學(xué)齡兒童血脂和血糖與單純肥胖癥的相關(guān)性研究

【摘要】目的：探討與分析學(xué)齡兒童血脂和血糖與單純肥胖癥的相關(guān)性。方法：選取2020年8月—2023年9月于我院接受診治的150例學(xué)齡單純肥胖癥兒童作為肥胖組，同期選擇150例健康兒童作為對照組。檢測兩組血脂和血糖水平并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：肥胖組的空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇及甘油三酯高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組（P<0.05）。在兩組300例兒童中，Spearman’s相關(guān)分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白與單純肥胖癥存在相關(guān)性（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白為導(dǎo)致兒童出現(xiàn)單純肥胖癥的重要因素（P<0.05）。結(jié)論：學(xué)齡單純肥胖癥兒童多伴隨有血脂和血糖異常，血脂和血糖異常與學(xué)齡兒童單純肥胖癥的發(fā)生存在相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡兒童；單純性肥胖；血脂；血糖

The correlation between blood lipids and blood glucose in school-age children and simple obesity

XIAO Guangyan

Lianyungang Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Kangda College of Nanjing Medical University， Jiangsu， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the correlation between blood lipids and blood glucose in school-age children and simple obesity.Methods：150 school-age children with simple obesity who received treatment in our hospital from August 2020 to September 2023 were selected as the obesity group，and 150 healthy children were selected as the control group during the same period.The blood lipids and blood glucose levels of the two groups were detected and analyzed the correlation.Results：The fasting blood glucose，lowdensity lipoprotein，total cholesterol and triglyceride in the obesity group were higher than those in the control group，while the highdensity lipoprotein was lower than that in the control group （P<0.05）.In two groups of 300 children，Spearman’s correlation analysis showed a correlation between fasting blood glucose，low-density lipoprotein，total cholesterol，triglyceride and high-density lipoprotein with simple obesity （P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose，low-density lipoprotein，total cholesterol，triglyceride and high-density lipoprotein were important factors leading to simple obesity in children （P<0.05）.Conclusion：The school-age children with simple obesity are often accompanied by abnormal blood lipids and blood glucose，and there is a correlation between abnormal blood lipids and blood glucose and the occurrence of simple obesity in school-age children.

【Key Words】School-age children； Simple obesity； Blood lipids； Blood glucose

隨著國內(nèi)外兒童飲食條件的改善與生活行為的改變，肥胖兒童越來越多[1]。兒童肥胖中95.0%以上為單純性肥胖，其中80%可延續(xù)到成人肥胖，是成人肥胖的重要因素之一，容易造成成人發(fā)生糖尿病、高血壓、冠心病等疾病[2-3]。學(xué)齡兒童的單純性肥胖防治是兒童保健工作面臨的一個重大課題，也是廣泛關(guān)注的重點公共衛(wèi)生問題[4]。本文具體探討與分析了學(xué)齡兒童血脂和血糖與單純肥胖癥的相關(guān)性，希望為學(xué)齡兒童單純肥胖癥的防治工作提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2023年9月于我院接受診治的150例學(xué)齡單純肥胖癥兒童作為肥胖組（診斷標(biāo)準(zhǔn)：同性別年齡別BMI≥2SD），同期選擇150例健康兒童作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童年齡6～12歲；患兒家長知情同意本研究，堅持嚴(yán)格保密原則；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病或藥物所致的繼發(fā)性肥胖患兒；晝夜睡眠顛倒的患兒；嚴(yán)重的肝腎功能疾病的患兒；先天性心臟病患兒；其他疾病導(dǎo)致血糖血脂代謝異常的患兒；臨床資料缺乏者。

兩組兒童的性別、身高、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 血脂和血糖測定

取所有兒童的清晨空腹靜脈血，采用D-6829型微量快速血糖儀測定空腹血糖。采用日本日立公司的7170-A型全自動生化分析儀測定血脂水平，低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein，HDL）測定采用磷酸鎢鎂法，總膽固醇（total cholesterol，TC）和甘油三酯（triglyceride，TG）測定采用酶法。在檢測過程中嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作，嚴(yán)格室內(nèi)與室間質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖與血脂水平對比

肥胖組的空腹血糖顯著高于對照組（P<0.05），低密度脂蛋白、總膽固醇及甘油三酯顯著高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 相關(guān)性分析

在兩組300例兒童中，Spearman’s相關(guān)分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白與單純肥胖癥存在相關(guān)性（P<0.05）。見表3。

2.3 多因素Logistic回歸分析

以單純肥胖癥兒童作為因變量，以空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白作為自變量，多因素Logistic回歸分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白為導(dǎo)致兒童出現(xiàn)單純肥胖癥的重要因素（P<0.05）。見表4。

3 討論

兒童肥胖已經(jīng)成為2l世紀(jì)嚴(yán)重的健康問題，也是一種社會問題。單純性肥胖兒童逐年增加，不僅對兒童生長發(fā)育、心理、智力行為等有不同程度的影響，也容易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生[5]。有研究表明肥胖兒童多伴隨有頸動脈粥樣硬化，約有8.0%的肥胖兒童在疾病進(jìn)程中冠狀動脈出現(xiàn)輕度狹窄，血脂異常是合并冠狀動脈輕度狹窄的危險因素[6]。還有調(diào)查顯示，90.0%以上的肥胖兒童存在偏食、喜好甜食及多食習(xí)慣，且缺少體育鍛煉，導(dǎo)致攝入的食物不能及時消耗掉，引起血脂與血糖異常[7]。本研究顯示，肥胖組的空腹血糖顯著高于對照組（P<0.05），低密度脂蛋白、總膽固醇及甘油三酯顯著高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白顯著低于對照組（P<0.05）。表明學(xué)齡單純肥胖癥兒童多伴隨有血脂和血糖異常。當(dāng)前有研究顯示，低密度脂蛋白升高是導(dǎo)致心血管疾病的最主要獨立危險因素之一，而高密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的保護(hù)性因子，其可將膽固醇由肝外組織轉(zhuǎn)運至肝臟，競爭性抑制細(xì)胞表面對低密度脂蛋白的攝取，減少膽固醇在血管壁的沉積[8]。當(dāng)機(jī)體血糖濃度升高時，可刺激胰島素分泌增加。同時肥胖兒童所分泌的胰島素量較一般人要多3倍左右，容易導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能受損，最后導(dǎo)致胰島素分泌相對不足，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[9]。

兒童單純肥胖癥已成為當(dāng)今困擾兒童健康的主要疾病之一，特別是當(dāng)機(jī)體攝入的營養(yǎng)超過機(jī)體代謝需要時，過剩的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，以甘油三酯形式儲存在體內(nèi)并堆積，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝綜合征。肥胖兒童可出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，增加其發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性。兒童單純性肥胖可嚴(yán)重影響兒童的身心健康，容易發(fā)展為成人肥胖癥，且與成年后心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)[10]。本研究中，Spearman’s相關(guān)分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白與單純肥胖癥存在相關(guān)性（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白為導(dǎo)致兒童出現(xiàn)單純肥胖癥的重要因素（P<0.05）。當(dāng)前也有研究顯示，隨著兒童肥胖程度的增加，血糖水平呈上升趨勢。在預(yù)防學(xué)齡兒童肥胖癥方面，兒童要避免攝入過量卡路里，改善不良飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)膳食管理。同時需要通過各種形式向兒童家長做好健康教育工作，從而預(yù)防單純肥胖癥的發(fā)生。由于時間、經(jīng)費等問題，本研究納入的樣本量較少，且分析指標(biāo)比較少，可能對結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響，還需要進(jìn)一步分析與探討。

綜上所述，學(xué)齡單純肥胖癥兒童多伴隨有血脂和血糖異常，血脂和血糖異常與學(xué)齡兒童單純肥胖癥的發(fā)生存在相關(guān)性。

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