了解深靜脈血栓形成的風險因素和預防措施

【摘要】深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是術后常見并發癥，其由多種因素所造成，如果不采取有效的預防措施，發生DVT會造成肺栓塞、慢性靜脈疾病、重復發作及生活質量下降等危害?，F通過介紹與DVT形成相關的幾個重要因素，并提供預防措施，以幫助術后患者更好地認識理解DVT，避免和降低其發生風險。

【關鍵詞】深靜脈血栓形成；風險因素；預防措施

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.03.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.047

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是臨床術后嚴重的并發癥之一，可能會在手術后的患者身上發生。DVT的發生會造成肺栓塞、慢性靜脈疾病、重復發作及生活質量下降等危害。所以了解相關風險因素并采取預防措施十分重要。

1 高脂血癥與DVT的關聯

最新研究表明，高脂血癥與DVT之間存在顯著的關聯性，高脂血癥的患者發生DVT的風險相較于沒有高脂血癥史的增加了4.678倍[1]。高脂血癥會導致血液中脂質含量增加，從而增加血液的黏稠度，促進血栓形成。因此，降低血脂水平是減少DVT的重要措施之一。

2 手術持續時間和術后住院時間對DVT的影響

研究發現，手術持續時間的延長和術后住院時間的延長與DVT的發生存在密切相關，手術時間過長和術后休克期間的靜止會增加靜脈瘀滯，為血栓形成提供有利條件[2]。因此，在手術過程中盡量控制手術時間，并在手術后積極推動患者活動，可以減少DVT的風險。

3 手術姿勢和泌尿道感染對DVT風險的影響

手術姿勢中的截石位可能會導致手術創傷和局部血液積聚，從而增加DVT的風險。泌尿道感染可能會引起炎癥反應，導致內皮損傷，增加血栓形成的可能性。因此，在手術過程中應避免截石位姿勢，同時重視泌尿道感染的預防和早期治療，可以幫助降低DVT的風險。

4 凝血功能異常與DVT發展的關系

凝血過程在DVT的發展中起著重要作用，凝血功能異常的患者通常會出現延長的凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（aPTT）。這些生物標志物的改變強調了凝血系統異常在DVT發展中的重要性。定期檢查凝血功能并采取必要的治療措施是降低DVT風險的重要措施之一。

5 肥胖與DVT發展的關系

研究顯示，肥胖是DVT發生的獨立風險因素之一。肥胖會導致體內脂肪堆積，增加血液黏稠度，阻礙正常的血液循環；此外，肥胖還與慢性炎癥、內分泌紊亂和凝血功能異常等因素相關，進一步增加了DVT的風險[3]。因此，保持健康的體重是預防DVT的重要措施之一。

6 年齡與DVT發展的關系

隨著年齡的增長，人體的血管功能和血液循環能力都會逐漸下降。老年人由于體力活動相對較少，靜態時間較長，血液回流速度也會變慢，從而增加了DVT的風險。因此，老年人應該特別注意預防DVT，適當增加運動量，避免長時間久坐或久站。

除了上述提到的風險因素之外，還有一些與DVT相關的其他風險因素需要注意。其中之一是長時間久坐或站立。長時間保持靜止不動的姿勢會導致血液回流受阻，使得靜脈內的血液滯留，增加了形成血栓的風險。這種情況常見于長時間乘坐飛機、長途駕車或長時間坐在辦公桌前工作等。為了預防DVT，建議每隔一段時間就要起身活動一下，進行一些簡單的伸展運動，如踮腳走動、膝蓋彎曲等，以促進血液循環。

另一個值得注意的風險因素是吸煙和飲酒。具體而言，尼古丁和酒精對血液流變性有不良影響，使得血液更容易凝結，增加血栓發生的可能性。因此，戒煙和限制飲酒是降低DVT風險的重要措施之一。此外，某些藥物的使用也可能導致DVT。一些藥物，如口服避孕藥、雌激素替代療法和抗凝血藥等，與DVT之間存在一定的關聯性。尤其是對于女性來說，使用口服避孕藥或進行雌激素替代療法可能會增加DVT的風險，特別是對于那些已經存在其他DVT風險因素的女性。此外，使用某些抗凝血藥也需要密切監測凝血功能和定期檢查，以確保在安全范圍內使用。在使用這些藥物之前，應咨詢醫生并按照醫囑進行用藥。

綜上所述，除了控制高脂血癥、手術時間、手術姿勢和泌尿道感染、凝血功能異常、肥胖、年齡和慢性疾病等風險因素外，長時間久坐或站立、吸煙和飲酒及藥物的使用也與DVT的發生密切相關。公眾應該加強自我保護意識，盡量避免長時間久坐或站立，戒煙限酒，謹慎使用藥物，并保持良好的心理健康狀態，以降低DVT的風險。同時，密切關注個人身體狀況，定期進行健康檢查，并與醫生積極合作，制定個性化的DVT預防方案，降低DVT風險。

參考文獻

ZHENG Z， WU Z， LI K， et al. Incidence and risk factors of venous thromboembolism in patients after transurethral resection of the prostate（TURP）[J]. Frontiers in Surgery， 2022， （8）： 744244.

BALABANOVA Y， FARAHMAND B， GARMO H， et al. Risk of venous thromboembolism in men with prostate cancer compared with men in the general population： A nationwide population-based cohort study in Sweden[J]. BMJ Open， 2022， 12（5）： e055485.

SECIN F P， JIBORN T， BJARTELL A S， et al. Multi-institutional study of symptomatic deep venous thrombosis and pulmonary embolism in prostate cancer patients undergoing laparoscopic or robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy[J]. European Urology， 2008， 53（1）： 134-145.

作者簡介：何嘉煒，碩士研究生，主治醫師，研究方向：男科和泌尿系疾病診療。