細致化護理在小兒急性高熱驚厥中的實施效果

【摘要】目的：探討在小兒急性高熱驚厥中實施細致化護理的干預效果。方法：選擇急性高熱驚厥患兒共計150例，收治時間為2021年11月—2023年11月，入組患兒的分組方式以不同干預方案為參考依據，各75例，對照組患兒實施常規護理，研究組患兒在對照組基礎上開展細致化護理，對比兩組干預效果。結果：干預后，研究組患兒家長健康知識掌握度評分升高優勢較對照組更加明顯（P<0.05）；研究組患兒總有效率較對照組高（P<0.05）；研究組患兒并發癥發生率較對照組低（P<0.05）；研究組家長滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：在小兒急性高熱驚厥中實施細致化護理有助于家長掌握健康知識，減少并發癥，促進患兒病情康復，提高家長滿意度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】細致化護理；急性高熱驚厥；健康知識；并發癥

The implementation effect of meticulous nursing in pediatric acute febrile seizures

GU Ailan

Jiangsu Taizhou Second People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of implementing meticulous nursing in pediatric acute febrile seizures. Methods：150 children with acute febrile seizures were selected and treated from November 2021 to November 2023.The grouping of enrolled children was based on different intervention plans，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received meticulous nursing on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the study group had a more significant advantage in increasing the health knowledge mastery scores of the parents of the children compared to the control group （P<0.05）；The total effective rate of children in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The satisfaction of parents in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing meticulous nursing in children with acute febrile seizures can help parents master health knowledge，reduce complications，promote the recovery of the child’s condition，and increase parental satisfaction，which has high application value.

【Key Words】Meticulous nursing； Acute febrile seizures； Health knowledge； Complications

急性高熱驚厥是兒科臨床常見的一種自限性疾病，對于該病積極對癥治療后一般均可痊愈，但若反復發作則易損傷大腦功能，因此在發生高熱驚厥時是否及時對癥治療降低體溫、緩解驚厥是改善預后的關鍵所在[1-2]。針對高熱驚厥臨床上主要以物理或藥物降溫、使用抗癲癇藥物治療為主，盡管治療效果顯著，但大多患兒家長常因對疾病缺乏正確認知、心理壓力過大而影響治療的順利實施，因此治療期間強化護理干預尤為重要[3]。以往常規護理多以病情監測為主，簡單地告知家長相關注意事項及治療知識，干預效果欠佳。細致化護理秉承“以患兒為中心”的服務理念，根據疾病特征及患兒、家長的實際需求制定針對性、規范性、計劃性的干預措施以確保治療的順利進行，促進病情康復[4]。本研究選擇急性高熱驚厥患兒共計150例，探討細致化護理的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇急性高熱驚厥患兒共計150例，收治時間為2021年11月—2023年11月，所有患兒均伴有不同程度的意識障礙、大小便失禁及抽搐癥狀，確診為高熱驚厥，年齡12歲以內，體溫>38℃，肝腎功能正常，患兒家長知曉治療及干預方案后表示自愿配合；且排除先天性疾病、合并自身免疫系統疾病、伴有嚴重臟器功能障礙、嚴重感染、無固定家長陪同、患兒認知及溝通障礙、家長伴有精神心理疾病及無法配合完成本次研究者。入組患兒的分組方式以不同干預方案為參考依據，各75例，對照組中男性患兒與女性患兒例數分別為40例與35例；年齡2～12歲，均齡（6.54±1.22）歲；體溫38.5℃～41.0℃，均值（39.12±0.35）℃；病因：呼吸道感染37例，支氣管肺炎27例，急性扁桃體炎11例。研究組中男性患兒與女性患兒例數分別為39例與36例；年齡2～11歲，均齡（6.67±1.16）歲；體溫38.5℃～40.5℃，均值（39.07±0.28）℃；病因：呼吸道感染33例，支氣管肺炎29例，急性扁桃體炎13例。兩組患兒在上述基本資料方面比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理，即嚴密監測患兒體溫及癥狀變化，耐心向家長講解疾病相關知識及注意事項，出現緊急情況及時上報并給予對癥處理。

研究組患兒在對照組基礎上實施細致化護理，具體為：（1）心理護理：強化與家長的溝通交流，獲取家長的信任，關注家長情緒及心理變化，適時給予心理疏導，向其講解疾病相關知識、治療方案、預后轉歸等以提高家長的認知度，同時鼓勵家長提問，通過答疑解惑的形式消除家長的心理顧慮，減輕心理壓力。（2）病情護理：嚴密監測患兒體溫、呼吸頻率、驚厥次數與持續時間等，將患兒頭偏向一側，揭開衣領，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。發生驚厥時可使用壓舌板預防咬傷，必要時控制患兒手腳以緩解抽搐癥狀。發病前與家長做好溝通，告知其可能出現的不良癥狀及干預措施，取得家長的理解及配合。對于驚厥多次反復且持續時間較長者需及時告知醫生調整治療方案以降低腦疝風險。（3）藥物護理：驚厥時間常與腦組織損傷程度呈正相關，因此驚厥發生后需及時用藥并嚴密監測各項生命體征，驚厥停止后監測患兒血糖、鈣質含量。（4）飲食護理：囑家長為患兒提供富含維生素、優質蛋白及高熱量、清淡流食以補充水分及電解質，囑家長患兒驚厥發作時，不能喂水和進食，預防嗆咳。對于意識障礙者可進行鼻飼飲食或靜脈營養以確保機體營養所需。（5）健康教育：評估家長對疾病的認知度及預防意識，根據其理解程度針對性地向其講解高熱驚厥病因病機、臨床表現、高危因素、預防措施、日常護理相關注意事項、用藥與應急知識等，滿足家長的知識需求及預防保健意識。

1.3觀察指標

1.3.1 兩組家長健康知識掌握度比較，采用自擬的家長健康知識調查問卷進行評價，滿分100分，內容包括預防知識、疾病特點、應急知識、用藥知識，各項評分范圍均為0～25分，評分越高表示該項掌握度越好。

1.3.2 兩組干預效果比較，評價標準[5]：顯效：2d后患兒高熱、驚厥癥狀消失且未出現復發現象；有效：3～4d患兒高熱、驚厥癥狀消失且未出現復發現象；無效：4d后高熱、驚厥癥狀改善不明顯。除無效之外均記為總有效。

1.3.3 兩組并發癥比較，記錄治療期間患兒食欲不振、休克、虛脫發生情況。

1.3.4兩組家長滿意度比較，采用兒科自擬的滿意度調查問卷表進行評價，問卷滿分100分，根據評分情況分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分）與不滿意（70分以下），除不滿意之外均記為總滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長健康知識掌握度評分比較

干預前，兩組患兒家長健康知識掌握度評分相比無差異性（P>0.05）；干預后，研究組患兒家長健康知識掌握度評分升高優勢較對照組更加明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組干預效果比較

在干預效果方面，研究組患兒總有效率較對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥比較

研究組患兒并發癥發生率較對照組低（P< 0.05）。見表3。

2.4兩組家長滿意度比較

研究組家長滿意度較對照組高（P<0.05）。見表4。

3 討論

高熱驚厥多因腦神經功能紊亂所致，若未及時治療則可造成神經系統損傷，給患兒體格及神經發育造成不利影響[6]。目前，對于急性高熱驚厥，常規護理針對性不強，間接影響了患兒治療配合度及治療效果。近年來，細致化護理通過轉變護理管理、根據疾病特點細化及完善各項護理內容以提高護理的針對性與規范性，在提高治療效果、促進病情康復方面具有積極意義[7-8]。細致化護理可強化患兒家長的溝通交流，優化服務流程，有效滿足了家長的心理及知識需求，提高整體護理服務質量[9]。

本研究結果顯示，干預前，兩組患兒家長健康知識掌握度評分相比無差異性（P>0.05）；干預后，研究組患兒家長健康知識掌握度評分升高優勢較對照組更加明顯（P<0.05）。究其原因，細致化護理強化了患兒家長的心理干預及健康教育，有效滿足了家長的知識需求。此外，在干預效果方面，研究組患兒總有效率較對照組高（P<0.05）；研究組患兒并發癥發生率較對照組低（P<0.05）。究其原因，細致化護理強化了患兒病情護理，同時通過飲食干預、家長的知識教育及心理干預有效提高了治療配合度，為患兒提供營養飲食，提高治療效果。研究組家長滿意度較對照組高（P<0.05）。進一步說明了細致化護理取得了家長的信任，同時滿足了其實際需求，促進了患兒病情康復，進而提升了家長滿意度。

綜上所述，在小兒急性高熱驚厥中實施細致化護理有助于家長掌握健康知識，減少并發癥，促進患兒病情康復，提高家長滿意度，具有較高的應用價值。

參考文獻

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[5] 劉如萍，馬向莉，張錦波，等.循證護理在高熱驚厥患兒中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（12）： 166-167.

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[7] 張雪.細致化護理在小兒急性高熱驚厥的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（1）：175-176.

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[9] 宋玉英.細致化護理干預在小兒急性高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（9）：1637-1639.