系統性呼吸道管理減少圍手術期患者術后肺部并發癥的臨床觀察

【摘要】目的：分析手術患者在圍手術期護理階段實施系統性呼吸道管理措施，探究其對于術后肺部并發癥所產生的具體影響。方法：將2022年5月—2023年4月期間我院接收的287例需進行外科手術患者按照辦理入院手續的先后順序進行分組對照實驗，分別為參照組（n=143）和試驗組（n=144），其中參照組患者實施常規圍手術期管理，而試驗組患者實施系統性呼吸道管理。護理周期結束后，將兩組患者肺部感染、心律失常等術后肺部并發癥發生情況進行比較；將兩組患者干預前后的肺功能指標進行比較；將兩組患者護理滿意度進行比較；將兩組患者干預前后的生活質量評分進行比較。結果：干預后，試驗組生活質量評分和肺功能指標明顯優于參照組，術后肺部并發癥發生率明顯低于參照組，總滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。結論：針對手術患者，對其實施系統性呼吸道管理的效果更優，可有效提高患者的生活質量，改善肺功能指標，并且肺部并發癥發生率得到有效控制，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】系統性呼吸道管理；圍手術期；肺部并發癥；生活質量

Clinical observation of systemic respiratory management to reduce postoperative pulmonary complications in perioperative patients

JI Xiaoqing， ZHU Xiaoxiao， ZHOU Ningning

Xuyi County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation of systemic respiratory management measures in perioperative nursing for surgical patients and explore the specific impact on postoperative pulmonary complications.Methods：From May 2022 to April 2023，287patients who were admitted to our hospital for surgical were divided into the reference group （n=143） and the experimental group （n=144） according to the sequence of admission procedures.The reference group received routine perilyEgtBRk+6N2WFOjIi+1gw==operative management，while the experimental group received systemic respiratory management.At the end of the nursing cycle，the incidence of postoperative pulmonary complications such as pulmonary infection and arrhythmia between the two groups were compared；The pulmonary function indicators of the two groups of patients before and after intervention were compared；The nursing satisfaction of the two groups were compared；The quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared.Results：After intervention，the quality of life scores and pulmonary function indexes in the experimental group were significantly better than those in the reference group，the incidence of postoperative pulmonary complications was significantly lower than that in the reference group，and overall satisfaction was significantly higher than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：Systematic respiratory management is more effective for patients undergoing operation，which can effectively improve the quality of life，improve pulmonary function indicators，effectively control the incidence of pulmonary complications，and the satisfaction of nursing.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Systemic respiratory management； Perioperative period； Pulmonary complications； Quality of life

隨著空氣污染、環境惡化等眾多因素，導致我國肺癌、肺結節等疾病屢見不鮮，治療該疾病的有效方法便是外科手術治療。然而，外科手術會帶給患者創傷、疼痛，再加之患者術后呼吸功能低下，呼吸道內分泌物增多且無法有效通過咳嗽排痰，增加了術后并發肺部感染的風險，降低術后生活質量，影響患者的術后康復，為此加強圍手術期護理尤為重要[1]。系統性呼吸道管理作為新型護理方法被廣泛應用于圍手術期中，并且對于改善患者呼吸功能、生活質量具有明顯效果。基于此，對我院2022年 5月—2023年4月時間段內收治的287例外科手術患者實行分組對照實驗，旨在研究外科手術患者采取系統性呼吸道管理所得到的實際應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2022年5月—2022年10月期間接收的共計143例外科手術患者作為本次參照組，實施常規圍手術期管理；將我院2022年11月—2023年4月時間段內接收的144例外科手術患者作為本次試驗組，實施系統性呼吸道管理。參照組男性和女性例數分別是89例、54例，年齡均值（57.48±5.23）歲，體重均值（64.62±4.39）kg；試驗組男性和女性例數分別是89例和55例，年齡均值（57.39±5.21）歲，體重均值（64.27±4.58）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組實施常規圍手術期管理干預，試驗組患者接受系統性呼吸道管理干預，具體如下：

①術前護理：對于不能正確咳嗽、排痰患者，護理人員需要指導其正確咳嗽和深呼吸的方法，咳嗽時患者需呈臥位，深呼吸后屏住呼吸，等待痰液集中于患者咽喉部時再將痰液用力咳出。為提高患者的呼吸肌力及耐力，護理人員可針對患者的實際身體素質開展胸部理療[2]。為減少肺部擴張不充分的情況，可指導患者進行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能訓練。對于營養不良患者，需進行加強營養護理，營養不良會降低患者的免疫功能，從而增加肺部感染的風險。②術后呼吸道管理：對于痰液稀薄的患者，鼓勵患者自主進行正確排痰操作；對于痰液黏稠并且無法自主進行排痰的患者，護理人員需采取一次性密閉式吸痰管在密閉環境下對患者采取吸痰護理[3]。為保障患者口腔內部清潔，護理人員需要根據患者口腔內部酸堿值選擇適合患者的口腔清潔液。口腔清潔液的使用方法是護理人員在早晚對患者的牙齒、口唇、舌面等部位使用蘸有口腔清潔液的棉球進行擦洗。為鍛煉患者的呼吸功能，護理人員需指導患者每天進行2～3次縮唇呼吸、腹式呼吸，其中縮唇呼吸每次7～8min即可，而腹式呼吸每次訓練時間以15～20min為宜[4]。

1.3觀察指標

①將兩組患者肺部感染、心律失常等術后肺部并發癥發生情況進行比較；②將兩組患者干預前后的肺功能指標進行比較；③將兩組患者護理滿意度進行比較；④將兩組患者干預前后的生活質量評分進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者術后肺部并發癥

試驗組患者發生肺部感染、肺不擴張等肺部并發癥共計9例，發生率為6.25%，而參照組發生肺部感染、心律失常等肺部并發癥高達37例，發生率為25.87%。試驗組并發癥發生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者肺功能指標

干預前，兩組三項肺功能指標比較差異不明顯（P>0.05）；干預后，兩組患者肺功能指標均呈現一定的改善，其中試驗組改善幅度最為明顯，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3對比兩組患者護理滿意度

試驗組患者中對于護理人員的護理工作不滿意例數只有6例，占比為4.17%，而總滿意例數達到138例，占比為95.83%，而參照組中高達28例患者表示對護理工作不滿意，占比為19.58%，總滿意度為80.42%。試驗組總滿意度明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4對比兩組患者生活質量

干預前，試驗組患者的生理功能、軀體疼痛等四項生活質量評分與參照組比較差異不明顯，呈現基本持平狀態（P>0.05）；干預后，試驗組各項生活質量評分均高于參照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

作為外科手術患者術后常見并發癥便是肺部感染，其原因在于患者在進行外科手術過程中的創傷性刺激導致通氣、換氣等功能減弱，而呼吸道分泌物增多又無法通過有效咳嗽排出，從而阻塞患者的呼吸道，加重患者肺部感染的風險[5]。為減少并發癥對患者的影響，在圍手術期的高效護理就顯得尤為重要，系統性呼吸道管理便是幫助患者有效排痰，從而促進患者的肺功能快速恢復的方法。

本文研究發現，試驗組患者發生肺部并發癥共計9例，而參照組高達37例，干預后，試驗組肺功能指標及生活質量指標改善幅度最為明顯，試驗組患者中對于護理工作不滿意例數只有6例，而參照組患者中高達28例。由此可見，外科手術患者在圍手術期實施系統性呼吸道管理的效果顯著。這是由于系統性呼吸道管理通過多角度強化肺部功能，在增加膈肌活動度的同時提高肺泡換氣量，從而促進患者的肺功能指標改善程度超過參照組。

綜上所述，針對手術患者實施系統性呼吸道管理的效果顯著，可顯著提升患者生活質量和護理滿意度，肺部功能得到有效改善的同時減少肺部并發癥發生，該護理方法具備大力推廣的價值。

參考文獻

[1] 宋猛.圍手術期呼吸道管理對肺癌手術治療患者術后Borg評分及肺功能的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2022，6（23）：83-85.

[2] 田茂生，張強，尚攀，等.圍術期呼吸道綜合管理對肺癌術后快速康復的臨床意義[J].山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）學報，2022，43（2）：125-129.

[3] 魏志杰，張靖華，孟利芳.呼吸道管理及呼吸訓練對肺癌術后患者肺功能指標、排痰效果、肺部感染及康復情況的影響[J].癌癥進展，2021，19（13）：1386-1389，1402.

[4] 顧天元.重癥肺炎患者呼吸道標準化管理方法及效果研究[J].中國標準化，2020（13）：130-132.

[5] 張愛杏，許晴，趙冬梅.呼吸道管理模式在肺癌術后患者麻醉蘇醒期中的應用[J].齊魯護理雜志，2020， 26（22）：122-124.