護理碩士研究生教育領域研究中，運用VOSviewer對收集的文獻進行關鍵詞共現和研究趨勢分析。首先，本研究只檢索WOS，具有一定局限性，雖然這可能會導致遺漏個別或少部分文獻，但從整體上不會影響本研究結果和最終結論的科學性。其次，引用次數最多的文獻結果是有偏差，因為最早的文獻被引用的次數比最新的文獻多，這可能影響了本研究結果。綜上所述，本研究探討了多個活躍的研究作者和機構，研究的歷史演進和熱點，全面把握護理碩士研究生領域研究熱點及趨勢，為我國護理學者提供更加可靠、全面的參考與借鑒。未來研究趨勢集中在護理研究生模擬訓練策略、臨床思維能力、社會適應能力、跨學科模式。加強跨學科密切合作，積極開展基于問題的基礎的教育策略，充分發展多學科聯合教育模式，提高護理碩士研究生的社會適應能力水平。

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（收稿日期：2023-08-08；修回日期：2024-04-10）

（本文編輯薛佳）