基于心理助產法對孕期婦女體重管理及母嬰健康結局的干預價值

【摘要】目的：探討與分析基于心理助產法對孕期婦女體重管理及母嬰健康結局的干預價值。方法：選取2022年11月—2023年12月烏魯木齊友愛醫院收治的116例符合納入標準的妊娠孕婦作為研究對象，按照就診先后順序進行編號，奇數為干預組（58例），偶數為對照組（58例）。兩組都常規產前檢查，對照組采用傳統健康教育管理，干預組在對照組的基礎上給予心理助產法管理。干預時間持續8個月，比較兩組干預效果。結果：干預組干預8個月期間的妊娠期體重增加值為（10.18±1.11）kg，顯著低于對照組的（15.50±1.58）kg，差異顯著（P<0.05）。干預后，干預組的EPDS評分、PPS評分及PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05）。所有孕婦都順利完成分娩，孕婦與新生兒都存活，干預組不良妊娠結局發生率與剖宮產率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：基于心理助產法在孕期婦女中應用有利于進行體重管理，緩解抑郁與壓力，改善睡眠狀況，降低剖宮產發生率，有利于保障母嬰健康。

【關鍵詞】心理助產法；孕期婦女；體重管理；抑郁；壓力；母嬰健康結局

基金項目：烏魯木齊友愛醫院科技計劃項目《基于心理助產法對于孕期婦女體重管理及母嬰健康的干預研究》（202205）

Interventional value of psychological midwifery method for weight management and maternal and infant health outcomes in pregnant women

LI Fangfang， Yilinule·Aierken， YANG Genglin

Urumqi Youai Hospital， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the intervention value of psychological midwifery method on weight management and maternal and infant health outcomes in pregnant women.Methods：116 pregnant women who met the inclusion criteria and were admitted to Urumqi Youai Hospital from November 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were numbered according to the order of visits，with odd numbers representing the intervention group （58 cases） and even numbers representing the control group （58 cases）.Both groups underwent routine prenatal examinations.The control group received traditional health education management，while the intervention group received psychological midwifery management on the basis of the control group.The intervention lasted for 8 months and the intervention effects were compared between the two groups.Results：The gestational weight gain during the 8-month intervention period in the intervention group was （10.18±1.11）kg，significantly lower than（15.50±1.58）kg in the control group，with a significant difference （P<0.05）.After intervention，the EPDS score，PPS score and PSQI score of the intervention group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.All pregnant women successfully completed delivery，and both the pregnant women and newborns survived.The incidence of adverse pregnancy outcomes and cesarean section rate in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological midwifery in pregnant women is beneficial for weight management，alleviating depression and stress，improving sleep conditions，reducing the incidence of cesarean section，and ensuring maternal and infant health.

【Key Words】Psychological midwifery method； Pregnant women； Weight management； Depression； Pressure； Maternal and infant health outcomes

近年來，隨著我國國民經濟收入的增加與孕婦營養攝入的增加，女性妊娠期體重增長（gestational weight gain， GWG）不理想，其中體重增長過度尤甚，并成為國內外多學科的研究熱點與重點[1]。孕期婦女心理壓力和睡眠問題與孕期婦女體重的管理有著相關聯系，而妊娠期體重管理又進一步影響妊娠結局、嬰兒期健康及發育水平[2]。特別是與體重正常孕婦相比，體重指數偏高孕婦在孕期感受到負面的經歷偏多，從而引起負面情緒較多、心理壓力隨之增加，從而導致體重管理更加困難[3]。心理助產法可有效調節孕婦激素水平，改變情緒和身體整體機能，還可改善睡眠障礙，消除孕期壓力，緩解疲勞，緩解抑郁、焦慮等情緒[4]。本文具體探討與分析了基于心理助產法對孕期婦女體重管理及母嬰健康結局的干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年11月—2023年12月，選擇在我院產科門診的符合納入標準的116例妊娠孕婦作為研究對象，按就診先后順序進行編號，奇數為干預組（n=58），偶數為對照組（n=58）。兩組孕婦一般資料對比無統計學差異（P>0.05），詳細數據見表1。

1.2 干預方法

對照組：按時進行常規產前檢查，采用傳統健康教育管理，包括每次檢查前要求測量體重，告知孕期體重控制的正常范圍，常規進行飲食、運動等宣教。

干預組：在對照組基礎上給予心理助產法管理：（1）運用線上微信平臺，線上微信組建“孕媽媽體重管理群”，妊娠期婦女及其伴侶通過掃描微信群二維碼進群，研究人員對研究對象以家庭為單位編號進行管理，比如“1號爸爸”和“1號媽媽”。進群后發放自制電子版《孕期體重登記表》《孕期體重管理曲線圖》《孕中晚期每日營養攝入表》及妊娠期體重管理相關宣傳資料；每周一9：00 ，研究人員群內公告提醒孕婦空腹稱重及督促填寫各種登記表。設立體重管理的目標，參照美國醫學研究所（Institute of Medicine，IOM）指南要求顯示，孕前身體質量指數為18.5～24.9kg/m2的妊娠期婦女，總孕期體重增長為11.5～16kg，每周孕期體重增長不超過0.35～0.5kg。參考孕期體重管理曲線圖，每一個干預周期設立孕期體重增長的適宜范圍，并及時進行效果評價和反饋。（2）孕婦在心理咨詢師、音樂治療師的指導下使用呼吸技術、放松訓練、冥想治療及催眠技術，讓孕婦學會按照自己的意志放松身體的不同部分；心理助產法共有8個主題，包括：①孕期心理調整、②加強自我控制、③呼吸減痛分娩、④積極愉悅感受、⑤促進胎兒發展、⑥戰勝分娩恐懼、⑦積極平穩迎接、⑧助力平安分娩，每次干預一個主題，依次輪流循環進行；每個主題都有四個環節：正念冥想、母嬰呼吸律動空間練習、音樂放松訓練與母嬰故事動感訓練、布置家庭作業。（3）心理助產干預時間持續8個月，干預總共12～14次，每次干預時間為40～50min；“心理助產法”在每周二、周四下午16：00—16：50，17：00—17：50兩時間段常規開展，每周五下午16：00—16：50為本周未能正常參加“心理助產法”的干預組研究對象進行補培訓1次。孕8+1～27+6周，每四周為一個干預階段；孕28+1～35+6周，每兩周為一個干預階段；孕36+1周直至分娩，每一周為一個干預階段。

1.3 觀察指標

（1）觀察與記錄兩組孕婦妊娠期體重增長數據。（2）兩組孕婦在干預前和干預8個月后采用妊娠壓力量表（PPS）、愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、匹茲堡睡眠指數表（PSQI）評定孕婦的壓力、抑郁與睡眠狀況。（3）觀察與記錄兩組孕婦的母嬰預后，同時記錄兩組的剖宮產率。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠期體重增加值對比

干預組干預8個月期間的妊娠期體重增加值為（10.18±1.11）kg，顯著低于對照組的（15.50±1.58）kg，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組EPDS評分、PPS評分與PSQI評分對比

干預后，干預組EPDS評分、PPS評分與PSQI評分均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳細數據見表2。

2.3 兩組母嬰結局與剖宮產率對比

所有孕婦都順利完成分娩，孕婦與新生兒都存活，干預組不良妊娠結局發生率與剖宮產率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳細數據見表3。

3 討論

目前，婦女妊娠期體重增加過度均呈上升態勢。有研究證實，孕期體重增加過度會導致嚴重的母嬰并發癥。對于圍產兒的負面影響包括胎糞吸入綜合征、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥、紅血球增多癥，對孕婦的負面影響包括流產、剖宮產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等[5]。同時體重偏見和壓力作為公共衛生保健領域中的普遍現象，對受害者身心健康產生一定的影響。孕婦在孕期環境、家人及孕期服務中因為肥胖會感到丟臉和恥辱，與醫護人員交流中感受的歧視進一步加深了她們對個人體型的不適及心理壓力[6]。本研究顯示，干預組干預8個月期間的妊娠期體重增加值明顯低于對照組（P<0.05）；干預后，干預組的EPDS評分、PPS評分以及PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05）。表明基于心理助產法在孕期婦女中應用有利于進行體重管理，緩解抑郁與壓力，改善睡眠質量[7]。

當前，我國針對孕期體重管理工作主要從孕期體重管理宣教、定期監測體重、營養管理及合理運動等方面著重開展，而關于孕婦身心健康、改善孕期婦女心理壓力和睡眠問題與孕期婦女體重的管理相關聯系方面研究較為薄弱[8]。但是妊娠期體重管理可進一步影響妊娠結局、嬰兒期健康及發育水平，尤其是良好的妊娠期體重管理可以進一步優化妊娠結局，提高新生兒健康及發育水平。本研究顯示，所有孕婦都順利完成分娩，孕婦與新生兒都存活，干預組不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（P<0.05）；干預組的剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05）。表明基于心理助產法在孕期婦女中應用能降低不良妊娠結局發生率，降低剖宮產發生率，有利于保障母嬰健康[9]。

綜上所述，基于心理助產法在孕期婦女中應用有利于進行體重管理，緩解抑郁與壓力，改善睡眠狀況，降低剖宮產發生率，有利于保障母嬰健康。

參考文獻

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