沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓的療效觀察

摘要：目的 分析沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓患者的療效。方法 以2022年1月～2023年1月于北京市朝陽區三里屯社區衛生服務中心接受治療的86例老年高血壓患者為研究對象，采用隨機數字法將所有患者分為研究組各參照組，每組各43例。參照組給予常規治療，研究組在參照組基礎上給予沙庫巴曲纈沙坦治療，比較兩組收縮壓、舒張壓以及血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮等腎功能指標；比較兩組心功能指標，主要觀察左心室舒張末期內徑（LVED）、左心室收縮末期內徑（LVESd）和左室射血分數（LVEF）；比較兩組治療期間不良反應發生情況。結果 兩組治療前收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前LVED、LVESd、LVEF比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后LVED、LVESd低于參照組，LVEF高于參照組（P＜0.05）；治療期間，研究組不良反應發生率為4.65%，低于參照組的11.63%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓可有效控制患者血壓水平，改善患者腎功能、心功能，且用藥期間不良反應發生率較低。

關鍵詞：沙庫巴曲纈沙坦；老年高血壓；治療效果；心功能；腎功能

高血壓發病率隨著年齡的增長而增高，該病會加快動脈粥樣硬化速度，增加動脈粥樣硬化易感性，造成心、腎等重要器官損傷，引發主動脈鈣化、糖尿病、心肌埂塞、腦卒中、心力衰竭等并發癥，且高血壓屬于不可逆性疾病，需占用大量醫療資源，是目前醫療衛生行業面臨的主要難題。

老年高血壓通常是指年齡≥65歲，在未使用降壓藥物期間，非同一天分別測量3次血壓后收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。若已有高血壓病史，服用降壓藥物期間即使其血壓＜140/90 mmHg也應診斷為老年高血壓[1]。治療老年高血壓以口服藥物治療為主，有效控制血壓，延緩病情發展，減少并發癥的發生。沙庫巴曲纈沙坦可充分擴張血管，控制醛固酮釋放，從而發揮降低血壓的效果[2～3]。本研究以2022年1月～2023年1月于北京市朝陽區三里屯社區衛生服務中心接受治療的86例老年高血壓患者為研究對象，在分析沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年1月于北京市朝陽區三里屯社區衛生服務中心接受治療的86例老年高血壓患者為研究對象，采用隨機數字法將所有患者分為研究組和參照組，每組各43例。研究組男28例，女15例；年齡65～78歲，平均年齡（68.36±4.38）歲；病程1～3年，平均病程（1.86±0.63）年。參照組男26例，女17例；年齡65～78歲，平均年齡（68.31±4.22）歲；病程1～3年，平均病程（1.84±0.67）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：確診為高血壓；精神狀態良好，治療依從性高；年齡≥65歲。

排除標準：合并心、肝、腎等重要器官衰竭；合并惡性腫瘤、精神疾病或老年癡呆；中途退出研究。

1.2 治療方法

參照組給予口服硝苯地平控釋片，每日1次，每次30 mg，每6周為一個療程，若患者出現心絞痛給予硝酸甘油片0.5～1.0 mg舌下含服。

研究組在參照組基礎上口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，每日1次，每次200 mg，每6周為一個療程。兩組患者均持續服藥6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組收縮壓和舒張壓。

（2）比較兩組血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮等腎功能指標，所有腎功能指標均采用酶聯免疫吸附法檢測，所用試劑盒為同廠家同批次。

（3）比較兩組心功能指標，主要觀察左心室舒張末期內徑（LVED）、左心室收縮末期內徑（LVESd）和左室射血分數（LVEF）。

（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓及腎功能指標比較

兩組治療前收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標比較

兩組治療前LVED、LVESd、LVEF比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后LVED、LVESd低于參照組，LVEF高于參照組，兩組各指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為4.65%，低于參照組的11.63%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年高血壓以收縮期血壓增高尤為明顯，或只在收縮期血壓增高，又稱為老年收縮期高血壓，短時間內緩解病情和正確及時處理老年高血壓病急癥十分重要[4～5]。治療老年高血壓除控制患者血壓外，保護靶器官、降低心腦血管疾病和死亡風險也尤為主要[6～7]。高血壓存在顯著晝夜改變，需根據患者血壓變化特點在血壓高峰期確保藥效持久，防止心血管疾病發生[8～9]。臨床常用的硝苯地平控釋片與緩釋片均由硝苯地平構成，通過胃腸系統控釋發揮藥效[10]。沙庫巴曲纈沙坦含沙庫巴曲和纈沙坦，可抑制腦啡肽酶阻斷血管緊張素，促進腦啡肽酶所降解的肽類水平，可改善心血管和腎臟功能[11～12]。血壓水平是反應高血壓患者病情最直觀的指標[13～14]。腎功能、心功能指標可從側面反應患者病情恢復情況，體現患者心室容量和心室壁張力，評估患者心衰程度[15～16]。本研究顯示，兩組治療前收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前LVED、LVESd、LVEF比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后LVED、LVESd低于參照組，LVEF高于參照組（P＜0.05）；治療期間研究組不良反應發生率為4.65%，低于參照組的11.63%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓效果顯著。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓可有效控制患者血壓水平，改善患者腎功能、心功能，且用藥期間不良反應發生率較低。

參考文獻

[1]馬紅紅，張啟龍，馬艷梅.沙庫巴曲纈沙坦對老年高血壓合并HFrEF患者療效、心功能及預后的影響[J].海南醫學，2023，34（2）：210-213.

[2]尚華，劉艷梅，金翼.沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并HFpEF患者的療效及對患者血清AngⅡ、NT-ProBNP、CRP水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2023，22（17）：1825-1828.

[3]Maria Vincenza，Polito，Angelo，et al.Clinical and echocardiographic benefit of Sacubitril/Valsartan in a real-world population with HF with reduced ejection fraction[J].Scientific reports，2020，10（1）.6665.

[4]Ming Fu，Dan Zhou，Songtao Tang，et al.Left atrial volume index is superior to left atrial diameter index in relation to coronary heart disease in hypertension patients with preserved left ventricular ejection fraction[J].Clinical amp; Experimental Hypertension，2020，42（1）.1-7.

[5]夏金青，史敏，安玉山.沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓的效果[J].中國實用醫刊，2023，50（8）：109-111.

[6]楊倩.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年高血壓慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2023，18（7）：64-66，71.

[7]嚴聰玲，楊吉操，胡東旭.沙庫巴曲纈沙坦輔助托伐普坦治療老年高血壓伴射血分數保留心衰的療效[J].醫學理論與實踐，2023，36（15）：2558-2560.

[8]曾烜賢.沙庫巴曲纈沙坦聯合凍干重組人腦利鈉肽對老年高血壓心功能的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（36）：29-32.

[9]趙金艷，崔少楠，曹月娟.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年高血壓慢性心力衰竭的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（12）：1268-1271.

[10]王勇.沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓伴心力衰竭的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（15）：89-91，95.

[11]周嬌鳴，王永紅.沙庫巴曲纈沙坦治療老年高血壓的療效及安全性分析[J].中華保健醫學雜志，2022，24（2）：99-101.

[12]曾欣，毛建斌，楊婭，等.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年高血壓性心臟病患者的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（34）：227-228，230.

[13]王學強，張衡.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療高齡老年慢性射血分數降低心力衰竭患者臨床觀察[J].社區醫學雜志，2020，18（24）：1668-1670.

[14]王心悅.美托洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片對高血壓合并慢性心力衰竭患者心臟彩超及NT-proBNP水平的影響[J].中國現代藥物應用，2020，14（24）：155-157.

[15]龐明群，方茹，程永鳳.美托洛爾緩釋片聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療高血壓合并心衰患者臨床療效的觀察[J].河北醫學，2023，29（12）：2092-2097.

[16]溫寶平，李華政，王東華.阿利沙坦酯片聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療高血壓合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J].臨床醫學，2023，43（12）：101-104.