圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)患兒護(hù)理中的臨床效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探究圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)患兒護(hù)理中的臨床效果。方法：選取2020年1月—2023年1月我院收治的80例行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施與精細(xì)化護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的17.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可以提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得參考。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；精細(xì)化護(hù)理；先天性心臟病；修補(bǔ)術(shù)

Evaluation of clinical effect of perioperative fine nursing in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery

WU Yongqing

Qinghai Provincial Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Specialized Hospital，Xining，Qinghai 810000，China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of perioperative refined nursing in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery.Methods：From January 2020 to January 2023，80 children with congenital heart defect who underwent repair surgery in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The control group and the observation group were respectively implemented with routine nursing measures and refined nursing measures.The nursing effects between two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.00%，was significantly higher than 75.00% of the control group，with statistical significance （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.50%，was significantly lower than 17.50% in the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The implementation of refined nursing intervention measures in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery can improve nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions，which is worth referring to.

【Key Words】Perioperative period； Refined nursing； Congenital heart defect； Repair surgery

在臨床中，先天性心臟病是新生兒中最常見的一種先天缺陷性疾病[1]。該疾病在新生兒中發(fā)病率在8%左右，常見的治療方式是手術(shù)治療[2]。多數(shù)的患兒在手術(shù)治療后都能夠維持良好的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。然而由于年齡相對(duì)較小，患兒身體的各項(xiàng)器官都還沒有發(fā)育成熟，機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，患兒的手術(shù)耐受能力也相對(duì)較低，導(dǎo)致患兒在手術(shù)之后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[4]。由此可見，對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要[5]。本研究主要以我院于2020年1月—2023年1月收治的80例行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，分析精細(xì)化護(hù)理措施的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將我院于2020年1月—2023年1月收治的 80例行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組：男20例，女20例；年齡1～7歲，平均年齡（3.44±0.55）歲。對(duì)照組：男19例，女21例；年齡1～6歲，平均年齡（3.31±0.53）歲。兩組基本資料對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。首先，護(hù)理人員在患兒實(shí)施手術(shù)之前與患兒家屬進(jìn)行溝通，并且為其普及相應(yīng)的先天性心臟病治療的知識(shí)，提升患兒家屬的認(rèn)知能力。其次，落實(shí)好患兒手術(shù)前的評(píng)估工作，對(duì)患兒的身體基本情況以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行全面了解，保持其呼吸道的暢通。最后，在患兒實(shí)施手術(shù)治療之后做好各項(xiàng)吸氧護(hù)理工作，并且結(jié)合患兒的實(shí)際情況開展針對(duì)性護(hù)理。

觀察組患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。a.護(hù)理人員需要全面了解患兒的基本情況，并且結(jié)合實(shí)際情況開展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)家屬正確安撫患兒。b.飲食方面，護(hù)理人員為患兒制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，適當(dāng)安排一些富含蛋白質(zhì)的食物，避免患兒的腸胃功能出現(xiàn)衰退的情況，影響后續(xù)的手術(shù)治療效果。c.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的皮膚情況。定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚的干燥、清潔，避免出現(xiàn)感染的情況。期間護(hù)理人員還需要和患兒家屬進(jìn)行溝通交流，提前告知手術(shù)過程中的各項(xiàng)流程，普及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)，避免患兒家屬過于擔(dān)憂。d.術(shù)前一天訪視患兒，熟悉患兒的一般情況、病史及現(xiàn)階段臨床表現(xiàn)，各項(xiàng)檢查結(jié)果。患兒家屬都存在不同程度的焦慮，擔(dān)心手術(shù)的效果，讓經(jīng)過手術(shù)痊愈的患兒家屬現(xiàn)身說教，消除家屬不良的情緒；介紹手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，向患兒家屬講解術(shù)后回ICU的情況及如何配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）術(shù)中護(hù)理。a.在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要核對(duì)患兒的基本情況，其中包含患兒的年齡、性別以及名字等基本資料，在確認(rèn)其無(wú)誤之后，為患兒安排手術(shù)，結(jié)合患兒的實(shí)際體重以及年齡情況使用麻醉藥品，從而避免出現(xiàn)麻醉藥物用量不合適的情況，影響手術(shù)的治療。在治療過程中還需要做好患兒的保暖工作，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記錄。b.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的身體、病情發(fā)展?fàn)顩r，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要立即告知相關(guān)的責(zé)任醫(yī)生并進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)可以協(xié)商延遲手術(shù)，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。完善手術(shù)過程中的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并且采用柔和語(yǔ)言和患兒進(jìn)行溝通，避免其心理狀態(tài)過于緊張。（3）術(shù)后護(hù)理。a.監(jiān)測(cè)意識(shí)及循環(huán)體征。嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)及瞳孔變化，記錄清醒時(shí)間；根據(jù)體重及輸液總量，準(zhǔn)確計(jì)算每分鐘輸液量；根據(jù)心電的監(jiān)測(cè)，觀察是否有心傳導(dǎo)阻滯、室早等情況。b5RZey5eNVfwMlh/XqBZgpg==.體溫的監(jiān)測(cè)。體溫過高或過低是體外循環(huán)術(shù)后體內(nèi)各組織器官病理、生理等方面變化的重要信號(hào)。因此，術(shù)后對(duì)體溫異常的監(jiān)測(cè)及適當(dāng)?shù)奶幚硎穷A(yù)防低心排出量綜合征的重要步驟。c.患兒手術(shù)結(jié)束后，同樣需要監(jiān)測(cè)生命體征，待患兒各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)之后，就可以撤除身上的儀器。部分病情較為嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員則需要進(jìn)行進(jìn)一步完善其護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)保障護(hù)理工作。而疼痛感較為強(qiáng)烈的患兒，則需要與患兒家屬進(jìn)行溝通，找尋到其疼痛的原因，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛藥。d.開展健康知識(shí)宣講工作，對(duì)手術(shù)后的各種注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹，提升患兒家屬認(rèn)知能力。同時(shí)開展胃腸道護(hù)理工作，實(shí)施相應(yīng)的腹部按摩，促進(jìn)患兒腸道的蠕動(dòng)，每天按摩3次，每次10min左右。并且還需要為患兒建立相應(yīng)的電子病例，及時(shí)記錄患兒的情況，待患兒出院之后以便于開展有效的隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），明顯高于對(duì)照組的75.00%（30/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（1/40），明顯低于對(duì)照組的17.50%（7/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

就精細(xì)化護(hù)理措施而言，其屬于現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)護(hù)理中一項(xiàng)較為新穎的護(hù)理模式[6]。主要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，針對(duì)性地制定護(hù)理流程，規(guī)范化落實(shí)護(hù)理要求，并且嚴(yán)格按照護(hù)理要求進(jìn)行執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)高效化的護(hù)理。同時(shí)也是一種時(shí)刻以患兒為中心的護(hù)理模式[7-8]。通過該護(hù)理模式的實(shí)施，盡可能滿足患兒及家屬的要求，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，從而提高患兒家屬的護(hù)理滿意度[9]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因是精細(xì)化護(hù)理過程中對(duì)患兒以及其家屬所開展的心理狀態(tài)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地判斷患兒心理情緒，并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提升患兒治療過程中的依從性。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的17.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因便是護(hù)理工作中對(duì)患兒開展的健康知識(shí)宣講活動(dòng)能夠強(qiáng)化患兒以及其家屬對(duì)于不良反應(yīng)的預(yù)防理念，從而使得患兒家屬能夠有效預(yù)防各種不良反應(yīng)發(fā)生，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)也能夠及時(shí)實(shí)施有效干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒良好生活質(zhì)量的保持。因此，在行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒護(hù)理中，相較于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施而言，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施能夠全對(duì)患兒不良情緒進(jìn)行全面評(píng)估，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而幫助患兒在治療期間維持一個(gè)良好的生活狀態(tài)，增強(qiáng)其治療自信心，保障治療效果。同時(shí)，該項(xiàng)護(hù)理措施可以顯著降低患兒出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率，保障了患兒良好生活水平。

綜上所述，在行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病患兒護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得參考。

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