玻璃酸鈉聯合普拉洛芬治療瞼板腺功能障礙相關干眼癥的臨床效果觀察

【摘要】目的：分析玻璃酸鈉聯合普拉洛芬對瞼板腺功能障礙相關干眼癥的療效。方法：選取我院2020年1月—2022年12月收治的62例瞼板腺功能障礙相關干眼癥患者，隨機將其分成兩組。對照組采取玻璃酸鈉滴眼液，觀察組在對照組基礎上聯合采取普拉洛芬滴眼液。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗均明顯改善（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗明顯優于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉聯合普拉洛芬對瞼板腺功能障礙相關干眼癥有較好的療效。

【關鍵詞】玻璃酸鈉；普拉洛芬；瞼板腺功能障礙相關干眼癥

Clinical effect observation of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction

QI Xiangyun， ZHANG Fei

Xijing Community Health Service Center， Xi’an， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction.Methods：From January 2020 to December 2022，62 patients with meibomian gland dysfunction related dry eye syndrome admitted to our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group received sodium hyaluronate eye drops，while the observation group received a combination of pranoprofen eye drops on the basis of the control group.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in tear film rupture time，fluorescence staining score and tear secretion test between the two groups （P>0.05）；After treatment，the tear film rupture time，fluorescence staining score and tear secretion test in both groups were significantly improved （P<0.05），and the tear film rupture time，fluorescein staining score and tear secretion test in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision between the two groups （P>0.05）；After treatment，the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision in both groups significantly increased （P<0.05），and the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Sodium hyaluronate combined with pranoprofen has a good therapeutic effect on dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction.

【Key Words】Sodium hyaluronate； Pranoprofen； Meibomian gland dysfunction related dry eye syndrome

干眼癥主要是因為眼表受到損害或者淚膜不穩定而造成的眼部不適，患者會出現視線模糊、眼部干澀以及視力下降等癥狀，如果沒有及時進行規范的治療，干眼癥進展到后期可能會引起角膜穿孔等比較危重的情況，甚至會導致失明，非常不利于患者的日常生活[1]。瞼板腺功能障礙相關干眼癥是脂質代謝障礙引起的淚液蒸發過多引起的，常見的癥狀包括眼紅、異物感、干燥感、視疲勞、刺激感以及流淚等，嚴重影響患者的生活。目前，此類干眼癥在臨床上可采取藥物、熱敷、瞼板腺按摩方法進行治療[2]。玻璃酸鈉以及普拉洛芬均為臨床治療干眼癥常用的藥物，本研究分析了玻璃酸鈉聯合普拉洛芬對瞼板腺功能障礙相關干眼癥的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月收治的62例瞼板腺功能障礙相關干眼癥患者，隨機將其分為兩組。觀察組31例，男14例，女17例；年齡20～72歲，平均年齡（36.97±4.95）歲；病程2～38個月，平均病程（7.34±2.15）個月。對照組31例，男13例，女18例；年齡20～72歲，平均年齡（37.24±5.31）歲；病程2～38個月，平均病程（7.25±1.67）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：采取0.1%的玻璃酸鈉滴眼液，每天6次，每次1滴。觀察組：在對照組基礎上聯用普拉洛芬滴眼液，每天4次，每次1滴。兩組均治療14d。

1.3觀察指標

比較兩組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗。

采用視覺相關生存質量量表，包括眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力等維度，評分越高，患者的視覺相關生存質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗對比

治療前，兩組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗均明顯改善（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生存質量對比

治療前，兩組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

瞼板腺功能障礙（MGD）是一種以瞼板腺終末導管阻塞和/或瞼脂分泌的質或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，臨床上可引起淚膜異常和眼表炎性反應，從而導致眼部刺激癥狀，嚴重時可能損傷角膜而影響視功能[3-4]。有研究認為，淚液中的金屬蛋白、炎性介質和其他炎性蛋白也參與了干眼癥的發病，干眼癥的病理基礎是淚膜不穩定以及淚液缺乏[5-6]。玻璃酸鈉滴眼液屬于一種線性多糖，其可以與纖維連接蛋白發生結合，明顯加快患者損傷角膜上皮的愈合速度，幫助患者消除眼部的異物感[7]。玻璃酸鈉滴眼液具有較高的生物相容性、較高的粘彈性以及非牛頓液體的特性，隨著切變的增大，該種藥物的黏度會隨之減小，因此，即使玻璃酸鈉滴眼液的黏度很高，也不會影響患者的眼瞼眨眼[8]。而且，其具有較好的保水效果，能有效潤滑眼表面，減少患者眼部的水分丟失，產生較好的保濕效果及潤滑效果，明顯減輕患者的畏光現象，有效改善視功能[9]。干眼癥并不是因為細菌等導致的炎性疾病，抗生素類的滴眼液對干眼癥沒有治療效果，甚至還會導致病情加重[10-11]。糖皮質激素雖然能產生抗炎效果，但是長時間使用容易引起青光眼和白內障等眼部并發癥。因此，非甾體抗炎藥的優勢更加明顯。普拉洛芬屬于非甾體抗炎藥物，可以有效抑制環氧合酶，抑制前列腺素等炎癥介質的進一步合成，明顯減輕炎性反應，而且具有穩定細胞膜的效果[12]。局部使用普拉洛芬可以有效控制患者的眼部炎癥，還能明顯降低全身不良反應的發生率。

本研究發現，治療后，觀察組的淚膜破裂時間、熒光素染色評分和淚液分泌試驗明顯優于對照組（P<0.05）。表明玻璃酸鈉聯合普拉洛芬能明顯提高患者的淚膜穩定性，療效顯著。治療后，觀察組的眼部疼痛、健康狀態、總體視力、精神健康、社交功能和周邊視力評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明玻璃酸鈉聯合普拉洛芬能明顯提高患者的視覺相關生存質量。

綜上所述，玻璃酸鈉聯合普拉洛芬對瞼板腺功能障礙相關干眼癥有較好的療效。

參考文獻

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