科技倫理治理背景下醫(yī)學(xué)研究生科研倫理培訓(xùn)需求調(diào)查與分析

〔摘要〕目的 調(diào)查山東省醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研倫理知識(shí)、倫理審查培訓(xùn)需求，為開展醫(yī)學(xué)研究生科研倫理教育培訓(xùn)提供針對(duì)性建議。方法 采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)山東省7所高等醫(yī)學(xué)院校807名醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，采用χ2檢驗(yàn)和二元Logistic回歸分析影響因素。結(jié)果 94.1%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為“需要”接受科研倫理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)需求依次為科技倫理原則（75.5%）、倫理審查的內(nèi)容（68.5%）、倫理審查流程（68.3%）、前沿領(lǐng)域可能涉及的倫理問題（63.6%）、倫理委員會(huì)制度（58.1%）、醫(yī)學(xué)科研的應(yīng)用倫理規(guī)范（55.8%）、相關(guān)倫理文件解讀（42.4%）；培訓(xùn)形式及途徑依次為線上知識(shí)講座（67.4%）、相關(guān)倫理審查組織的學(xué)術(shù)會(huì)議（60.3%）、傳統(tǒng)課堂授課形式（48.8%）、導(dǎo)師或課題組的學(xué)習(xí)（48.5%）、實(shí)習(xí)工作期間單位開展（26.4%）、其他形式（2.6%）。回歸分析結(jié)果顯示，有課題申報(bào)經(jīng)歷和倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)研究生的科研倫理培訓(xùn)需求意愿較高（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)研究生的科研倫理教育和培訓(xùn)還有待完善，研究生對(duì)科研倫理培訓(xùn)需求迫切，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)整體規(guī)劃設(shè)置完善的科技倫理課程體系、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究倫理審查實(shí)務(wù)培訓(xùn)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生科研倫理培訓(xùn)途徑的多樣化，加快提升研究生的科研倫理素養(yǎng)。

〔關(guān)鍵詞〕科技倫理治理；醫(yī)學(xué)研究生；科研倫理知識(shí)；培訓(xùn)需求

〔中圖分類號(hào)〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2024）05-0535-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 05. 06

*基金項(xiàng)目：山東省本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目“科技倫理治理背景下醫(yī)學(xué)院校科技倫理教育體系構(gòu)建與實(shí)踐”（M2023230）；山東省研究生優(yōu)質(zhì)課程項(xiàng)目“生命倫理學(xué)”（SDYKC2023144）；山東第二醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)源頭培育項(xiàng)目“‘雙線聯(lián)動(dòng)·五維融合’：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政與思政課程協(xié)同育人模式構(gòu)建與實(shí)踐”（2023JXCGPY008）

Investigation and analysis of the training needs of scientific research ethics among medical graduate students in the context of science and technology ethics governance

CAI Yuting， XU Yumei

（School of Marxism， Shandong Second Medical University， Weifang 261053， China）

Abstract： Objective：To investigate the training needs of knowledge of scientific research ethics and ethical review among medical graduate students in Shandong Province， and provide targeted suggestions for carrying out education and training on scientific research ethics for medical graduate students. Methods：A random sampling method was used to conduct a questionnaire survey among 807 medical graduate students from 7 medical colleges and universities in Shandong Province. The data were statistically described and analyzed， and Pearson’s chi-squared test and binary logistic regression were used to analyze the influencing factors.Results：There were 94.1% of medical graduate students believed that they“ need” to receive training on knowledge of scientific research ethics. Their training needs were ranked as ethical principles of science and technology（ 75.5%）， the content of ethical review（ 68.5%）， ethical review process（ 68.3%）， ethical issues that may be involved in frontier fields（ 63.6%）， ethics committee system（ 58.1%）， applied ethical regulation for medical scientific research（ 55.8%）， and interpretation of relevant ethical documents（ 42.4%）. The training forms and methods were， in order， online knowledge lectures （67.4%）， academic conferences organized by relevant ethical review organizations （60.3%）， the teaching methods in traditional classrooms （48.8%），learning by tutors or research groups （48.5%）， conducted by the unit during the internship and work period（26.4%）， and other forms （2.6%）. The results of the regression analysis showed that medical graduate students with experience in project application and ethics course learning have a higher willingness for training needs in scientific research ethics （P<0.05）. Conclusion：The education and training on scientific research ethics among medical graduate students still need improvement， and graduate students have an urgent need for training on scientific research ethics. Schools and hospitals should overall plan and set up a perfect science and technology ethics curriculum system， strengthen the practical training of medical research ethical review， and diversify the ways of scientific research ethics training for medical graduate students， to accelerate the improvement of research ethics literacy of them.

Keywords： science and technology ethics governance； medical graduate student； knowledge of scientific research ethics； training need

當(dāng)前我國(guó)正處于建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家和科技強(qiáng)國(guó)的關(guān)鍵時(shí)期[1-2]，科技創(chuàng)新的快速發(fā)展，面臨的科技倫理風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)也日益增多[3]。醫(yī)學(xué)研究涉及包括生命科學(xué)、人工智能、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的交叉前沿，是觸及倫理高風(fēng)險(xiǎn)的研究領(lǐng)域，因此醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是科技活動(dòng)倫理治理的重要組成部分，也是加強(qiáng)科技倫理治理的重中之重[4]。2022年3月中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的意見》，明確提出要“嚴(yán)格科技倫理審查”“將科技倫理教育作為相關(guān)專業(yè)學(xué)科本專科生、研究生教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)高等學(xué)校開設(shè)科技倫理教育相關(guān)課程，教育青年學(xué)生樹立正確的科技倫理意識(shí)，遵守科技倫理要求。”這為高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)科技倫理教育提供了基本遵循。醫(yī)學(xué)研究生正處于其科研生涯的初始階段，其研究者角色使其成為倫理治理不可忽視的群體。了解醫(yī)學(xué)研究生倫理教育及倫理審查實(shí)務(wù)培訓(xùn)需求，有利于高等醫(yī)學(xué)院校有針對(duì)性開展科技倫理教育。本研究于2023年2？3月采用隨機(jī)抽樣方法在山東省7所醫(yī)學(xué)院校抽取807名醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行了科研倫理知識(shí)培訓(xùn)需求問卷調(diào)查。了解醫(yī)學(xué)研究生科研倫理教育及倫理審查培訓(xùn)需求及影響因素，為高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)研究生的科技倫理教育提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1. 1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取山東省開設(shè)醫(yī)學(xué)碩士、博士點(diǎn)的7所高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)放問卷，共回收問卷853份，有效問卷為807份，問卷有效率 94.6%。調(diào)查內(nèi)容獲得被調(diào)查研究生本人的知情同意且自愿配合問卷調(diào)查。該項(xiàng)目已通過山東第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的倫理審查（審查編號(hào)：2023YX100）。

1. 2 方法

根據(jù)文獻(xiàn)回顧、既往研究結(jié)果以及倫理學(xué)教育專家建議和意見，自行設(shè)計(jì)初始問卷，通過預(yù)調(diào)查形式不斷修訂完善并形成正式的調(diào)查問卷。與被調(diào)研醫(yī)學(xué)院校研究生管理部門溝通協(xié)調(diào)后，通過問卷星平臺(tái)，以匿名形式對(duì)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)研究目的及統(tǒng)計(jì)分析方法，將問卷分為三部分：①研究生基本資料：包括性別、專業(yè)、年級(jí)、培養(yǎng)方式、學(xué)習(xí)方式；②參與科研經(jīng)歷、課題申報(bào)經(jīng)歷、倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷和科研倫理培訓(xùn)經(jīng)歷共4個(gè)影響因素題項(xiàng)；③科研倫理需求相關(guān)調(diào)查：個(gè)人接受專業(yè)科研倫理培訓(xùn)（教育）的需求、以往獲取醫(yī)學(xué)科研倫理知識(shí)途徑、影響開展醫(yī)學(xué)生科研倫理教育的原因、期望獲取內(nèi)容、期望開展形式及途徑共5個(gè)題項(xiàng)，其中“個(gè)人接受專業(yè)科研倫理培訓(xùn)（教育）的需求”為本研究因變量，其余4個(gè)題均為多選題。調(diào)查對(duì)象填寫問卷完成提交后，由調(diào)查人員對(duì)回收問卷進(jìn)行審查，剔除不符合要求的問卷后錄入數(shù)據(jù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問卷數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生科研倫理教育培訓(xùn)需求現(xiàn)狀進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2. 1 基本信息

被調(diào)研的807名醫(yī)學(xué)研究生中，其中男生231人（28.6%），女生576人（71.4%）；研究生一年級(jí)372人（46.1%），二年級(jí)318人（39.4%），三年級(jí)及以上117人（14.5%）；專業(yè)方面：臨床醫(yī)學(xué)186人（23.0%），護(hù)理學(xué)148人（18.3%），藥學(xué)147人（18.2%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)83人（10.3%），公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)69人（8.6%），其他專業(yè)174人（21.6%）；培養(yǎng)方式為學(xué)術(shù)型379人（47.0%），專業(yè)型428人（53.0%）；學(xué)習(xí)方式為全日制780人（96.7%），非全日制27人（3.3%）；有參與科研經(jīng)歷的451人（55.9%），有申報(bào)課題經(jīng)歷的146人（18.1%），有倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷的536人（66.4%），有醫(yī)學(xué)科技倫理講座和培訓(xùn)經(jīng)歷的515人（63.8%）。

2. 2 醫(yī)學(xué)研究生科研倫理知識(shí)及倫理審查培訓(xùn)需求情況

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科技倫理原則的培訓(xùn)需求最高（75.5%），其次為倫理審查的內(nèi)容（68.5%）、倫理審查流程（68.3%）、前沿領(lǐng)域可能涉及的倫理問題（63.6%）、倫理委員會(huì)制度（58.1%）、醫(yī)學(xué)科研的應(yīng)用倫理規(guī)范（55.8%），最后為相關(guān)倫理文件解讀（42.4%）。在期望的培訓(xùn)形式和途徑上，線上知識(shí)講座培訓(xùn)需求最高（67.4%），其次為相關(guān)倫理審查組織的學(xué)術(shù)會(huì)議（60.3%）、傳統(tǒng)課堂授課形式（48.8%）、導(dǎo)師或課題組的學(xué)習(xí)（48.5%），實(shí)習(xí)工作期間單位開展（26.4%），最后為其他形式（2.6%）。詳見表1。

2. 3 不同特征醫(yī)學(xué)研究生科研倫理培訓(xùn)需求比較

被調(diào)查的醫(yī)學(xué)研究生中，有759名被調(diào)查者認(rèn)為需要接受科研倫理知識(shí)培訓(xùn)，占比94.1%。其中是否有申報(bào)課題經(jīng)歷、是否有倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷、是否有科研倫理培訓(xùn)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)研究生需求情況不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

2. 4 醫(yī)學(xué)研究生科研倫理培訓(xùn)需求的多因素分析

以醫(yī)學(xué)研究生是否需要接受科研倫理培訓(xùn)為因變量（否=0，是=1），以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有課題申報(bào)經(jīng)歷（OR=4.347，95%CI：1.031～18.336）以及有倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷（OR=3.346，95%CI：1.690～6.622）是影響研究生科研倫理培訓(xùn)需求的正面因素（P<0.05），說明有課題申報(bào)經(jīng)歷和倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)研究生會(huì)有更高的科研倫理培訓(xùn)需求意愿。詳見表3。

3 討論

3. 1 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研倫理培訓(xùn)的需求較高

調(diào)查結(jié)果顯示，超九成被調(diào)查的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為需要專門的科研倫理培訓(xùn)。其原因可能在于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校的科研倫理教育內(nèi)容和形式仍有不足，研究生在科研過程以及投稿過程中面臨倫理問題以及經(jīng)過倫理審查時(shí)，如若沒有接受過專業(yè)倫理教育和培訓(xùn)可能會(huì)導(dǎo)致侵犯受試者權(quán)益或倫理審查不通過等。當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育較研究生更為完備[5]，但此階段課程開展時(shí)學(xué)生無法切身體會(huì)醫(yī)學(xué)科研以及臨床工作中出現(xiàn)的倫理問題；研究生階段生命倫理學(xué)多為選修課程，甚至有些高校未開設(shè)此類醫(yī)學(xué)倫理研究生課程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教育出現(xiàn)脫節(jié)，學(xué)生局限在機(jī)械掌握醫(yī)學(xué)倫理理論、原則和規(guī)范[6]，但未能運(yùn)用在科研實(shí)踐中。隨著倫理審查制度的建立和發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究生逐漸意識(shí)到倫理學(xué)是貫穿于整個(gè)科研過程中的，而由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，研究生階段專業(yè)必修課安排較為緊湊和集中，大部分時(shí)間都安排到臨床學(xué)習(xí)，在進(jìn)入臨床后很少有專門針對(duì)研究生科研倫理教育的培訓(xùn)。科研倫理教育在研究生階段尚未形成完備的課程體系，需要重視醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研倫理培訓(xùn)的需求，尤其是倫理審查實(shí)務(wù)培訓(xùn)。

3. 2 醫(yī)學(xué)研究生獲取科研倫理知識(shí)培訓(xùn)開展的限制及影響因素分析

結(jié)果顯示，78.6%的被調(diào)查者是通過學(xué)校開設(shè)專門醫(yī)學(xué)倫理課程接觸學(xué)習(xí)過相關(guān)科研倫理知識(shí)；77.8%的被調(diào)查者是通過學(xué)校或單位組織的講座培訓(xùn)形式對(duì)科研過程中的倫理問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。以上方式均為傳統(tǒng)面對(duì)面授課形式，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展以及網(wǎng)課的開展，線上學(xué)習(xí)模式成為醫(yī)學(xué)倫理課程教育的新探索，如何授課以及課程評(píng)價(jià)需要進(jìn)一步完善。此外，導(dǎo)師的教育指導(dǎo)以及自身學(xué)術(shù)行為、課題組學(xué)習(xí)氛圍也對(duì)研究生的科研倫理及科研誠(chéng)信起著關(guān)鍵作用。73.9%的被調(diào)查者認(rèn)為“專業(yè)課任務(wù)重，精力有限”是影響倫理學(xué)習(xí)的原因，63.3%的被調(diào)查者認(rèn)為相關(guān)培訓(xùn)開展不足。高校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重視程度不高是導(dǎo)致學(xué)生缺乏倫理意識(shí)的重要原因，醫(yī)學(xué)研究生普遍反映接受到的倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)不能滿足科研需要，課堂內(nèi)容與實(shí)踐運(yùn)用銜接不足，要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中倫理教育體系的整體流暢性。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，有課題申報(bào)經(jīng)歷、有倫理課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷、有科研倫理培訓(xùn)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研倫理培訓(xùn)需求的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)學(xué)科研多涉及人的生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，這些研究必須符合倫理要求且經(jīng)過倫理委員會(huì)審查通過才能進(jìn)行，有相關(guān)課題申報(bào)經(jīng)歷的研究生可能會(huì)在申報(bào)過程中認(rèn)知到自身科研倫理知識(shí)的不足，就會(huì)重視和需要相關(guān)倫理審查流程和審查內(nèi)容的學(xué)習(xí)。大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生在本科階段有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，在倫理學(xué)教育過程中會(huì)認(rèn)識(shí)到符合倫理要求是科研必須考慮的部分，進(jìn)入到研究生階段后就有主動(dòng)接受科研倫理培訓(xùn)的意愿。綜上所述，學(xué)校應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)生本科醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強(qiáng)研究生的科研倫理培訓(xùn)開展，合理安排授課形式和時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生科研倫理意識(shí)和素養(yǎng)。

3. 3 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研倫理培訓(xùn)內(nèi)容和形式的需求

培訓(xùn)內(nèi)容方面，75.5%的被調(diào)查者希望獲得科技倫理原則的相關(guān)知識(shí)，68.5%的被調(diào)查者希望獲得倫理審查內(nèi)容相關(guān)知識(shí)，68.3%的被調(diào)查者希望獲得倫理審查流程相關(guān)知識(shí)。以上結(jié)果說明，隨著科研審查流程和監(jiān)管的逐步完善，醫(yī)學(xué)研究生在完成涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的過程中已認(rèn)識(shí)到倫理審查是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，在前期研究設(shè)計(jì)時(shí)就要思考是否符合倫理要求，并且需要倫理審查相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。培訓(xùn)途徑方面，67.4%的被調(diào)查者選擇線上知識(shí)講座的形式為學(xué)習(xí)途徑，60.3%的被調(diào)查者希望專業(yè)倫理審查委員會(huì)組織學(xué)術(shù)會(huì)議。說明醫(yī)學(xué)研究生在繁重的臨床工作和實(shí)驗(yàn)工作中更迫切希望獲得更加有針對(duì)性的科研倫理培訓(xùn)，相較于傳統(tǒng)課堂形式的學(xué)習(xí)，更傾向于以線上模式開展的專題教育培訓(xùn)，且側(cè)重于倫理審查等之前未接觸過的專題講座和專業(yè)人員組織的學(xué)術(shù)會(huì)議。

4 建議

醫(yī)學(xué)科研離不開倫理教育，醫(yī)學(xué)倫理教育是規(guī)范醫(yī)療從業(yè)人員行為符合道德準(zhǔn)則的關(guān)鍵；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研道德建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)科研進(jìn)步發(fā)展的重要保障[7]。醫(yī)學(xué)研究生正處于學(xué)術(shù)生涯的起步階段，也是養(yǎng)成科研倫理素養(yǎng)的關(guān)鍵階段，此階段需要準(zhǔn)確而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研倫理教育和培訓(xùn)，將本科所學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)書面知識(shí)與實(shí)際操作有效銜接，并且增加科研倫理知識(shí)、前沿領(lǐng)域重要事件、倫理審查等相關(guān)內(nèi)容。平衡好倫理知識(shí)培訓(xùn)與倫理決策技能的培養(yǎng)是優(yōu)化科研倫理培訓(xùn)的核心問題[8]。基于前述研究，筆者提出以下建議。

4. 1 整體規(guī)劃設(shè)置完善的科技倫理課程體系，提高醫(yī)學(xué)研究生的倫理知識(shí)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)倫理課程教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理素養(yǎng)的重要途徑，作為未來的醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)研究者，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段掌握醫(yī)學(xué)倫理理論知識(shí)、了解日趨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)科研倫理問題，有助于培養(yǎng)其科研前沿意識(shí)[9]，良好的醫(yī)德教育和科研倫理教育會(huì)加深醫(yī)學(xué)生對(duì)具有中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際的理解。醫(yī)學(xué)院校在倫理教育課程設(shè)置上應(yīng)體現(xiàn)本科生和研究生的梯次性，本科階段除掌握基本倫理原則，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本內(nèi)涵外，教學(xué)要與經(jīng)典案例教學(xué)結(jié)合，以科研倫理為切入點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本科教學(xué)[10]，從本科生時(shí)期就樹立科研倫理意識(shí)；在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)期間開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)課程融入床旁教學(xué)[11]；研究生階段設(shè)置專門醫(yī)學(xué)科技倫理課程，尤其注重前沿領(lǐng)域可能涉及的倫理問題，加強(qiáng)倫理審查制度的專題學(xué)習(xí)等，為前序知識(shí)學(xué)習(xí)和現(xiàn)階段運(yùn)用實(shí)踐提供連貫性教育。同時(shí)，高校要注重醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科建設(shè)，重視醫(yī)學(xué)倫理教師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)專門的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)隊(duì)伍，包括有醫(yī)學(xué)背景及倫理學(xué)背景的教師，加強(qiáng)與有醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)療從業(yè)人員和合作[12]，緊跟時(shí)代步伐、汲取新的科研倫理難題經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，共同完善細(xì)化教學(xué)內(nèi)容。

4. 2 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究倫理審查實(shí)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)研究生解決倫理問題的實(shí)操能力

醫(yī)學(xué)研究生階段因?qū)W習(xí)和規(guī)培要求，在醫(yī)院或?qū)嵙?xí)單位的時(shí)間較長(zhǎng)，因此學(xué)校和醫(yī)院有義務(wù)和責(zé)任為醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育問題提供必要的環(huán)境[13]。其一，學(xué)校和規(guī)培醫(yī)院要定期開展科研論文寫作、科學(xué)研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用中的倫理風(fēng)險(xiǎn)等針對(duì)性專題知識(shí)講座和培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的科技倫理治理意識(shí)。其二，科研導(dǎo)師要針對(duì)研究生的具體醫(yī)學(xué)研究選題，開展前置倫理風(fēng)險(xiǎn)問題預(yù)測(cè)和討論，引導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)行科研方案設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮倫理因素，把握倫理現(xiàn)實(shí)性與研究方案的可行性之間的平衡[14]，為醫(yī)學(xué)研究生之后的研究過程提供針對(duì)性指導(dǎo)。其三，學(xué)校、規(guī)培醫(yī)院的倫理委員會(huì)每年定期組織全院范圍內(nèi)的倫理審查內(nèi)容、審查流程培訓(xùn)，根據(jù)不同層次的研究者分為普及性培訓(xùn)和專業(yè)性培訓(xùn)[15]，可將培訓(xùn)對(duì)象的范圍擴(kuò)大至在讀醫(yī)學(xué)研究生。可以適當(dāng)開放倫理委員會(huì)的倫理審查現(xiàn)場(chǎng)，讓醫(yī)學(xué)研究生在觀摩體驗(yàn)中感悟倫理審查的流程和實(shí)際操作，體會(huì)倫理先行對(duì)醫(yī)學(xué)研究向善的積極意義。

4. 3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生科研倫理培訓(xùn)途徑的多樣化，提高醫(yī)學(xué)研究生倫理培訓(xùn)的實(shí)效性

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生更傾向于非傳統(tǒng)授課方式的教學(xué)。因此，增加科室培訓(xùn)、舉辦講座、高校錄播慕課或倫理精品課程等方式培訓(xùn)科研倫理。通過與臨床實(shí)例結(jié)合進(jìn)行多方位、多角度地促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)研究工作的結(jié)合。此外，為保證學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)效性，每年應(yīng)定期開展科研倫理培訓(xùn)的學(xué)習(xí)會(huì)或研討會(huì)，學(xué)習(xí)最新倫理審查相關(guān)政策文件和規(guī)定。科研倫理審查是保證醫(yī)學(xué)科研倫理性的重要保證，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)成立專門的倫理委員會(huì)，對(duì)研究人員的研究項(xiàng)目和課題進(jìn)行倫理審查，并做好后續(xù)的跟蹤倫理審查。與此同時(shí)，重視出版?zhèn)惱碇R(shí)的培訓(xùn)，提高學(xué)生寫作和投稿過程中的科研倫理及出版?zhèn)惱硭仞B(yǎng)[16]。開展科研倫理培訓(xùn)是對(duì)醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)倫理補(bǔ)強(qiáng)教育，應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)研究生的科研素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，為營(yíng)造醫(yī)學(xué)科研良性發(fā)展的大環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

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