新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的有效路徑

[摘 要]文章首先闡述了法治建設(shè)在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)資源公平配置、加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理、提升透明度等方面的必要性，接著分析了當(dāng)前公立醫(yī)院法治建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)，包括法律法規(guī)滯后、執(zhí)行力度不足、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄及資源分配不均等問題，最后提出了加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的有效路徑，如完善相關(guān)法律法規(guī)、加強(qiáng)法律培訓(xùn)和宣傳、提升法律執(zhí)行力度、促進(jìn)醫(yī)患溝通和理解等措施，以供參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；法治建設(shè)；醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號：R197；F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）14-0094-03

法治在醫(yī)院管理中的作用愈發(fā)顯著，尤其是在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全、促進(jìn)高效公平的醫(yī)療資源配置、加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理、提升醫(yī)院管理運(yùn)行的透明度等方面[ 1 ]。然而，目前公立醫(yī)院在法治建設(shè)方面仍存在諸多問題，法律法規(guī)的滯后、執(zhí)行力度的不足、醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡薄，以及醫(yī)療資源的不均衡分配等，這些問題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院法治建設(shè)的進(jìn)程。基于此，探索在新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的有效路徑，成為促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的重要課題。通過完善相關(guān)法律法規(guī)、加強(qiáng)法律培訓(xùn)和宣傳、加大法律執(zhí)行力度、促進(jìn)醫(yī)患溝通和理解等措施，可以有效地解決問題，推進(jìn)公立醫(yī)院法治建設(shè)向前發(fā)展。

一、公立醫(yī)院法治建設(shè)的必要性

（一）保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全

隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展和患者需求的日益增長，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全成為一大挑戰(zhàn)。法律法規(guī)不僅為醫(yī)療服務(wù)提供了標(biāo)準(zhǔn)和指引，而且可確保患者接受的治療是安全有效的。這包括對醫(yī)療設(shè)備的管理、藥品的使用、醫(yī)療程序的執(zhí)行，以及醫(yī)療環(huán)境的維護(hù)等各個方面的規(guī)范。通過建立嚴(yán)格的法律體系，醫(yī)院可以有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療錯誤，保護(hù)患者免受不必要的風(fēng)險[ 2 ]。

（二）促進(jìn)公平高效的醫(yī)療資源配置

在醫(yī)療資源有限的背景下，如何合理分配這些資源，確保每一個患者都能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，是一個嚴(yán)峻的問題。法律法規(guī)的建立和完善可以為醫(yī)療資源的分配提供明確的指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)，確保資源的合理使用和分配。例如，利用法律手段規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配置資源時必須遵循的原則，如平等性、效率性等。同時，法律還可以防止資源的不公平分配，比如通過反腐敗法律遏制醫(yī)療資源被非法挪用或?yàn)E用的行為。在保障基本醫(yī)療服務(wù)的同時，法律制度還能推動醫(yī)療資源向邊遠(yuǎn)地區(qū)和弱勢群體傾斜，促進(jìn)社會醫(yī)療公平。

（三）加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理

近年來，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和醫(yī)患雙方的關(guān)系，在這種情況下，法律的作用尤為重要。

首先，明確的法律規(guī)定能夠幫助醫(yī)患雙方了解各自的權(quán)利和義務(wù)，減少因信息不對稱而導(dǎo)致的誤解和沖突[ 3 ]。

其次，通過法律途徑解決醫(yī)患糾紛，可以保證處理過程的公正性，增強(qiáng)患者對醫(yī)療系統(tǒng)的信任。同時，法律還能規(guī)范醫(yī)生的職業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度和可靠性。

此外，對醫(yī)患溝通和協(xié)商機(jī)制的法律規(guī)范，能有效地預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）提升醫(yī)院管理和運(yùn)行透明度

透明的管理機(jī)制不僅能提高醫(yī)院運(yùn)行的效率，而且能提升患者及社會公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。通過制定相關(guān)的法律法規(guī)，可以確保醫(yī)院管理中的各個環(huán)節(jié)，如財務(wù)管理、人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)流程等，都在公開、公平的監(jiān)督下進(jìn)行。這有助于防止腐敗和不當(dāng)行為，保護(hù)患者的利益不受侵害。同時，透明度的提高也有助于增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的責(zé)任感和使命感，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

除此之外，透明的醫(yī)院管理還能促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新，因?yàn)樵谝粋€公開和公平的環(huán)境中，優(yōu)秀的醫(yī)療實(shí)踐和創(chuàng)新更容易被認(rèn)可和推廣。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院法治建設(shè)面臨的主要困難

（一）法律法規(guī)滯后

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療需求的多樣化，現(xiàn)有的法律法規(guī)往往難以跟上時代變化的步伐。例如，新的醫(yī)療技術(shù)和治療方法的出現(xiàn)，可能在現(xiàn)行法律框架下沒有明確的規(guī)定，導(dǎo)致在實(shí)踐中出現(xiàn)法律空白或不確定性。此外，法律制定和修訂的過程復(fù)雜而漫長，導(dǎo)致即便有現(xiàn)行的法規(guī)，也可能已不適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療實(shí)踐需要。這種法律法規(guī)的滯后不僅妨礙了醫(yī)療服務(wù)的合理規(guī)范，還可能導(dǎo)致醫(yī)療實(shí)踐中的風(fēng)險增加，影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

（二）執(zhí)行力度不足

即便是已經(jīng)制定的法律法規(guī)，也常常因?yàn)閳?zhí)行不力而難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。這種執(zhí)行上的不足可能源于多方面原因，如執(zhí)行機(jī)構(gòu)的資源不足，執(zhí)法人員的專業(yè)能力不足，或是執(zhí)法過程中的管理不善。例如，關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的法律規(guī)定可能因?yàn)楸O(jiān)管部門的人力物力限制而難以得到有效執(zhí)行；或是在處理醫(yī)患糾紛時，執(zhí)法人員由于醫(yī)療專業(yè)知識的缺乏，難以作出公正合理的判斷。這些問題不僅削弱了法律法規(guī)的權(quán)威性，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的不公平和質(zhì)量下降。

（三）醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄

許多醫(yī)務(wù)人員在法律知識方面的培訓(xùn)不足，對于相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)缺乏足夠的了解和認(rèn)識。這種情況可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中無意中違反法律法規(guī)，增加醫(yī)療風(fēng)險和法律風(fēng)險。例如，在處理醫(yī)患關(guān)系時，醫(yī)務(wù)人員由于不熟悉相關(guān)法律規(guī)定，可能導(dǎo)致在溝通和處理糾紛時采取不當(dāng)?shù)拇胧l(fā)更大的沖突。

此外，對法律法規(guī)認(rèn)識不足也可能影響醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療倫理的理解和遵守，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全。

（四）資源分配不均

在許多情況下，醫(yī)療資源（如資金、醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)人員等）在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的分配極不平衡，這種不均衡不僅影響了醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，還可能導(dǎo)致法律法規(guī)在不同地區(qū)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，加劇了醫(yī)療不公平的現(xiàn)象[ 4 ]。例如，在資源較為匱乏的地區(qū)，由于缺乏必要的設(shè)備和專業(yè)人員，即使存在相關(guān)法律法規(guī)，也難以有效實(shí)施。

此外，資源分配不均還可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給不足，增加了患者就醫(yī)的難度，特別是對于邊遠(yuǎn)地區(qū)和低收入群體。因此，解決資源分配不均的問題，是推進(jìn)公立醫(yī)院法治建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié)。

三、新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的有效路徑

（一）完善相關(guān)法律法規(guī)

要實(shí)施完善相關(guān)法律法規(guī)的策略，首先需要進(jìn)行全面的法規(guī)審查和評估，這個過程應(yīng)涵蓋現(xiàn)有法律法規(guī)在公立醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系和資源分配等方面的適用性和有效性。立法機(jī)構(gòu)應(yīng)基于評估結(jié)果積極修訂或制定新的法律法規(guī)，確保法律法規(guī)能夠反映最新的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和社會需求[ 5 ]。

同時，要確保新的或修訂的法律能夠全面覆蓋醫(yī)療服務(wù)的各個方面，包括醫(yī)療安全、患者隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)安全及醫(yī)療倫理等各個方面。此外，立法過程應(yīng)具有包容性，需要考慮到醫(yī)療服務(wù)提供者、患者代表、法律專家和其他相關(guān)方的意見，確保法律制定既公正又全面。

在完善法律法規(guī)的過程中，應(yīng)確保法律的適用性和執(zhí)行力，法律法規(guī)的制定不僅要考慮理想狀態(tài)下的醫(yī)療服務(wù)情況，還要考慮在實(shí)際執(zhí)行中可能遇到的各種挑戰(zhàn)和障礙。例如，制定法律時需要考慮到各地區(qū)醫(yī)療資源的差異，確保法律在資源豐富和資源匱乏的地區(qū)都能得到有效執(zhí)行。為此，可以考慮設(shè)立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)或強(qiáng)化現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的功能，確保法律法規(guī)得到監(jiān)督和執(zhí)行。同時，為了加大執(zhí)行力度，可以加強(qiáng)對執(zhí)法機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、提高執(zhí)法技術(shù)的現(xiàn)代化水平及加大對違法違規(guī)行為的處罰力度。

（二）加強(qiáng)法律培訓(xùn)和宣傳

實(shí)施加強(qiáng)法律培訓(xùn)和宣傳的策略首先需要從系統(tǒng)性和針對性的角度出發(fā)。系統(tǒng)性意味著法律培訓(xùn)應(yīng)覆蓋所有與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，確保醫(yī)務(wù)人員、管理人員及相關(guān)從業(yè)者都能全面理解和掌握這些法律知識。針對性則指培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同群體的具體需求來設(shè)計(jì)。例如，醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)可能是患者權(quán)利、醫(yī)療倫理和療法合規(guī)性，而行政和管理人員可能需要更多關(guān)于醫(yī)院管理、資源分配和合規(guī)性的知識。為此，可以組織系列講座、研討會和在線課程，以及定期的培訓(xùn)更新，確保涉及最新法律動態(tài)和實(shí)踐案例。

除了系統(tǒng)性的內(nèi)部培訓(xùn)外，加強(qiáng)法律宣傳也是必不可少的，宣傳活動應(yīng)以提高公眾對醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識為目標(biāo)，尤其是強(qiáng)調(diào)患者的權(quán)利和責(zé)任。這可以通過多種渠道實(shí)現(xiàn)，如社交媒體、公共服務(wù)廣告、社區(qū)研討會和學(xué)校教育等[ 6 ]。例如，可以在醫(yī)院等待區(qū)設(shè)置信息展板，播放關(guān)于患者權(quán)利和醫(yī)療安全的視頻；在社區(qū)中心舉辦法律知識講座；或者在學(xué)校開設(shè)關(guān)于基本醫(yī)療法律的課程。這些宣傳活動不僅有助于增強(qiáng)公眾的法律意識，還能增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和信任。

（三）加大法律執(zhí)行力度

加大法律執(zhí)行力度的實(shí)施首先需要強(qiáng)化監(jiān)督和執(zhí)法機(jī)構(gòu)的能力和資源，需要在醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管機(jī)構(gòu)的人員和技術(shù)上有所加強(qiáng)，確保它們有足夠的能力執(zhí)行和監(jiān)督相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)。比如，可以增加專門負(fù)責(zé)醫(yī)療法律監(jiān)督的工作人員數(shù)量，提升他們的專業(yè)培訓(xùn)水平，使其更加熟悉醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性和法律法規(guī)的具體要求。同時，引入更先進(jìn)的技術(shù)手段，例如數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控系統(tǒng)，幫助監(jiān)管機(jī)構(gòu)更有效地識別和處理違法行為。此外，需要建立高效的法律執(zhí)行機(jī)制，這包括明確的責(zé)任分配、執(zhí)行流程的規(guī)范化以及及時的執(zhí)法反饋機(jī)制。在執(zhí)法過程中，還應(yīng)保證透明和公正，確保所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人都在同一標(biāo)準(zhǔn)下受到公平對待。

建立和完善法律責(zé)任和獎懲機(jī)制也能在一定程度上加大法律執(zhí)行力度，這意味著對違反醫(yī)療法律法規(guī)的行為要有明確的法律責(zé)任，確保違法行為能得到相應(yīng)的懲處。例如，可以對醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛中的過失行為設(shè)定嚴(yán)格的法律后果，包括罰款、吊銷執(zhí)照甚至追究刑事責(zé)任，以此來震懾潛在的違法行為。同時，對于那些在遵守醫(yī)療法律方面表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人，應(yīng)給予正面的激勵，如榮譽(yù)稱號、優(yōu)先資金支持等，以鼓勵更多的從業(yè)者和機(jī)構(gòu)遵守法律。此外，要加強(qiáng)法律知識的普及，提高醫(yī)療從業(yè)者對法律重要性的認(rèn)識，以及增強(qiáng)公眾對醫(yī)療法律的理解，從根本上提升醫(yī)療行業(yè)的法律遵循意識。

（四）促進(jìn)醫(yī)患溝通和理解

促進(jìn)醫(yī)患溝通和理解，首先需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立有效的溝通機(jī)制，為醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)的溝通技能培訓(xùn)，使他們能夠更好地理解患者的需求和擔(dān)憂，并有效地傳達(dá)醫(yī)療信息。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋非語言溝通技巧、文化敏感性、情感智能及處理沖突的策略等，這些都是提升醫(yī)患溝通質(zhì)量的關(guān)鍵要素。同時，醫(yī)院應(yīng)建立透明且易于訪問的溝通渠道，如在線咨詢服務(wù)、病人服務(wù)中心和投訴處理機(jī)制，確保患者能夠輕松地表達(dá)自己的擔(dān)憂和需求。此外，醫(yī)院還應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動與患者溝通，定期更新患者的治療進(jìn)展，以及解釋治療方案的選擇和可能的副作用。這種主動的溝通策略不僅能夠提高患者滿意度，還能幫助減少誤解和不必要的沖突。

公共教育和社會宣傳也是加強(qiáng)醫(yī)患相互理解的重要途徑，公共教育項(xiàng)目旨在提升公眾對醫(yī)療流程、患者權(quán)利和醫(yī)療倫理的認(rèn)識。這可以通過在學(xué)校、社區(qū)中心和媒體上開展健康教育活動得以實(shí)現(xiàn)，例如舉辦健康講座、發(fā)放健康教育手冊，或者在電視和網(wǎng)絡(luò)媒體上播放相關(guān)節(jié)目。通過這些教育活動，患者可以更好地理解醫(yī)療決策的復(fù)雜性，更有能力參與治療過程。

同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)組織合作，了解不同文化和社會群體的特殊需求，提供更加貼合患者需求的醫(yī)療服務(wù)。此外，還應(yīng)利用社交媒體平臺和其他網(wǎng)絡(luò)資源，宣傳積極的醫(yī)患互動案例，提高公眾對醫(yī)療服務(wù)的信任和滿意度。

四、結(jié)語

加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者權(quán)益、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源公平高效配置的關(guān)鍵。面對當(dāng)前法律法規(guī)滯后、執(zhí)行不力、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄、資源分配不均等問題，必須采取切實(shí)有效的措施。通過完善法律法規(guī)、加強(qiáng)法律培訓(xùn)和宣傳、加大法律執(zhí)行力度、促進(jìn)醫(yī)患溝通和理解，不僅能解決現(xiàn)有問題，而且能為未來出現(xiàn)的新問題提供解決方案。隨著這些措施的實(shí)施，公立醫(yī)院的法治環(huán)境將得到顯著改善，為醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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