嗜酒亦傷心（二）

三

葉尚新夫婦從省里看病回來，心情還不錯，按省里專家開的藥，認真服用，似乎是覺得好了一些。藥吃完了再到醫院去配，又過了些時候，癥狀卻更重了些。

專家看過了，病情沒見好轉，老葉的妻子無計可施，便打電話給在外省工作的兒子。兒子勸他們到醫院去住院治療。老葉的妻子嘆了口氣，說是老葉沒法子住院。兒子很奇怪：“爸爸不是有醫保的嗎？要是錢不夠用，我可以支援。”“不是錢的問題，你爸每天要喝酒，住在醫院沒酒喝，會要他的命。”兒子聽了氣不打一處來，在電話里吼道：“究竟要酒還要命？”老葉在一旁聽到，兒子將喝酒和性命聯系在一起了，這對他來說還是第一次，心里確實吃驚。

不過，兒子終究是兒子，老子病了不能不管，過了幾天便回來探望父親。老葉夜里不能平臥，小葉也一夜無眠，父親天天要喝酒，那這病得怎么治？他無計可施。第二天小葉說是出去辦事，其實是因為實在毫無頭緒，想出門碰碰運氣。他先到了縣醫院，問了個老醫生醫院可否既治喝酒成癮又治心臟病？老醫生回復：“治酒癮要到精神病醫院。”又問若不治酒癮，開個單間病房，允其喝酒，單治心臟病可否？老醫生笑道“：無此先例，亦不可能。”又按老醫生所指到了精神病醫院，但這醫院的人說有心臟病的他們治不了……

小葉一籌莫展之際卻看見一家衛生服務中心，就在離家不遠之處。衛生服務中心具體是什么他并不清楚，走了進去卻見有掛號、化驗、藥房之類的部門，才知也是一家醫院。又看到這家醫院有全科診室，“全科”兩字猛然讓他想起：似乎聽說過如今有全科醫生，什么病都能看的。于是來了精神，走了過去仔細了解一番，卻在布告欄內又發現有“家庭病床”“簽約服務”之類的說法。小葉望文生義——“家庭病床”應是設在家里的病床，“簽約服務”估計是醫生根據約定所做的服務，兩者相加，豈不就是病人住在家里，全科醫生上門服務嗎？他想：若是父親住在家里由母親照顧，喝點酒也無人限制，全科

醫生上門服務，能幫助戒酒最好，只治心臟病也行啊。于是便找到一間辦公室，說明家中情況，想了解下簽約服務和家庭病床的事。辦公室里坐著的恰好便是簽約服務工作的負責人，便如此這般地給他做了解釋。小葉喜不自勝，急忙回家告訴他的父母。小葉的母親說，簽約服務的活動前幾年就已經開展，不過他們覺得有病還是要到大醫院去看，所以并未特別關注這件事。小葉把今天去縣醫院和精神病院咨詢過的事情也都說了，認為簽約服務和家庭病床是一件再好不過的事情了。老葉夫婦覺得，事到如今也就只好這樣了。

次日上午小葉就去了社區衛生服務中心，告知工作人員父母都愿意參加簽約活動，并希望能建立家庭病床。當天下午，社區衛生服務中心的地段負責醫生和一位護士便來到了葉家與小葉的父母簽了約，并且了解了老葉的病況，也同意了建立家庭病床之事。小葉如釋重負，說了許多感謝的話，并說自己在外地工作，父母的健康就拜托這里的醫護人員了，并與這位負責醫生互相加了微信。

四

與葉尚新夫婦簽約的家庭醫生團隊負責醫生姓單名專彥，本地人，說來與小葉同畢業于縣立中學，高小葉兩屆，小葉稱之為學兄。中學畢業后考入了省城的醫學院，畢業后又通過全科醫師考核，獲得了全科醫師執業證書與碩士學位，回到家鄉為父老鄉親服務，去年已經晉升到副主任醫師了。

單醫師對于病人的病情很有鉆研的精神，簽約后他仔細研究了老葉的病情和以往的診斷、治療情況，了解了老葉的生活狀況，得出了這樣幾個關鍵問題：年齡不算很大、既往并無心臟病史、營養狀況不佳、脂肪肝、心臟擴大兼有心肌肥厚、心功能不全、針對心力衰竭的藥物治療效果欠佳、嗜酒。這些問題一直在他的腦海里盤旋。單醫師受過良好的全科醫學培訓，很重視生活行為與健康的關系，頓悟：關鍵問題在于嗜酒，因為多年嗜酒而營養狀況不佳，其脂肪肝實為酒精性脂肪肝，心臟擴大兼有心肌肥厚是心肌病的表現，而心肌病的病因首先應考慮酒精性心肌病，目前的心力衰竭治療的效果不佳，原因應是病人仍在喝酒！

關于酒精性心肌病，醫學界以往關注不多，單醫師查閱了醫學文獻知道大量飲酒者若出現心力衰竭的癥狀，檢查發現心臟擴大兼有心肌肥厚，心臟搏血量減少，且可排除冠心病等其他心臟疾病者應考慮診斷為酒精性心肌病。并有文獻指出：酒精性心肌病患者若不能戒酒，則心力衰竭將難于控制，5年生存率不足60%。

單醫師知道戒酒的過程十分艱難，必須依賴病人的主動性與家屬的支持。于是便利用家庭病床每周家訪的時間，與老葉夫婦詳談了他對老葉病情的分析：老葉的脂肪肝是酒精性脂肪肝，心臟病是酒精性心肌病，此前心臟病治療的效果不好是因為還在喝酒，如果不能戒酒后果堪憂。老葉夫婦聽了這一席話大驚失色，“不是說少量飲酒有益健康的嗎？”老葉的妻子說。

“這句話本來就沒有足夠的科學根據，何況葉先生喝的酒是夠多的了。”

“老葉一喝酒就臉紅，表示酒性發出來了啊，人家說這樣就不傷身體了。”

“恰恰相反，臉紅表示酒精已經開始影響身體了。”

老葉插話了：“怎么縣里的醫生、省里的專家都沒有診斷出來的呢？”

“他們不知道你喝這么多酒呀。”

老葉說：“他們沒問呀。”這倒也是，遇到咳嗽、咯痰的患者，醫生會問其是否吸煙，遇到肝硬化患者會問其是否經常喝酒，而遇到心臟病患者一般是不會問這些事的。

單醫師說：“可你也沒主動地講啊。”

老葉：“我去看病，告訴醫生我喜歡喝老酒，做啥呢？”“怎么辦呢？怎么辦呢？”一旁老葉的妻子很焦急。

單醫師：“一面吃藥治療心臟病，一面必須把酒戒了才行。”

“那就請你這么治吧。”夫妻兩個幾乎同時表態了。

“戒酒并無特效的藥物，全靠有酒癮者的決心和家屬的支持。”

“究竟要酒還是要命？”這句小葉在電話里發急了吼出的話令老葉“觸耳驚心”，一直放在心上，這時派上了用場，連忙表態：“有決心、有決心。”“支持、支持，一定支持。”妻子也表態了。

單醫師交待了戒酒過程中的注意事項，告訴他們在戒酒的過程中可能會產生一些難受的生理反應，比如焦慮不安、失眠顫抖、惡心、嘔吐等等，千萬堅持住。并表示如果反應十分嚴重，他也可隨時來幫助他們克服。

老葉夫婦都表示一定堅持。果然，經過了兩個多月艱難的努力，老葉終于把酒戒了，連單醫師都夸老葉了不起。

又過了三四個月，說起來也神奇，治療心臟病用的藥還是這些，效果卻不一樣了，老葉夜里能躺平睡覺了，腳也不腫了，胃口好了，精神也好起來了，能到小區的花園里散散步了，鄰居們都說老葉的氣色好多了。

春節快到了，廠里來人慰問老同志。他們發現老葉的精氣神比過去好多了，問是怎么保養的，老葉笑了笑說：“我的保養秘訣就是戒酒，過去喝酒太多，不但有酒精肝，還生了酒精性心肌病。”

“怎么會呢？沒聽說過。”廠工會的副主席說。

“酒精在肝臟里新陳代謝會產生一種毒素叫乙醛，肝臟首先受害，酒喝多了會肝硬化，這個大家知道的，這種毒素隨著血液循環到達心臟可能引起酒精性心肌病，到大腦可能引起癡呆，到胰腺可能造成糖尿病，還有癌癥……”

老葉這陣子看了不少醫學類科普書，加上精神也好了，說話也不氣喘了，這些知識講起來頭頭是道，他覺得喝酒真不是件好事，醫學知識的普及真是太重要了。