不可忽視的兒童斜頸問題

斜頸是一種以頭部和頸部非正常傾斜、旋轉和彎曲為特征的疾病。根據病因和臨床表現，斜頸可分為先天性斜頸和后天性斜頸兩大類。

先天性斜頸較為常見，多為先天性肌性斜頸，是由一側胸鎖乳突肌纖維化、攣縮造成的，常表現為歪頭、顏面部偏向一側、頸部旋轉受限，以及頸部出現短、硬的包塊；先天性骨性斜頸，是由頸椎的半椎體畸形等先天性頸椎的骨性畸形因素導致的，較為少見。后天性斜頸則多由肌肉損傷、炎癥或其他疾病引起，可分為急性斜頸和非急性斜頸。

兒童斜頸的臨床表現和診斷

兒童斜頸的臨床表現為頭部向一邊傾斜，面部和下頜向另一邊旋轉，用手輔助可將頭頸部扳正，松手后又恢復到原來的樣子。在一側的胸鎖乳突肌中下段肌腹內可觸及質硬韌的橢圓形“腫塊”，實際上為攣縮的胸鎖乳突肌，胸鎖乳突肌的胸骨頭附著處可出現纖維索條及攣縮。若治療不及時，斜頸畸形程度會加重，并可能引起頭顱和面部骨性結構發育的不對稱。兒童斜頸患者面部發育會出現患側顏面短而扁，健側顏面長而圓，兩側不對稱，頸部旋轉，頭枕部偏向病變側，下頜偏向正常側。

兒童斜頸往往可以通過外觀明確診斷。但需要排除骨性斜頸，有部分骨性結構的斜頸，如寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等，伴有斜頸但不會出現胸鎖乳突肌攣縮，需要通過影像學檢查來發現結構的異常，一般通過CT檢查可明確具體骨性結構異常的位置。

兒童斜頸的治療

一旦被診斷為斜頸，越早治療，預后越好。早期可采用保守治療，支具輔助，定期觀察。若胸鎖乳突肌已攣縮，且已出現顏面不對稱表現者，手術治療對頸部外觀的改善有一定效果，但面部難以恢復正常形態。

1.保守治療

保守治療方法包括按摩、調整坐姿和頭部位置等。應當由患兒父母在醫生的指導下牽伸患兒患側的胸鎖乳突肌，并輕柔按摩和熱敷胸鎖乳突肌，目的在于促進局部腫塊早期消散，防止肌纖維攣縮，需要堅持3～6個月。

2.手術治療

比較成熟的手術方法是切斷胸鎖乳突肌攣縮的胸骨頭及鎖骨頭，畸形較為嚴重者可同時切斷胸鎖乳突肌的乳突頭。術后應將患兒頭頸部固定于頭偏向健側、面部略偏向患側的位置4～6周。

兒童斜頸的注意事項

兒童斜頸應盡早發現和治療，治療應在專科醫生的指導下進行，以確保正確診斷和采用適當的治療方法。在治療過程中，患兒和家長應配合醫生的治療，包括按摩、物理治療和其他療法。治療期間應定期復查，以動態觀察病情進展和治療效果。此外，患兒在治療過程中要避免不當的睡姿、坐姿。因為斜頸引起外觀上的改變，可能會造成患兒內心的自卑感，所以家長應支持、關心患兒，加強對患兒的心理支持和鼓勵。