紫杉醇同步放化療治療晚期子宮內(nèi)膜癌的療效分析

【摘要】目的：分析針對晚期子宮內(nèi)膜癌患者展開紫杉醇同步放化療所起到的臨床療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)對象為2020年3月—2022年3月在我院接受治療的80例晚期子宮內(nèi)膜癌患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組有40例患者。對照組患者采用常規(guī)治療模式，僅采用放療和順鉑化療作為治療方式，而觀察組患者則采用紫杉醇同步放化療的綜合療法。對比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將紫杉醇同步放化療的綜合療法應(yīng)用于晚期子宮內(nèi)膜癌患者的治療過程中，能夠幫助患者有效延緩病情發(fā)展，減少治療期間普遍存在的不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者戰(zhàn)勝癌癥提供新的希望。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇；放療；化療；晚期子宮內(nèi)膜癌

Analysis of the therapeutic effect of paclitaxel synchronous radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced endometrial cancer

LI Qingchuan， ZHANG Yuzi

Department of Oncology， Fourth People’s Hospital of Zibo City， Zibo， Shandong 255400， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of paclitaxel synchronous radiotherapy and chemotherapy in patients with advanced endometrial cancer.Methods：The subjects of this experiment were 80 patients with advanced endometrial cancer who received treatment in our hospital from March 2020 to March 2022.They were randomly divided into the control group and the observation group using a random number table method，with 40 patients in each group.The control group of patients used conventional treatment mode，with only radiotherapy and cisplatin chemotherapy as the treatment methods，while the observation group of patients used a comprehensive therapy of paclitaxel synchronous radiotherapy and chemotherapy.The clinical efficacy，incidence of adverse reactions and recurrence rate of the two groups of patients were compared.Results：The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05），the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of the comprehensive therapy of paclitaxel synchronous radiotherapy and chemotherapy in the treatment of patients with advanced endometrial cancer can effectively delay the progression of the disease，reduce common adverse reactions during treatment，reduce the risk of recurrence，and provide new hope for patients to overcome cancer.

【Key Words】Paclitaxel； Radiation therapy； Chemotherapy； Advanced endometrial cancer

子宮內(nèi)膜癌作為婦科常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，在各類惡性腫瘤疾病中可謂“名列前茅”[1]。經(jīng)過長期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌在病情早期并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)子宮異常出血、陰道出血、下腹部疼痛、白帶異常和性交疼痛等常見臨床癥狀[2]。隨著病情惡化，患者可能會(huì)出現(xiàn)出血情況加重、出血持續(xù)時(shí)間延長、貧血、腹部明顯腫塊、持續(xù)性腰腹部不適、體重減輕等癥狀[3]。尤其是絕經(jīng)期后的中年女性患者，該類人群的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率明顯更高，這充分證明早期的子宮內(nèi)膜癌篩查和預(yù)防措施對于保障患者生命安全起到關(guān)鍵作用[4]。早期患者由于病情處于不穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，主要采用手術(shù)切除子宮或冰凍切片檢查的方式進(jìn)一步確診患者病情，部分情況會(huì)采用淋巴結(jié)清掃手術(shù)進(jìn)行干預(yù)[5-6]。但如若病情發(fā)展至中晚期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至其他身體器官，手術(shù)已不再適用于該階段的患者，所以該階段主要以放射治療和化學(xué)治療為主。本文主要研究紫杉醇同步放化療應(yīng)用于晚期子宮內(nèi)膜癌患者的治療過程中所起到的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對象選自我院2020年3月—2021年3月接受治療的80例晚期子宮內(nèi)膜癌患者，在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)對其采用隨機(jī)數(shù)表法平均分為對照組和觀察組，每組有40例患者。其中對照組患者年齡分布在46～57歲，平均年齡（51.37±1.57）歲，病情處于Ⅱb期的患者有27例，Ⅲ期的患者有13例；觀察組患者年齡分布在41～56歲，平均年齡（50.86±1.83）歲，病情處于Ⅱb期的患者有28例，Ⅲ期的患者有12例[7]。兩組患者年齡和病情階段等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床和病理學(xué)診斷，確診為晚期子宮內(nèi)膜癌[8]；②年齡<65歲；③知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)不穩(wěn)定；②此前接受過其他治療；③合并存在其他惡性腫瘤疾病。

1.3方法

對照組患者在本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中，利用直線加速器，對病變部位進(jìn)行X射線照射治療。而觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上同步使用紫杉醇作為化療藥物，在放療開始時(shí)將紫杉醇以20mg/m2的劑量進(jìn)行常規(guī)水化，并對患者進(jìn)行止吐、抗過敏治療。治療全程實(shí)時(shí)監(jiān)控患者生命體征的變化情況，并定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢查，可以不定期檢查患者病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療模式。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效：根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)對患者接受試驗(yàn)后取得的臨床療效進(jìn)行科學(xué)評估，按其病情變化趨勢，可分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）4個(gè)等級(jí)，對比兩組患者臨床療效。臨床療效=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)胃腸道不適、骨髓抑制、腎功能受損、放射性損傷的情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.3復(fù)發(fā)率：對兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪工作，統(tǒng)計(jì)患者在此期間發(fā)生局部轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組復(fù)發(fā)率

觀察組患者的局部轉(zhuǎn)移率與遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

隨著現(xiàn)如今女性群體生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，近些年女性群體子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，并不斷年輕化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜癌的死亡率僅次于宮頸癌和卵巢癌，使其成為一種嚴(yán)重影響女性生命安全的惡性疾病[9]。

在針對中晚期子宮內(nèi)膜癌的治療方式中，根治性放療為主的綜合治療模式屬于最常見的治療方法之一[10]。主要利用高能輻射，例如X射線和伽馬射線破壞癌細(xì)胞的DNA阻止其繼續(xù)生長分裂。放療的主要治療目標(biāo)是控制癌細(xì)胞局部發(fā)展并消滅癌細(xì)胞。但經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，醫(yī)護(hù)工作人員發(fā)現(xiàn)單純使用根治性放療的臨床療效僅能達(dá)到65%左右。

紫杉醇作為一種臨床上常見的抗癌治療藥物，屬于細(xì)胞微管穩(wěn)定劑藥物，是從太平洋紅杉當(dāng)中分離出來的人工合成藥劑。其主要作用機(jī)制是通過與微管蛋白結(jié)合，形成更加穩(wěn)定的微管結(jié)構(gòu)，防止細(xì)胞內(nèi)的微管進(jìn)一步分裂、擴(kuò)散、增殖，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞無法正常存活[11]。近些年，紫杉醇憑借其優(yōu)良的臨床療效已被應(yīng)用于包括但不限于卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、宮頸癌等諸多癌癥類型中。紫杉醇主要以靜脈注射的方式進(jìn)入患者內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，將藥效分散至患者體內(nèi)各部位，有效抵抗癌細(xì)胞正常分裂繁殖[12]。但隨之而來的是神經(jīng)功能異常、骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)失眠等一系列不良反應(yīng)。因此，在其治療過程中，醫(yī)護(hù)工作人員往往會(huì)添加與之對應(yīng)的抗不良反應(yīng)治療。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者采用紫杉醇同步放化療的綜合治療模式，這種綜合治療方法能夠根據(jù)患者的具體情況和病情進(jìn)展個(gè)性化定制療程時(shí)間，提高患者對局部癌細(xì)胞的控制能力，延續(xù)患者生存時(shí)間。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，病情發(fā)展速度得到充分限制，同時(shí)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組，一年內(nèi)的病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。

綜上所述，將紫杉醇同步放化療治療模式應(yīng)用于晚期子宮內(nèi)膜癌患者的治療過程中，能夠提高患者對局部癌細(xì)胞的控制效果，延緩病情發(fā)展，減輕臨床癥狀，還能在此期間保持較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。該法在臨床實(shí)踐過程中得到充分實(shí)踐，具有較高的臨床價(jià)值。

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