獨居老人居家安全的社會協同機制研究

【摘 要】 隨著人口老齡化程度的加深，獨居老人數量激增。獨居老人是避險能力最弱的人群，因而也是現代社會保障的主要對象。居家安全是老年安全的最重要內容，如果得不到有效保障，會給社會帶來嚴重的消極影響。目前獨居老人居家安全問題已經成為困擾各國政府的重要社會問題，亟待解決。獨居老人居家安全問題產生的原因很多也很復雜，綜合分析各類獨居老人居家安全事件，其成因大致可以劃分為5類：慢性病發作，自身行為不當，家庭硬件設施缺失或故障，精神抑郁以及外部侵害。居家生活是中國人的傳統，居家養老是我國主流的養老方式，類型各異的居家安全事件對獨居老人的傷害是顯而易見的，其消極影響已經超出個體和家庭層面進入公共領域，對人們的生活、心理甚至傳統產生很大沖擊，成為社會各界關注的現實問題。獨居老人居家安全保護是一項工程，有賴于科學的系統建設。然而，在舊體制影響下，我國獨居老人居家安全保護存在一些瓶頸問題，比如職能部門職責定位不準，效率較低；公眾參與不足，活力不強；缺乏專業化平臺，服務不精準；缺乏協同性，服務碎片化。服務主體沒有形成聯合行動，導致“有資源不利用，有利用但又不充分”的局面。在現代社會，社會工作作為專業社會服務組織，是社區治理和養老服務的重要力量，可以成為居家安全系統的“發動機”。以社會工作為軸，發揮其專業社會服務的優勢，協同各種主體，調動各類資源，形成完善的機制，保護獨居老人居家安全，是社會治理創新和社會服務模式創新的一個有益嘗試。獨居老人居家安全的社會協同機制有四個：第一，在社工機構與政府之間建立“委托-監理”機制，進一步規范項目服務，科學合理、精準高效地使用政府資源；第二，在社工機構與企業之間建立互利機制，充分調動企業參與社會服務的積極性，拓展企業公益慈善服務空間；第三，在社工機構與社會組織之間建立聯動機制，有效引入專業資源，變各自為政為聯合作戰，提高安全系統的技術水準；第四，在社工機構與非正式支持主體之間建立嵌入機制，為親屬、鄰居、朋友等非正式支持主體的互助服務注入制度化因素，更有針對性地滿足獨居老人的需求。社會工作通過以上機制形成項目服務、企業公益服務、志愿服務和互助服務相融合的社會服務一體化格局，開源增能，有效減少和預防獨居老人的居家安全問題。

【關鍵詞】 獨居老人；居家安全；社會工作；協同機制

【中圖分類號】 C913.6 【文獻標志碼】 A doi：10.16405/j.cnki.1004-129X.2024.04.006

【文章編號】 1004-129X（2024）04-0086-13

一、引言

安全是老年人基本的生活和心理需要，一旦出現安全問題，老年人受到嚴重傷害的概率將增大。在老年安全領域，獨居老人的居家安全問題逐漸成為最急迫和最受關注的議題。黨的十九大以來，政府積極應對人口老齡化，加強社會保障體系建設，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，加快老齡事業和產業發展，推動居家、社區和機構養老融合發展，積極開展互助養老服務。民政部會同相關部門積極打造聯動機制，實現社區、社會組織、社工、社會資源及社區自治組織的聯動，以滿足居民需求為導向，通過政府購買服務實現社區治理的專業化、精細化，讓社區居民生活更有質感，幸福指數提升。黨的二十大報告中進一步指出要繼續實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。

新時代創新社會治理是社會發展的內在要求。“加強社會治理制度建設，完善黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與、法治保障的社會治理體制，提高社會治理社會化、法治化、智能化、專業化水平”“加強社區治理體系建設，推動社會治理重心向基層下移，發揮社會組織作用，實現政府治理和社會調節、居民自治良性互動”［1］是黨的十九大報告確定的行動指南，更是社會治理現代化的必由之路。社會工作是社會治理走向成熟的標志，社會治理現代化需要社會工作的參與。社會工作機構是社會服務的專業組織，在服務理念、服務態度、鏈接資源、組織協調、工作方法等方面具有自己的特點和比較優勢。項目服務是社會工作的基本服務方式。社會工作嵌入社區養老服務體系是養老模式的創新，更是社區養老服務逐步提升專業化水平的關鍵一環。2020年2月23日在統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議上，習近平總書記指出：“要發揮社會工作的專業優勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”。［2］二十大報告強調健全共建共治共享的社會治理制度，提升社會治理效能，并指出高質量發展是全面建成社會主義現代化強國的首要任務。社會服務同樣要堅持高質量發展，而精準化、專業化和高效化是社會服務高質量發展的應有之義。

“善治”是現代社會治理的最高目標，“共治”是實現“善治”的手段，“共治”的前提則是肯定、尊重、賦予各類社會組織的參與權利，為各類社會組織提供參與社會服務的平臺，并且構建完善的機制，充分發揮社會組織的積極性。

二、文獻綜述

在全球老齡化趨勢不斷加劇的情況下，發達國家（地區）獨居老人的居家安全問題日益突出。20世紀70年代初日本媒體就開始報道獨居老人“孤獨死”的新聞，學術界也開始了對“無緣社會”的討論。［3］葡萄牙和西班牙的研究發現獨居老人呈現高齡化特點，他們缺乏社會交往，健康狀況惡化，生活質量下降，居家安全受到嚴重威脅。［4-5］瑞典的研究發現缺少針對性的公共服務和居家幫助導致獨居老人居家安全問題頻發。［6］美國有研究指出獨居老年人由于缺少上門的醫療服務導致流感發病率和死亡率較高。［7］在國內，隨著人口老齡化的發展，空巢老人和獨居老人數量快速增加，老年安全問題逐漸引起學界的關注。近些年來獨居老人居家安全事件屢見報端，引起社會廣泛關注，學術界開始對獨居老人的生存狀況、心理健康、社會支持以及安全感等展開了廣泛調查，［8-10］發現獨居老人的居家安全得不到保障。［11］有學者研究了威脅獨居老人居家安全的因素并將其劃分為跌倒、中毒、觸電等十余類。［12］有學者認為安全包括沒有外在危險和沒有內在疾患兩個方面，并指出農村獨居老人在以上兩方面都面臨著嚴重威脅。［13］還有學者指出因居住條件或設施而引發的安全問題比較突出。［14］

面對日益嚴重的獨居老人居家安全問題，各國都積極探尋應對之策。2007年日本厚生勞動省將“孤獨死”防止對策上升到國家層面，此后又采取了“零‘孤獨死’工程”等一系列應對措施，初步形成了公助和共助結合，互助和自助結合的支援體系。［15］新加坡很多老人選擇獨居生活，他們通過獲得接受醫療和社會服務的方式克服社會隔離。［16］美國一些地方為獨居老人上門接種季節性流感疫苗，以減少流感的發病率和死亡率。［7］在瑞典，政府確保獨居老年人在進入養老機構之前能夠得到公共服務和居家幫助。［6］此外，提高安全意識，增強運動，家居改裝，醫療評估，利用新興技術，消防安全教育和普及火災危險性知識等措施被一些國家（地區）采用，幫助獨居老人提高避險意識和避險能力。在國內，1999年鄔滄萍指出要通過發展老年事業，強化社會服務，形成敬老愛老的社會風尚等方面解決老年安全問題。有研究建議從建立和完善各種相互交流機制、機構養老體制、互助機制、社區網絡呼叫系統等方面入手，解決孤獨和其他常見性困難，應對獨居老人突發性狀況。［17］有的學者認為要從政府公共服務、社區自我服務、商業化便民利民服務三方面保障獨居老人的人身和財產安全。［13］還有學者指出要建立專業化服務人才隊伍，提供健康預防、醫療定向服務，打造多層次多樣化的護理服務，建立獨居老人護理服務體系。［18］已有研究對于解決獨居老人居家安全問題提出了針對性的建議，但是迄今為止各國政府都沒有找到理想的解決方案。基于此，本研究將獨居老人居家安全研究成果進行再組織再闡釋，堅持多元參與，引入專業組織，構建社會協同機制，實現制止或減少獨居老人居家風險的目標。

三、核心概念與理論基礎

（一）核心概念

1. 獨居老人

獨居老人即“獨自一人居住的老人”，包括三種類型：獨自居住一直未婚的老人；沒有子女的喪偶或離異老人；有子女但子女不在身邊且無配偶相伴的空巢老人。“獨自居住”“高齡化”是這一群體的顯著特征，也是這一群體所面臨高風險的主要原因。

2. 居家安全

國家標準（GB/T28001）對“安全”的定義是：“免除了不可接受的損害風險的狀態”。國際民航組織的定義是：安全是一種狀態，即通過持續的危險識別和風險管理過程，將人員傷害或者財產損失的風險降低至并保持在可接受的水平或其以下。沒有危險是安全的特有屬性。

居家安全是指通過風險管理，使人們在居家生活中的各種意外風險或威脅降低至且保持在可接受的水平或其以下的狀態，包括人身安全、財產安全和心理安全。相對于其他老年群體，獨居老人由于缺乏家庭支持，其面臨的危險更多，避險能力更弱，因此，在老年安全領域，獨居老人居家安全更值得關注。毋庸置疑，個體老齡化導致的生理機能衰退是獨居老人居家生活風險增大的基礎性原因。導致獨居老人居家安全問題的原因還有很多，外部表現也很復雜，本文在綜合分析各類居家安全事件的基礎上將其成因劃分為5類：（1）慢性病發作。慢性病具有發病預兆不明顯的特點，容易使人麻痹大意，一旦病發時無人發現或者發現不及時，就極有可能導致重大傷害甚至死亡。（2）自身行為不當。自身行為不當表現在很多方面，如用藥失當，膳食不當，活動不當，用電用氣不當等。上述不當行為或因文化水平低、記憶力下降，或因保健意識薄弱、行為粗枝大葉，或因積習難改、習慣成自然。（3）家庭硬件設施缺失或故障。它包括家居室內室外通行障礙物處理情況，地面防滑處理情況，應急呼救設備安裝情況，消防設施是否完善等。獨居老人跌倒致殘、煤氣中毒等安全事件均與此有關。（4）精神抑郁。抑郁是獨居老人最典型的心理失調表現，抑郁癥狀主要包括情緒低落、思維遲緩和活動減少三個主要方面。當抑郁心理發展到一定程度，自卑、自閉甚至自殺的概率就會急劇提升。（5）外部侵害。外部侵害主要包括兩種：一是外源性疾病或者病毒的感染，免疫力下降意味著老年人感染病毒的概率提高；二是不法分子實施詐騙、入室盜竊、入室搶劫等造成的財產損失或者人身傷害。

（二）理論基礎

1. 風險社會理論

風險就是社會變遷的不確定性給人類帶來的各種威脅。貝克（Ulrich Beck）把它稱為現代性特征，吉登斯進一步強調了現代性的時空性，指出現代性意味著社會變遷步伐的加快、范圍的擴大和空間的深刻性，社會風險就是社會進步的陰暗面。從傳統到現代，風險的結構也在變化，由自然風險占主導發展到決策和行為占主導。所以，現代社會治理中制度建設的科學性更重要。

現代化進程中，個體從傳統共同體中抽離出來，個體與社會的關系以及個體的處境都發生了顛覆性變化，會直接面對諸多社會風險。如何規避由社會結構轉型引發但由個人承擔的諸多風險就成為核心問題。盡管老年人在生活條件、醫療條件和保障制度等方面得到不斷改善，但是，體質的脆弱性、風險的延展性以及避險能力的下降使其所面臨的生存風險或威脅仍然明顯高于其他年齡人群，因此老年安全就成為現代社會保障關注的焦點之一。獨居老人甚至因為缺少家庭支持，完全以個體來應對風險，避險能力更低，常常成為風險的最先受害者，因而也是現代社會保障的重點對象。

2. 協同理論

協同理論是20世紀70年代由德國著名物理學家哈肯（Hermann Haken）創立的，是以系統論、信息論、控制論、突變論為基礎發展而來的，采用統計學和動力學相結合的方法，通過對不同領域的分析，提出多維空間理論，建立了一整套的數字模型和處理方案，在微觀到宏觀的過渡上描述了各種系統和現象中從無序到有序轉變的共同規律。協同理論認為：千差萬別的系統盡管其屬性不同，但在整個環境中，各個系統間存在著既相互影響又相互合作的關系。

協同理論認為協同作用是系統有序結構形成的內驅力。在外來能量的作用下或物質的聚集態達到某種臨界值時，子系統之間就會產生協同作用，這種協同作用能使系統在臨界點發生質變產生協同效應，使系統從無序變為有序，從混沌中產生某種穩定結構。當然，系統內各子系統之間會遵從伺服原理和自組織原理。當系統接近不穩定點或臨界點時，快變量服從于慢變量，序參量支配子系統行為，即系統內的動力學和突現結構通常由少數幾個集體變量（序參量）決定，而系統其他變量的行為則由這些序參量支配或規定。系統在沒有外部指令的情況下，其內部子系統之間能按照某種規則自動形成一定結構的功能。也就是說在一定的外部能量流、信息流和物質流流入的條件下，系統會通過大量子系統之間的協同作用而形成新的有序結構。

在獨居老人居家安全系統中，政府、企業、社會組織、社工機構、親戚、朋友、鄰里皆為參與主體，基本公共服務、企業公益服務、志愿者服務以及項目服務疊加在一起，有序結構必然成為系統的需要。社會工作作為專業社會服務組織可以擔當這個責任。

四、獨居老人及其居家安全現狀

（一）獨居老人發展現狀

發達國家（地區）大多數老年人與子女分開居住，老年獨居現象突出。20世紀80年代初美國、比利時、丹麥、法國和英國65歲以上的獨居老人占比就已經達到11%。隨著人口老齡化程度的加深，這一現象愈發嚴重。日本總務省發布的2015年調查數據顯示地方老齡化進一步加劇，獨居家庭增多，每5個老年人中就有1人獨居。意大利國家統計局（ISTAT）在2018年公布的一份社會報告顯示75歲以上老年人獨居生活占比超過40%。韓國統計廳2023年8月3日發布的《人口住宅總調查》結果顯示：截至2022年11月，65歲以上的老年人口為904.6萬人，其中一人戶家庭為197.3萬人，占比高達21.8%。

進入21世紀以來我國獨居老人數量和比例持續增加。第五次和第六次人口普查數據顯示，2000年我國獨居老年人口為783.5萬人，2010年達到1 443.9萬人，已占60歲及以上老年人口總數的8.1%；國家衛生計生委發布的《中國家庭發展報告2015》顯示：2015年我國獨居老人突破2 000萬人，約占60歲及以上老年人口總數的10%。第七次人口普查匯總數據顯示：2020年全國60歲及以上老人有2.64億人，其中獨居老人2 993.85萬人，占全國60歲及以上老年人口的11.34%，數量和比例分別是2010年的2.07倍和1.40倍。由于我國正處于人口老齡化加速發展期，可以預見在重度老齡化來臨之際，獨居老人所占比例將會繼續上升。

發展不平衡也是獨居老人的顯著特征（見表1）。從城鄉分布看，2010年之前有超過一半的獨居老人住在鄉村，2010年之后居住在鄉村的獨居老人占比下降到56.20%，2020年鄉村獨居老人占比下降到47.40%，已不足全國的一半，而同期城市和鎮的獨居老人占比分別為32.49%和20.11%。可見獨居老人仍然主要分布在鄉村。從老年人獨居比例看，2000年至2020年城市、鎮和鄉村老年人獨居比例都在增加，但是老年人獨居比例增加幅度存在明顯差異。其中城市老年人獨居比從9.70%增加到13.88%，增加4.18個百分點；鎮老年人獨居比例從10.10%增加到15.66%，增加5.56個百分點；鄉村老年人獨居比例從8.40%增加到16.97%，增加8.57個百分點。鄉村老年人獨居比例增長最快，是獨居老人占比最高的地區。

從省際差異看，獨居老人在全國各省、市、自治區的分布是不均衡的，獨居老人占比差異比較顯著。第七次全國人口普查數據顯示：2020年全國獨居老人占比為15.70%，占比最多的前5個省（市、區）分別是：山西（19.71%）、山東（18.15%）、內蒙古（17.65%）、重慶（17.56%）和黑龍江（17.41%）。

（二）獨居老人居家安全狀況

獨居老人居家安全問題已經成為困擾各國政府的難題，2015年東京都監察醫務院在東京的調查發現：65歲以上的獨居者中，在家“孤獨死”的居然達到3 116人，為10年前的將近2倍。［19］我國近些年來獨居老人居家安全事件屢見報端，據北京急救中心的醫生介紹，獨居老人因為不能及時報警，錯過急救的最佳時間而失去生命的情況時有發生，甚至有的獨居老人在家中過世多日才被發現。［20］ 2019年中國大城市城區70歲及以上獨居老人問卷調查發現獨居老人因為居住條件或設施差而感到不安全的比例合計高達91.7%。［14］孤獨感是很多老年人患抑郁癥的前兆，自殺、孤獨死與精神抑郁是分不開的。上海的一項調查發現60～70歲的老人中有孤獨感的占1/3左右，80歲以上者占到60％左右。［21］可見有大量獨居老人存在較高的居家生活風險。

居家生活是中國人的傳統，居家養老是我國主流的養老方式，類型各異的居家安全事件對獨居老人的傷害是顯而易見的，其消極影響已經超出個體和家庭層面進入公共領域，對人們的生活、心理甚至傳統產生很大沖擊，成為日漸關注的社會現實問題。

（三）獨居老人居家安全保護的瓶頸問題

獨居老人居家安全保護是一項工程，有賴于科學的系統建設。遺憾的是我國的社區建設還停留在政府自上而下的運動式推動，居民、社會組織參與的積極性不足，［22］這是導致獨居老人安全保護出現眾多漏洞的原因。在舊體制的影響下，我國獨居老人居家安全保護存在以下幾個突出問題：

1. 政府職能部門職責定位不準，效率較低

政府職能部門是社會管理的領導者和組織者，理應結合目標任務，把工作重點放在引導、發動、協調、監督等環節上，簡政放權，抓大放小，努力做好服務平臺和服務環境建設工作。職能部門在社區管理方面管得過多，抓得過細。另外，由于“管控”意識較強，“服務”意識較弱，導致服務效率低。

2. 公眾參與不足，活力不強

政府一元化管理模式下，秩序維持良好但往往社會活力不足。在社會服務領域，參與主體之間地位并不對等，政府居于強勢地位，而其他社會主體處于受支配地位。這一方面限制了其他社會主體的話語權，降低了積極性；另一方面也在無意中壓縮了其獨立開展工作的空間，一定程度上遏制了其他社會主體開展社會服務的創造性。親屬、鄰里和朋友作為一種關系資源，是中國熟人社會文化背景下獨居老人安全保護的重要力量，歷史上也曾在互助服務中發揮過重要作用，但是這類關系資源目前并沒有得到充分的利用，在一定意義上是一種資源浪費。

3. 缺乏專業化平臺，服務不精準

專業化是社會管理現代化的重要標志。然而目前獨居老人安全保護沒有擺脫舊思維舊模式，缺乏專業組織、專業人才，更缺乏專業組織參與的機制；社會工作機構開始服務社區但還沒有真正嵌入社區治理體系；社會工作開展的項目制服務雖然具有很強的專業性，但由于缺乏社會協同機制時常面臨資源鏈接的困難；各類社會組織由于缺乏專業化指導，也難以開展有效性服務。企業是社會服務的重要力量，有參與社區服務的責任，也有參與社區服務的意識，但是，因為缺乏專業平臺，企業公益服務形式比較單一，而且缺乏針對性和精準性，不少企業公益服務流于形式。

4. 缺乏社會協同性，服務碎片化

獨居老人安全保護是一個全方位的工作，需要形成一個立體交叉的系統，多方參與，通力協作。但是在一元化社會管理體制下，各社會服務主體往往各行其是，服務項目不成體系，服務措施不到位，安全防范有疏漏。這是獨居老人安全保護缺乏組織性和協同性的集中表現。

綜上，在現有體制下，一方面，政府唱“獨角戲”的情況依然普遍，很多工作仍然帶有自上而下的運動式特征，既不利于提高服務效率又不利于機構改革；另一方面，服務主體各自為政，各行其是，缺乏協同，沒有形成聯合行動，社會服務呈現突出的“碎片化”特征，從而導致“有資源不利用，有利用但又不充分”的局面。因此，創新治理模式，動員社會力量，調動社會組織特別是社會工作組織的積極性，發揮其專業優勢，構建以社會工作為軸的社會協同機制，是克服以往安全保護動力不足、效率低下的有益探索。

五、構建以社會工作為軸心的社會協同機制

（一）社會工作的優勢和角色定位

社會工作機構是新生的社會組織，是現代社會建設的重要力量，也是社會管理逐步走向成熟的標志。與其他社會組織相比，社會工作機構參與社會治理具有明顯的優勢。其一，具有專業優勢。社會工作者的職能就是在利他主義的指導下利用專業知識向社會提供專業化服務。社會工作專業知識是社會工作者開展服務的基礎和條件，也是社會工作者的比較優勢，這種優勢可以從服務的效果上體現出來。其二是具有耦合效應。社會工作與社會治理是互相促進的，一方面，社會工作可以促進社會治理社會化、專業化和現代化；另一方面，社會治理的發展又推動我國社會工作專業人才培養體系的完善，從而為社會建設輸送社會工作專業人才。其三是具有后發優勢。后發優勢在這里主要是指國外有成熟的經驗可以借鑒。一般而言，市民社會越發達，以自治為特征的社會工作發展水平就越高。在西方發達國家，社會工作發展較早，社會工作參與社會治理積累了豐富的經驗，“他山之石可以攻玉”，這些經驗對于我們是寶貴的財富，我們不用再摸著石頭過河，因此可以少犯錯誤，少走彎路。

隨著社會進步，能夠為獨居老人居家生活提供安全保護的主體會越來越多，但是，如何協同各主體的關系，充分利用各類資源是個新課題。本研究認為建立獨居老人居家安全的社會協同機制是一個有益嘗試。這種機制就是以社會工作為軸心，發揮社會工作的核心驅動作用，激活社區內外活力，協同各類社會主體，整合社區內外資源，運用專業方法解決獨居老人安全問題。以社會工作為軸的社會協同機制的功能主要表現在三個方面：第一，實現獨居老人安全保護的專業化；第二，實現獨居老人安全保護的系統化；第三，實現獨居老人安全保護的協同化。

（二）以社會工作為軸心的協同機制

1. 在社工機構與政府之間建立“委托-監理”機制

在十八屆三中全會上，黨中央明確提出社會治理現代化，黨的十九大報告進一步指出要推動社會治理重心下移，讓各類社會組織參與社會治理，參與社會服務，成為社會服務的主體。社會工作機構是專業性社會組織，是社會治理現代化的重要主體，在社工機構與政府之間建立“委托-監理”機制，使社會工作機構與政府之間形成穩定的“委托-監理”關系，發展項目服務，這是貫徹政社分離、政事分開原則，提升和強化社會工作在社會服務中主體地位的需要。

委托是指政府與社會工作機構之間的委托代理關系，政府作為委托方出資立項，社工機構作為代理方承接和實施項目。隨著《民政部、財政部關于政府購買社會工作服務的指導意見》《關于政府向社會力量購買服務的指導意見》以及《關于加快推進社會救助領域社會工作發展的意見》等政策文件的出臺，由政府向社會工作機構購買服務項目、崗位的做法已經在全國范圍內廣泛推行并逐漸進入制度化軌道。2013年全國政府購買社會組織服務資金達到150億元，其中社會工作服務資金為17.3億元。［23］此后政府購買服務的力度持續加大，財政部發布的《關于做好2023年政府購買服務改革重點的通知》披露，2022年全國政府購買服務資金支出規模已接近5 000億元，社會工作服務資金同樣水漲船高，服務項目不斷增加。顯然，委托代理已經成為我國社會工作介入社區治理攻堅、參與社會服務的重要路徑之一。

監理也是“委托-監理”機制的重要內容。監理是指委托方對出資購買的項目進行視察、檢查、評價和控制，旨在糾偏、督促實現計劃。監理是對代理行為的監督，是對項目目標實現程度的強調，是委托關系的升級。缺乏監理的委托可能誘發唯項目思想，產生“多拿項目少干活”的不經濟現象，導致稀缺資源浪費，效率低下，甚至滋生腐敗行為。所以，建立“委托-監理”機制是必要的。“委托-監理”機制包括立項、督查、評估等環節。

立項是政府購買的一種方式，就是政府出資，通過競標的方式，把項目委托給社工機構，由其提供專業化服務，完成服務目標。立項是“委托-監理”機制的起點。督查是指政府對社工機構服務過程的監督，以保證服務行為規范化。督查是“委托-監理”機制的重要一環，有承上啟下之效。評估是在服務項目完成后，政府依法依規成立由第三方主導的評估小組對服務效果進行評價、審核，對服務項目完成的效度做出評價。評估是“委托-監理”機制的關鍵，直接影響委托關系的存續。加強立項的規范性、建立項目服務過程督查和項目效果評估制度是“委托-監理”機制發揮作用的基本條件，更是下一步工作重點。

“委托-監理”機制的建立意味著政府、社工機構、社區之間新型管理模式的形成。在這種新型管理模式中，政府的角色是制定政策，委托服務項目；社工機構的角色是聯合社區，提供專業服務、實施項目；社區的角色是反饋需求，執行政策，提供管理服務。三者的關系如圖1所示。

建立“委托-監理”機制的好處有：第一，有利于政府機構精簡，明確政府責任，提高政府服務效率和服務水平，有效克服唱“獨角戲”，在社會服務中疲于奔命、勞而無功的局面。第二，有利于促進社會參與，推動更多民間組織和力量加入社會服務隊伍。第三，有利于科學合理、精準高效使用政府資源，提高社會服務的專業化水平，實現精準服務。

2. 在社工機構與企業之間建立互利機制

企業與社工機構的互利機制就是企業秉承社會責任精神向社會工作機構提供經濟支持，社會工作機構則通過自己的身份和項目服務擴大企業影響，樹立良好的企業形象。在企業與社會工作機構之間建立互利機制，使社工機構與企業形成一種“互利-共贏”關系，發展企業公益服務，調動市場資源實現社會服務目標。這樣企業、社工機構以及政府三者之間就形成了一種新型關系，企業向社工機構提供社會捐贈，或者以低于市場價格的方式提供必要的商品；社工機構可以依法向企業提供免稅憑證，在社會服務中塑造企業公益形象；政府給企業以免稅政策，給社工機構委托服務項目（見圖2）。

目前社工機構接受企業捐贈時提供免稅憑據還存在身份認定上的困難，全國絕大多數地方的社工機構還不能向捐贈企業提供免稅憑證，顯然這不利于整合市場資源，很大程度上限制了社工機構服務功能的發揮，也與國家鼓勵企業履行社會責任，參與社會服務的文件精神政策導向相悖。

今后要重視社工機構在社會服務中的地位，進一步通過立法和制定政策賦予社工機構以公益慈善機構的資格，確立其與企業進行公益合作和接受企業慈善捐贈的法律地位。這樣可以調動企業支持社會工作的積極性，有效解決社工機構多年來一直存在的資源不足的老大難問題，讓更多的社會資金注入社會服務領域。另外，這樣做還可促進企業社會工作的發展。企業社會工作是社工專業服務在企業的運用，倡導企業社會責任和社會參與，把推動社會、企業與員工的共贏發展作為最高目標。企業社會工作是建構互利機制的重要基礎，也是實現企業目標的重要手段。對于企業而言，盈利是最高原則，開展公益活動，推廣產品，樹立形象就是一種志在長遠利益的攻略。企業公益活動同社會工作聯合起來，對于實現企業目標可謂是事半功倍。

3. 在社工機構與社會組織之間建立聯動機制

獨居老人居家安全保護系統是一個復雜的系統，影響因素頗多。社工機構必須堅持公眾參與社會協同，找到結合點，以聯合行動的方式將高校、醫療機構、慈善組織、基金會等社會資源引入獨居老人居家安全管理系統，優勢互補，通力合作。

社會組織是社會的基本細胞，社會越是發達，社會組織的作用就越強。在現代社會，社會組織多種多樣，社會組織已經成為社會治理的主力軍。不同的社會組織擁有的資源不同，優勢也不同，取長補短，發揮優勢是做好復雜工作的必要條件。

建立聯動機制就是要在社工機構與社會組織之間建立一種“合作-互助”關系，聯合各種社會力量，發展志愿服務，助力獨居老人居家安全保護。具體環節有以下幾個：第一，依托社工服務項目，根據服務目標，尋求合作對象；第二，與合作方充分溝通，制定合作方案；第三，分工負責，實施方案。在“合作-互助”關系中，合作方可能會出現一方服從另一方的情況，但在服務目標一致的情況下，合作各方地位平等，志愿合作，聯合行動，協同作戰。因此政府、各類社會組織以及社工機構之間也形成一種新型關系模式（見圖3）。在這種關系模式里，政府對社會組織主要做好鼓勵引導，社會組織主要利用自己的優勢資源協助社工機構，社會機構則通過項目服務聯合社會組織實現服務目標。在服務中，社工機構扮演合作的組織者，關系的協調者，服務方案的設計者，甚至工作的督導者等角色。

建立聯動機制對于獨居老人居家安全保護很有意義。一方面，有效集中社會力量，變各自為政為聯合作戰，獨居老人支持系統更完善；另一方面，專業資源的引入提高了安全保護的技術水準，加強了安全系統的可靠性。

4. 在社工機構與非正式支持主體之間建立嵌入機制

我國社會結構是差序格局，社會關系有親疏遠近，社會信任存在層次差異，即親疏遠近不同，工具性和道德性的責任就不同，關系越親近，工具性和道德性的責任就越重。親屬、鄰里和朋友作為獨居老人安全保護的參與主體同樣具有這種屬性，因此讓親屬、鄰里、朋友參與治理共同體建設有堅實的社會基礎，但是如何合理開發這類關系資源是一個挑戰。

建立嵌入機制就是要依托社區，在社會工作與非正式支持主體之間架起橋梁，推動社會工作立足熟人關系，面向制度社會，將制度化要素嵌入互助關系中，把親屬、鄰里、朋友變成志愿者，使親屬、鄰里、朋友之間的互助行為組織化，服務過程制度化。

嵌入機制推動社工機構與非正式支持主體之間形成一種“鏈接-指導”關系，規范和加強互助服務，通過調動看護照顧、親情慰藉、臨終護理、友情關懷方式為獨居老人提供居家安全服務，并使之呈現組織化形態。這種嘗試存在一定難度。一方面需要把親屬、鄰居、朋友身份轉化為社區志愿者身份，但是這種志愿者身份又帶有限制性，即僅對特定關系人提供志愿服務，因此，又稱為“限制性社區志愿者”。另一方面，當“限制性社區志愿者”參與獨居老人社工服務項目時，必須接受社會工作者的指導，按照社工要求提供志愿服務，從這個意義上講，他們是專業社工的幫手，可稱之為“社工助手”1。值得注意的是“社工助手”是臨時的，當該服務項目完成之后，“社工助手”的身份就自動結束，當然，“社工助手”身份因社工項目完成而終結，但由項目活動訓練和培養起來的互助精神和服務模式依然存在，互助服務仍會繼續開展。這正是嵌入機制的制度化成效，也是本項研究的初衷。“社工助手”參與服務項目要遵循一定的程序。

首先，社會工作者把親屬、鄰里和朋友納入社會工作服務計劃中，結合關系主體的特點確定其服務目標，設計服務方案，制定服務計劃，分派服務任務。其次，社會工作者要對親屬、鄰里、朋友的服務行為進行專業性指導，結合國內外案例，傳授相關經驗和技巧。最后，對親屬、鄰里、朋友的服務進行督導評估。督導是對專業服務行為和過程進行技術監督和技術指導，以保證服務的科學性，督導是社會工作的必要環節。效果評估對于專業服務同樣重要，評估是查缺補漏完善工作流程的必要手段。

建立嵌入機制的好處有：第一，制度因素的嵌入可以改變親屬、鄰居、朋友等非正式支持主體在獨居老人安全保護過程中的無序狀態，使獨居老人居家安全保護更加規范、更加嚴謹、更加系統高效。第二，嵌入機制使親屬、鄰里、朋友轉變為社區志愿者或社工助手角色，這些身份“印章”和制度化安排有利于增強其責任心，提高服務質量。第三，嵌入機制不僅拓展了社會工作機構鏈接資源的范圍，而且對于解決獨居老人的情感慰藉問題提供了重大支持。獨居者的情感慰藉問題是社會工作機構在實際服務中遇到的棘手問題，為獨居老人尋求合適的服務者極不容易，親屬、鄰里和朋友的介入可以有效彌合這種不足，最大程度滿足其心理安全需要。另外，嵌入機制給由來已久且司空見慣的互助服務注入制度元素，提高居民參與社區服務的熱情，契合就地取材發掘潛力的社區建設原則，在一定程度上推動社區管理向社區治理轉變，增強社區自我服務自我發展的能力。

綜上所述，獨居老人居家安全的社會協同機制在發揮社會工作專業服務優勢的基礎上，把項目服務嵌入社區治理體系之中，由社會工作協同各種社會力量，用項目服務統領企業公益服務、志愿服務以及互助服務，形成“社會服務一體化”的格局，推動獨居老人居家安全保護走向社會化、專業化和現代化，進而整合社會各類資源，開源增能，有效制止或減少獨居老人的居家生活風險。

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A Study on the Social Synergy Mechanism of Home Safety

for the Elderly Living Alone

Abstract：With the deepening of population aging，the number of elderly people living alone has surged；in a risky society，the elderly living alone are one of the people with the weakest ability to avoid risks，and often become the first victims of risks or threats，so they are also the main targets of modern social security. Home security is the most important element of elderly security，and if it is not effectively guaranteed，it will have a serious negative impact on society. At present，the home safety problem of elderly people living alone has become an important social problem that has been troubling governments all over the world and needs to be solved urgently. The service subjects fought on their own and did not form a joint action，which led to the situation of “there are resources that are not used，and that are used but not sufficient”. The causes of home safety problems for the elderly living alone are many and complex，by comprehensive analysis of various home safety incidents of the elderly living alone，the causes can be roughly divided into five categories：chronic disease attack，inappropriate behavior，lack or failure of home hardware and facilities，mental depression，and external aggression. Home life is the tradition of Chinese people，and home-based care for the elderly is the mainstream way of providing for the elderly in China. The frequent occurrence of different types of home safety incidents has obviously harmed the elderly living alone，and more importantly，its negative impact has gone beyond the individual and family level into the public sphere，which has had a great impact on people’s lives，psychology and even traditions，and it has become a social reality issue that is increasingly concerned. The home safety protection of the elderly living alone is a project，which depends on the scientific system construction. However，under the influence of the old system，there are some bottleneck problems in the home safety protection of elderly people living alone in China，such as inaccurate responsibilities of functional departments and low efficiency；insufficient public participation and lack of vitality；lack of professional platforms and inaccurate services；and lack of synergy and fragmentation of services. In modern society，social work，as a professional social service organization，is an important force in community governance and elderly services，and can become the “engine” of the home security system. Taking social work as the axis，giving full play to its advantages in professional social services，coordinating with various subjects，mobilizing various resources，and forming appropriate mechanisms to protect the home safety of the elderly living alone is a beneficial attempt to innovate social governance and the mode of social services. There are four social coordination mechanisms for home safety of elderly living alone：first，establish a monitoring mechanism between social work organizations and government to further standardize project services and use government resources scientifically，reasonably，accurately and efficiently；second，establish a mutually beneficial mechanism between social work organizations and enterprises to fully mobilize the enthusiasm of enterprises to participate in social services and expand the space for corporate charitable services；third，establish a linkage mechanism between social work institutions and social organizations to effectively introduce professional resources，change their own battles into joint operations，and improve the technical level of the security system；fourthly，an embedded mechanism should be established between social work organizations and informal support subjects to inject institutionalized factors into the mutual assistance services of informal support subjects，such as relatives，neighbors，and friends，so as to meet the needs of the elderly living alone more specifically. Through the above mechanisms，social work forms an integrated pattern of social services，which integrates project services，corporate public welfare services，voluntary services and mutual assistance services，thus increasing sources of energy and effectively reducing and preventing home safety problems of elderly people living alone.

Key Words：Elderly Living Alone，Home Safety，Social Work，Synergistic Mechanism