兒童重癥肌無力危象的易發因素與護理措施

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，會導致肌肉疲勞性無力。重癥肌無力危象是指重癥肌無力惡化，呼吸肌無力而出現嚴重的呼吸困難，需要呼吸支持。兒童重癥肌無力危象具有病情危重、預后差的特點，會對患兒的生命安全造成威脅。

兒童重癥肌無力危象的易發因素

1.感染

感染是引起兒童重癥肌無力危象的常見原因。這是因為兒童的身體發育不成熟，免疫力較低，加上疾病導致免疫抑制，或者免疫抑制劑的使用，使得患兒更容易發生感染，從而引發重癥肌無力危象。

2.胸腺切除

胸腺是人體重要的免疫器官，而胸腺異常與重癥肌無力的發生密切相關。胸腺切除是治療重癥肌無力的常用方法，但術后容易并發重癥肌無力危象，且發生率較高。

3.藥物

皮質類固醇激素和乙酰膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無力的常用藥物，可以改善患兒的臨床癥狀。然而，如果使用大劑量激素治療或者乙酰膽堿酯酶抑制劑用藥劑量不合理，都可能導致重癥肌無力危象的發生。此外，氨基糖苷類藥物、大環內酯類藥物、靶向治療藥物等也可能引發重癥肌無力危象。

4.負面情緒

由于重癥肌無力是一種慢性進展性疾病，患兒的生活自理能力逐步喪失，因此普遍會出現焦慮、抑郁等負面情緒。隨著相關研究的不斷深入，發現心理應激反應會引起多種軀體癥狀，從而引發重癥肌無力危象的發生。

兒童重癥肌無力危象的護理措施

1.預防感染

采取積極的預防感染干預措施可以降低重癥肌無力危象的發生。因此，需要做好病房的消毒管理，特別是各種儀器設備的消毒，護理人員在工作中要嚴格遵循無菌操作原則。在機械通氣期間，需要做好氣道護理，指導患兒咳嗽排痰，定期協助患兒翻身。必要時實施體位引流、霧化吸入、吸痰等措施，以預防肺部感染。口腔護理應每天進行3次，可以減少口腔菌群數量和清除食物殘渣。此外，進食后應抬高床頭。

2.識別兒童重癥肌無力危象

護理人員要充分了解兒童重癥肌無力危象的表現，以便做好該病的識別并早期干預。在重癥肌無力危象發生前，患兒可能出現抬頭無力、吞咽障礙、發音障礙、唾液分泌過多、發熱等癥狀。重癥肌無力危象還會影響患兒的呼吸功能，出現呼吸加重、三凹征、說話憋停等癥狀，甚至出現窒息、心跳驟停等癥狀。因此，早期識別和及時搶救至關重要。

3.心理護理

由于患兒年齡小，對環境的適應能力較差，加上重癥監護室采取封閉管理，容易使患兒產生焦慮、抑郁等負面情緒。因此，需要優化病房布置，并加強與患兒的溝通交流，改善患兒的心理狀況，促使患兒積極配合治療。例如：可以借助手機視頻讓患兒與家長對話，從而減輕患兒的負面情緒；同時指導家長在探訪時多鼓勵、安慰患兒，從而降低重癥肌無力危象的發生風險。

結束語

重癥肌無力危象發生時患兒病情進展迅速，會出現呼吸肌麻痹，進而引發呼吸衰竭，是造成患兒死亡的重要原因之一。兒童是重癥肌無力危象的高發人群，需要明確引起該疾病的相關因素，并做好護理干預，從而控制病情，改善患兒的預后情況。