持續質量改進在婦幼保健院院感質量管理中的應用效果探討

【摘要】目的：探討持續質量改進在我院院感質量管理中的應用效果。方法：我院2021年1月—2021年12月期間實施常規院感管理，2022年1月—2022年12月期間基于持續質量改進實施院感質量管理，選擇40名工作人員作為研究對象，比較兩組院感知識知曉率、工作滿意度及感染控制質量。結果：改進后工作人員院感知識知曉率為97.50%，高于改進前的72.50%（P<0.05）。改進后工作人員院感工作滿意度為100.00%，高于改進前的87.50%（P<0.05）。改進后工作人員知識考核合格率為100.00%、手衛生合格率為97.50%、物品消毒合格率為95.00%與醫療垃圾處理合格率為97.50%，高于改進前的87.50%、82.50%、80.00%與80.00%（P<0.05）。結論：我院基于持續質量改進實施院感質量管理可提高工作人員的院感認知水平和工作滿意度，進一步提高感染控制質量，值得推廣。

【關鍵詞】婦幼保健院；院感質量管理；持續質量改進

Exploration of the application effect of continuous quality improvement in the hospital infection quality management of maternal and child health care hospitals

WU Juan， XIE Yan

Infection Control Management Office of Wuxi Maternal and Child Health Hospital， Wuxi，Jiangsu 214002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuous quality improvement in the quaa8235bfbfae3a102fd5397eb9ff27296lity management of hospital infection in our hospital.Methods：From January 2021 to December 2021，routine hospital infection management was implemented in our hospital，and from January 2022 to December 2022，based on continuous quality improvement，hospital infection q0939f607a8d81215aed71f98e9692f63uality management was implemented.40 staff members were selected as the research subjects，and the awareness rate of hospital infection knowledge，job satisfaction and infection control quality between the two groups were compared.Results：The awareness rate of hospital infection knowledge among staff after improvement was 97.50%，which was higher than 72.50% before improvement （P<0.05）.The job satisfaction rate of the staff after improvement was 100.00%，which was higher than 87.50% before improvement （P<0.05）.After improvement，the qualified rate of knowledge assessment for staff was 100.00%，the qualified rate of hand hygiene was 97.50%，the qualified rate of item disinfection was 95.00%，and the qualified rate of medical waste treatment was 97.50%，which were higher than 87.50%，82.50%，80.00% and 80.00% before improvement （P<0.05）.Conclusion：The implementation of hospital infection quality management based on continuous quality improvement in our hospital can improve the staff’s awareness of hospital infection and job satisfaction，and further improve the quality of infection control.It is worth promoting.

【Key Words】Maternal and Child Health Hospital； Hospital infection quality management； Continuous quality improvement

隨著我國醫療事業的快速發展，醫療機構感染預防越來越受到重視，而且院感管理水平成為反映醫療服務質量的重要指標。其中我院作為孕產婦和嬰幼兒健康服務的專科保健機構，因孕產婦和嬰兒的特殊性，很容易因各種因素導致感染，進而失去生命，因此我院對感染控制提出更高的要求[1]。常規院感管理中雖然針對一些易感染環境、工作環節等制定防范規則，但實際工作中可能出現無法充分落實或管理漏洞等問題，導致感染控制效果不佳。持續質量改進作為在各個領域逐漸受到重視的質量管理方法，應用在院感質量管理中可加強過程管理和環節質量控制，不斷改進管理漏洞，提高管理制度執行力，保證優質的管理水平[2]。因此，本次研究對持續質量改進在我院院感質量管理中的應用效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年12月期間我院的40名工作人員作為研究對象，其中男性5名，女性35名，年齡22～50歲，平均年齡（31.9±2.35）歲，教育程度：中專4名，大專10名，本科及以上26名。

1.2 管理方法

我院2021年1月—2021年12月期間實施常規院感管理，密切監測患者生命體征，指導患者進行治療，開展常規抗感染宣教工作，依據規范做好感染預防工作。

我院2022年1月—2022年12月期間基于持續質量改進實施院感質量管理，詳情如下：①組建管理小組，組建院感質量管理小組，由院長擔任組長，醫務處、護理部均參與其中，并由科室主任、護士長擔任二級組長，在感染管理專職人員的領導下進行保健院感染工作的全程監控和過程管理；定期對工作人員進行教育培訓，促使全體工作人員掌握院感工作流程，提高對感染知識的了解，提高防范感染的藥物能力，定期進行問卷和技能考核，對不合格人員進一步強化培訓。②建立管理制度，以科室為單位制定質量標準，包含各個環節的基礎標準，月考核、年考核等質量標準，并由二級小組實施“自查-改進-再自查-再改進”的方式進行管理。自查院感質量管理中存在的問題，如制度不健全、認知不全面、責任心不足等，通過組織會議提出院感質量管理改進的重要性，并設計改進計劃表，明確感染管理問題的風險因素和潛在因素，依據《醫院感染管理辦法》《醫務人員手衛生規范》等進行整改，提出針對性改進對策，組織全體工作人員學習。③質量管理，全體工作人員參與到院感質量管理中，依據區域分配責任，每名工作人員作為負責人進行感染風險的檢查，護士長負責院感指導和管理，定期抽查，針對發現的問題及時分析原因，明確具體責任人，提出改進建議。④反饋及督導，每月、每季度、每年進行持續質量改進落實后的實施效果，分析主要問題，并與責任人及護士長溝通，明確具體的原因，提出針對性的改進對策。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組院感知識知曉率，采取自制的院感知識調查問卷進行評價，滿分100分，≥90分為優，80～89分為良，60～79分為及格，0～59分為不及格，知曉率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組工作滿意度，采取自制的感染控制工作滿意度調查問卷進行評價，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.3.3 比較兩組感染控制質量，從知識考核合格率、手衛生合格率、物品消毒合格率、醫療垃圾處理合格率等方面評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組院感知識知曉率比較

分析表1可知，改進后工作人員院感知識知曉率為97.50%，高于改進前的72.50%（P<0.05）。

2.2 兩組院感工作滿意度比較

分析表2可知，改進后工作人員院感工作滿意度為100.00%，高于改進前的87.50%（P<0.05）。

2.3 兩組感染控制質量比較

分析表3可知，改進后工作人員知識考核合格率為100.00%、手衛生合格率為97.50%、物品消毒合格率為95.00%與醫療垃圾處理合格率為97.50%，高于改進前的87.50%、82.50%、80.00%與80.00%（P<0.05）。

3 討論

我院主要收治的對象為婦女和兒童，存在易感染及免疫功能低下特征，很容易受到病原體侵襲，主要經呼吸道和皮膚感染，繼而影響機體健康及治療效果。我院院感質量管理工作越來越受到重視，而如何落實可靠的管理對策成為研究重點[3-4]。持續質量改進作為基于全面質量管理發展起來的全新質量管理模式，管理思想以環節質量控制為關鍵點，而且呈現持續改進不斷完善的過程，具有循環提升質量的特征[5]。本次研究結果顯示，改進后工作人員院感知識知曉率為97.50%，高于改進前的72.50%，院感工作滿意度為100.00%，高于改進前的87.50%（P<0.05）。提示基于持續質量改進實施院感質量管理可以提高工作人員對院感知識的認知水平，提高感染控制的工作滿意度。持續質量改進應用在院感質量管理中可通過分析管理問題，依據國家及醫院相關規范，實施標準制定、執行、改進及修訂等對策，不斷改進現有問題和潛在風險，并提高原有標準，提高管理質量[6-7]。管理中強調管理小組的組建，落實教育培訓和人性化管理，提高工作人員的認知水平及滿意度。改進后工作人員知識考核合格率、手衛生合格率、物品消毒合格率與醫療垃圾處理合格率均高于改進前（P<0.05）。提示基于持續質量改進實施院感質量管理可提高院感質量的管理水平。持續質量改進針對感染控制環節多、涉及面廣、風險因素多等難點進行改進，完善管理的相關標準和實施方案，確保工作的細節和全面落實，達到預期標準[8]。

綜上所述，基于持續質量改進實施院感質量管理應用在我院中可提高管理效果，提升工作人員的院感認知水平及滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉克麗，曾慶春.消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2021，34（5）：894-895.

[2] 高秀風，劉淑玲.持續質量改進在醫院感染管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2021，18（31）：70-73.

[3] 白盧霞.基于持續質量改進醫療管理模式對兒科病房醫院感染發生率的影響研究[J].基層醫學論壇，2023，27（6）：124-126.

[4] 蔡春花，邱娃如，蔡秀梅，等.持續質量改進在ICU院內感染控制管理中的價值分析[J].現代醫院，2021，21（10）：1542-1544.

[5] 邢孔鴦.持續質量改進在醫院感染管理中的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2021，25（13）：1911-1912.

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[7] 才仁卓瑪，張珊瑚.環節質量自查并持續質量改進在婦幼保健機構及醫院感染管理中的應用[J].青海醫藥雜志，2021，51（12）：57-59.

[8] 陸瑩.持續護理質量改進在醫院感染控制中的效果及一次性檢查合格率觀察[J].中國農村衛生，2021，13（10）：44，43.