民營醫院成本精細化管理存在的問題及對策研究

隨著我國經濟的快速發展，人們對美好生活的需求也日益提高。在這一背景下，我國民營醫院面臨著新的機遇與挑戰。民營醫院成本精細化管理能夠提高自身的競爭力，從而實現可持續發展。本文首先探討了民營醫院成本精細化管理的背景、重要性；其次分析了醫院成本核算存在的問題；最后提出了相關對策，包括提高對醫院成本核算的重視度、完善成本管理制度、提升成本管理信息化水平、培養成本管理專業人才等，以期為民營醫院更好地實施成本精細化管理提供借鑒。

醫院作為保障人民身體健康和生命安全的重要機構，擔負著重要的醫療服務職責和使命。在服務人民的過程中，成本是至關重要的考量因素。成本精細化管理作為醫療機構提高效益、優化資源配置的重要手段，具有廣闊的應用前景。然而，在實踐中，醫院成本精細化管理也面臨著諸多問題，制約了其效果的有效發揮。基于此，必須積極探索民營醫院成本精細化管理的有效策略。

一、民營醫院成本精細化管理的背景

民營醫院成本精細化管理與公立醫院成本管理存在區別，主要體現在產權性質、管理目標、運行機制、融資模式和市場競爭環境等方面。第一，所有制形式差異。公立醫院通常由政府、國有企業或其他非營利性組織經營，資金來源主要依賴于政府撥款和社會公益性收入。民營醫院以盈利為目標，由個人、企業、社會投資等民間資本投資興辦，運營模式更趨向于商業化和市場化；第二，管理目標不同。公立醫院主要注重公益性、服務性和覆蓋面，追求廣泛服務和公眾健康。民營醫院以獲取經濟效益為主要目標，注重利潤最大化和可持續發展；第三，運行機制差異。公立醫院通常受政府的指導和規范，行政化管理較為突出，決策過程多由政府主導。民營醫院自主經營、市場化運作，決策更靈活、快速，更具市場競爭意識，注重市場需求與回報；第四，融資模式不同。公立醫院主要依賴政府撥款、醫保基金和社會募捐等，財政支持占較大比重。民營醫院依賴自身經營，外部融資、銀行貸款、股權投資等是其主要的融資途徑；第五，市場競爭差異。公立醫院在政府管控下，市場競爭相對較弱，主要依賴地域范圍內的穩定患者群體。民營醫院在市場經濟體制下競爭激烈，需要更加注重效益和成本控制以保持競爭優勢。在這樣的背景下，民營醫院需要更加注重成本精細化管理，以提高效率、降低成本，從而獲得更好的經濟效益，適應市場競爭的需要。

二、成本核算對醫院經營管理的重要性

成本核算在醫院經營管理中具有重要的作用，其直接影響到醫院的經濟效益、財務狀況和管理決策。第一，決策支持與優化資源配置。成本核算能夠提供詳細的成本信息，有助于醫院領導和管理者了解不同服務項目、科室或流程的成本構成。基于這些信息，醫院可以進行合理的資源配置，確保資源最優分配，提高效率；第二，成本控制與降低費用。通過深入分析成本結構和成本要素，醫院可以發現成本高昂的環節和項目，采取相應的措施節約成本。這有助于降低醫療服務的總成本，為患者提供更具競爭力的醫療價格，同時為醫院提高盈利能力提供保障；第三，財務決策支持。成本核算為財務決策提供了可靠的依據。準確了解每個項目的成本，能夠對財務預算、資金調度、投資決策等提供科學的指導，保證醫院財務穩定和可持續發展；第四，評估效益與績效考核。通過對成本核算結果的評估，可以定量分析醫院服務的效益。同時，也可以將成本核算結果與實際績效進行對比，評估各項服務的質量、效率和經濟性，為績效考核提供客觀依據；第五，改進流程與提升效率。成本核算可以揭示服務流程中的瓶頸和低效環節，為改進醫療服務流程、提高效率提供指導。通過優化流程，減少不必要的成本支出，提高醫療服務的質量和效率。

三、民營醫院成本核算存在的問題

（一）對成本核算重視程度有待提升

醫院成本核算在當前醫療服務領域的經濟管理中至關重要，但同時也存在一些問題，其中一個主要問題是對成本核算的重視程度有待提升。具體而言，第一，不夠重視成本核算的重要性。部分民營醫院沒有充分認識到成本核算在經營管理中的關鍵性作用，將更多精力放在臨床醫療、設備購置等方面，而忽視了成本核算的重要性。缺乏對成本核算的重視可能導致醫院無法全面了解各項服務、科室或流程的實際成本，無法做出科學合理的決策，影響醫院經濟效益和財務健康；第二，數據質量不佳、數據采集有難度。民營醫院成本核算需要大量的數據支持，但由于醫療服務的復雜性和多樣性，人員缺乏重視，導致數據的采集、整理和質量保障存在一定困難。數據質量不高或采集難度大會影響成本核算的精準度，使得醫院在成本管控方面難以取得理想的效果，影響民營醫院成本精細化管理的實效性；第三，人員培訓力度不足。醫院存在對成本核算人員的培訓力度不足或對成本核算的重要性認識不夠的問題，缺乏專業人員或成本管理意識不足會影響成本核算的準確性和及時性，限制了民營醫院在成本控制和經濟決策方面的效率。

（二）成本管理制度不健全

民營醫院在成本管理制度建設方面存在不足，成本管理制度不健全的主要問題及其影響如下：第一，缺乏健全的制度框架。個別醫院缺乏明確的成本管理制度框架，成本核算工作沒有明確的指導原則和規范體系。缺乏健全的制度框架會導致成本核算工作缺乏條理性和一致性，難以實現對成本核算的有效監督、控制和評估；第二，流程不明確。部分民營醫院的成本核算流程不明確，核算內容繁瑣復雜，存在多頭管理、信息流向不暢等情況。流程不明確會導致成本核算效率低下，影響管理決策的及時性和準確性，降低了成本控制的效果；第三，標準不統一，缺乏明確性。部分民營醫院缺乏統一的成本核算標準和指南，或者標準存在模糊不清的情況。標準不統一會導致成本核算結果不具有可比性，難以對不同科室、服務項目進行合理的比較和評估；第四，成本信息不透明、不及時。成本信息不夠透明，醫院管理層和相關部門則不能及時獲得真實、準確的成本數據。信息不透明和數據傳輸不及時會影響管理決策的及時性和準確性，制約民營醫院成本控制的效果。

（三）醫院成本管理信息化建設不足

醫院成本核算的信息化管理程度不足是當前醫療行業普遍存在的問題。以下是信息化管理程度不足的問題描述和可能產生的影響：第一，手工操作和數據孤島。部分民營醫院在成本核算過程中仍然依賴手工操作、紙質文檔和Excel表格，信息化水平較低，形成數據孤島，不同系統間信息難以共享和整合。手工操作低效，容易產生錯誤，難以實現全面、準確的成本核算，影響決策的科學性和及時性；第二，信息系統集成不完善。民營醫院存在多個信息系統，如醫療信息系統、財務管理系統等，但這些系統之間缺乏有效的集成和數據交互，導致成本核算信息無法得以全面匯總和統一分析。信息分散、重復錄入和錯誤率高，嚴重影響了成本核算的準確性和效率；第三，對信息技術的利用不充分。個別民營醫院對現代信息技術如大數據、人工智能、區塊鏈等的應用理解不深，未充分利用先進技術來改善成本核算和管理過程，導致醫院成本核算的效率和精度無法得到進一步提升，影響了成本控制和效益提升。

（四）醫院缺乏成本信息化管理人才

第一，財務人員專業技能不足。民營醫院缺乏具備成本核算及信息化管理技能的專業人員，包括了解成本核算原理、熟悉信息化技術應用等方面的人才。技能人才的匱乏會導致成本核算過程中信息技術應用不充分，影響成本核算的準確性和效率；第二，缺乏信息化管理人員。民營醫院沒有專門負責醫院信息化管理的人員，無法制定和實施信息化管理策略，也無法對成本核算中的信息化需求進行充分考慮。缺乏信息化管理人員會導致醫院在信息系統選擇、開發和使用方面缺乏系統性規劃，影響成本核算信息系統的完善和運行；第三，人員培訓不足。部分民營醫院沒有完善的培訓機制，未能及時培養和提升成本核算人員的能力。人員培訓不足會導致成本核算人員對信息化技術的了解不足，無法充分發揮信息化技術在成本核算中的作用；第四，團隊協作不暢。民營醫院內部信息化管理人員可能分散在不同的部門，缺乏有效的團隊協作機制，導致信息化管理和成本核算工作難以有效整合。

四、民營醫院成本精細化管理的對策

（一）提高對醫院成本核算的重視程度

第一，明確成本核算的戰略地位。將成本核算納入醫院的戰略規劃和決策制定過程中，明確其對醫院長遠發展的重要作用，強調成本效益與醫院發展戰略的一致性；第二，培訓和提升員工成本核算意識。開展成本核算培訓，提高醫務人員對成本核算重要性的認知，強化成本意識，激發全員參與成本控制的積極性；第三，強化成本核算與績效考核的關聯性。將成本核算的結果與績效考核掛鉤，明確與醫務人員的薪酬、獎懲等相結合，在績效考核中體現成本效益；第四，建立成本共享機制。與其他醫療機構建立成本信息共享機制，借鑒彼此的經驗和做法，共同提高成本精細化管理水平；第五，定期進行成本分析與優化。定期對醫院的成本結構進行分析，尋找高成本、低效益的環節，制定優化方案，降低成本，提高效益；第六，激勵通過創新降低成本的方案。鼓勵員工提出降低成本的創新方案，并給予獎勵，建立獎勵制度，激發員工參與成本控制的積極性。

（二）完善成本管理制度

完善成本管理制度是提高民營醫院成本精細化管理水平的重要舉措。第一，制定明確的成本核算標準，確保成本核算的準確性和一致性。制定詳細的成本核算流程和操作規范，使各項成本能夠完整、準確地納入成本核算。設立清晰的成本分類體系，確保不同類型的成本能夠得到明確的分類，使得成本核算更具針對性和可比性；第二，指定專門負責成本管理的責任人，明確其職責和權利，推進成本核算工作，確保成本管理制度的有效實施；第三，建立成本監控與預警機制。建立成本監控系統，定期監測成本指標，及時發現成本偏離情況并進行預警，采取措施糾正偏差，確保成本控制在合理范圍內；第四，建立成本管理信息公開制度，向員工和相關利益方公開醫院成本信息，增強透明度，提升成本精細化管理的質量；第五，定期對成本管理制度進行評估與改進。設定定期評估成本管理制度的時間節點，通過內外審計等方式對制度的執行情況進行評估，及時發現問題并加以改進。

（三）提升成本管理信息化水平

提升成本管理的信息化水平對于民營醫院實現成本精細化管理至關重要。第一，針對民營醫院的實際需求，選擇并引入先進的成本管理信息系統，確保系統的全面覆蓋、高效運行和數據準確性；第二，針對民營醫院的特點和需要，定制個性化的信息化解決方案，確保系統能夠滿足醫院的實際成本核算、控制和管理需求；第三，通過整合醫院的信息系統，實現數據的自動化采集、整合和共享，避免數據重復錄入和錯誤，提高成本數據的準確性；第四，優化信息流程，確保信息的傳遞和處理更加高效和流暢，使得成本核算和管理能夠及時響應，提高管理效率；第五，建立數據質量管理機制，包括數據清洗、校驗、審計等，保障成本核算所依賴數據的準確性、一致性和完整性；第六，實現成本管理信息系統與其他系統的集成，如財務系統、醫療信息系統等，確保信息的互通互聯，實現全面的信息共享；第七，加強網絡和數據安全管理，確保成本數據的安全性、保密性和完整性，防止數據泄露和惡意攻擊，保障成本管理信息的安全性；第八，持續改進和優化信息化系統。建立定期的評估機制，不斷優化和改進信息化系統，使其適應醫院業務發展的需要。

（四）培養復合型成本管理人才

培養成本信息化管理人才對于提升民營醫院的成本精細化管理水平至關重要。第一，制定詳細的成本信息化管理人才培養規劃和職業發展路徑，明確培養目標、課程設置、實踐環節等，為培養人才提供有序指引；第二，在醫學院校或培訓機構設置與成本信息化管理相關的課程、專業，包括成本核算原理、信息技術在成本管理中的應用、數據分析等；第三，提供豐富的實踐機會，如實習、項目參與等機會，使實踐人員能夠實際操作，把所學的知識應用于醫療服務領域，積累實踐經驗；第四，鼓勵成本信息化管理人才參與實際項目、學術研究或科研團隊，提升其創新能力和解決實際問題的能力；第五，定期舉辦成本信息化管理培訓和研討會，邀請行業專家分享經驗，豐富人才的專業知識，增強人才的實踐能力。同時，建立導師制度，由經驗豐富的專業人士擔任導師，指導和培養新人，傳授實戰經驗和行業知識；第六，鼓勵成本信息化管理人才參與行業內的專業協會和組織，促進知識分享和交流，建立行業內的人才網絡；第七，定期評估成本信息化管理人才的培養效果，根據評估結果調整和優化培養方案，確保培養目標的實現。

結語：

民營醫院成本精細化管理是醫療機構管理的重要方向，它對醫療服務質量、資源利用效率等方面的提升具有重要意義。然而，對成本精細化管理過程中存在的問題不可忽視，需要醫療機構深入分析，找出根本原因，并制定切實可行的解決方案，逐步優化和完善成本精細化管理體系，不斷提升醫療服務質量，促進民營醫院可持續發展。