觀察“三位一體”無縫護理質量管理體系在卵巢囊腫剝除手術患者中的臨床應用效果

【摘要】目的：觀察“三位一體”無縫護理質量管理體系在卵巢囊腫剝除手術患者中的臨床應用效果。方法：選取我院2022年5月—2023年4月收治的76例卵巢囊腫剝除手術患者，基于數字表隨機原則將患者均分為對照組（38例，常規護理質量管理體系）與實驗組（38例，“三位一體”無縫護理質量管理體系），比較兩組患者護理干預效果。結果：護理后，實驗組患者圍術期指標、心理狀態、卵巢內分泌參數以及并發癥發生率均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：“三位一體”無縫護理質量管理體系在卵巢囊腫剝除手術患者中的干預效果顯著，可改善圍術期指標、心理狀態及卵巢內分泌參數，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】“三位一體”；無縫護理質量管理體系；卵巢囊腫剝除術；護理效果

To observe the clinical application effect of "trinity" seamless nursing quality management system in patients with ovarian cyst removal surgery

ZHANG Chunxia

The Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210038， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical application effect of the“trinity”seamless nursing quality management system in patients with ovarian cyst removal surgery.Methods：76 patients with ovarian cyst removal surgery admitted to our hospital from May 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the control group （38 cases，conventional nursing quality management system） and the experimental group （38 cases，"trinity" seamless nursing quality management system） based on the number table principle.The effects of nursing intervention were compared between the two groups.Results：After nursing，the perioperative indicators，psychological status，ovarian endocrine parameters and complication rate in the experimental group were better than those in the control group，with significant differences in data （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of the“trinity”seamless nursing quality management system for patients with ovarian cyst removal surgery is significant，which can improve perioperative indicators，psychological status and ovarian endocrine parameters，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】"Trinity"； Seamless nursing quality management system； Excision of ovarian cyst； Nursing efficacy

在治療卵巢囊腫的過程中，需結合患者年齡、囊腫大小等個體情況擬定合適的治療方案，藥物保守治療適用于出血量較少、無典型癥狀的生理性卵巢囊腫群體，對于出現手術指征、藥物保守治療無效的患者，考慮到卵巢囊腫有一定惡變風險，提倡盡快行卵巢囊腫剝除術[1]。卵巢囊腫剝除術患者普遍對疾病以及手術治療方案缺乏科學認識，常規護理中，醫護人員以疾病治療為主，而“三位一體”無縫護理質量管理體系中認為醫生、護士、患者是一體的，均以疾病治愈為目的，考慮到常規護理中醫護人員與患者之間缺乏溝通，該護理質量管理體系在患者入院后、術前、術中以及術后均提供優質的護理服務[2-3]。本次研究回顧性分析我院2022年5月—2023年4月收治的76例卵巢囊腫剝除手術患者，探討不同護理質量管理體系的干預效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組38例女性患者，年齡21～44歲，平均年齡（32.51±1.45）歲，平均卵巢囊腫直徑（4.32±0.35）cm；對照組38例女性患者，年齡23～48歲，平均年齡（33.54±1.42）歲，平均卵巢囊腫直徑（4.35±0.32）cm。兩組一般資料比較差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）婦科體檢可觸及包塊，包塊可自盆腔推至腹腔，盆腔疼痛、性交痛，結合腹腔鏡檢查、超聲檢查以及病理學檢查均確診單側卵巢囊腫；（2）患者均滿足手術指征且順利行卵巢囊腫剝除手術，不同圍術期護理管理體系開展前均征得患者同意。排除標準：（1）合并其他婦科疾病患者；（2）喪失正常言語交流患者；（3）神志異常或行為異常患者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規護理管理體系。

術前，醫護人員告知患者入院檢查結果，并向患者大體介紹卵巢囊腫剝除術流程、術中注意事項，患者依據手術計劃完成術前準備。手術當天，護理人員在確保患者符合手術要求的情況下，協助醫生完成術中各項操作，并在圍手術期密切監測患者病情，從患者自身身體狀況出發，指導其術后科學進食。此外，若患者出現不適癥狀，護理人員應通知醫生，開展對癥處理。

1.3.2實驗組采用“三位一體”無縫護理質量管理體系。

（1）入院時：①醫護人員接診并做自我介紹，同時向患者及其家屬介紹同室病友以及科室管理制度，告知患者若自覺不適可通過按床頭鈴、至護士臺尋求護理人員的幫助。②依據患者個體情況，為患者安排各項檢查，若患者入院前進食，則告知患者空腹檢查結果對臨床疾病診療的重要性并安排次日清晨進行各項空腹檢查。（2）術前：①醫護人員與患者及其家屬談話，告知其臨床診斷結果，為其發放疾病診療健康宣傳材料，使其了解卵巢囊腫剝除術的優越性。此外，分享臨床案例以給予患者心理支持。②飲食護理：術前1d，禁止患者攝入高蛋白、高糖分食物，以少渣、流食為主，術前8h禁食。（2）術中：①審核患者資料后，對符合手術條件的患者介紹手術環境，并告知患者術中可能出現的異常感覺為卵囊腫剝除術中常見狀況。②護理人員依據手術步驟以及醫生需求，為患者提供手術所需醫療器械，并及時沖洗鏡頭，確保術野清晰。（3）術后：①體位干預，麻醉未清醒前協助患者取去枕平臥位、頭偏向一側，麻醉清醒后，依據患者個體舒適感協助其取平臥位或半臥位。鼓勵其在術后6～12h下床活動。②健康教育：向患者科普術后疼痛護理以及術后常見并發癥發生原因，在穩定患者術后情緒的同時，針對并發癥開展預見性護理，強調無菌操作及積極康復鍛煉的重要性，請患者家屬落實臨床監督任務。

1.4觀察指標

比較兩組患者圍術期指標以及護理前后心理狀態與卵巢內分泌參數以及并發癥發生率，焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）均為百分制，分值與焦慮與抑郁嚴重程度呈正比。

1.5統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組圍術期指標

實驗組患者圍術期指標均優于對照組，見表1。

2.2比較兩組護理前后心理狀態

護理后，兩組患者SAS與SDS評分較護理前均降低，且實驗組SAS與SDS評分均低于對照組，見表2。

2.3比較兩組護理前后卵巢內分泌參數

護理后，兩組患者卵巢內分泌參數較護理前均有所改善，且實驗組卵巢內分泌參數優于對照組，見表3。

2.4比較兩組并發癥發生率

實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，見表4。

3討論

卵巢囊腫高發人群為20～50歲女性，與遺傳因素、長期飲食結構不合理、心理壓力大、內分泌異常或長期接觸電離輻射有關。在上述因素協同作用下，女性患者卵巢內充滿液體或固體囊狀結構，婦科檢查時觸及可移動包塊，并發盆腔疼痛、性交疼痛，若卵巢囊腫過大可使患者出現尿頻、腹脹等癥狀[4-5]。卵巢囊腫剝除術為侵入性治療方式，而常規圍術期護理管理系統中，主要由醫護人員落實醫療衛生護理服務工作，患者被動接受相關醫療衛生活動，參與度低，且醫護人員與患者之間缺少交流，這會進一步加劇患者焦慮、抑郁等負面情緒。常規護理管理系統中忽視患者內心情感需求以及對疾病基礎知識的缺失，從而進一步影響護患配合及患者預后效果[6]。“三位一體”無縫護理質量管理體系為“一站到底”式護理服務，強調患者在醫療衛生護理活動開展中的主導地位，并關注患者主觀能動性。在患者入院后，醫護人員通過與患者溝通的方式以拉近與患者之間的距離，使患者熟悉醫院環境，有效調整術前飲食，并通過案例安撫患者情緒，引導患者積極參與到相關診療護理服務中。此外，手術當天，護理人員在審核患者各項資料的同時應增強與醫師之間的配合，確保手術有序進行，在患者完成手術后，考慮到手術作為應激源對患者生理造成的影響，通過體位調整以提升患者術中舒適感，同時為了保障患者術后身心健康，開展術后健康教育，拓寬患者術后相關護理知識，謹防并發癥。

李雪艷等[7]臨床研究與本次研究中均顯示采取“三位一體”無縫護理質量管理體系的患者住院時間以及術后排氣時間均短于對照組。此外，本次研究中，實驗組患者護理后心理狀態與卵巢內分泌參數以及并發癥發生率均優于對照組。

綜上所述，“三位一體”無縫護理質量管理體系在卵巢囊腫剝除術患者中有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馬艷苓.卵巢囊腫剝除術后患者在采用綜合性護理干預對患者術后心理狀態及妊娠的影響研究[J].養生保健指南，2021（3）：201.

[2] 張白玉，劉麗花.團隊合作模式下的針對性護理結合心理護理在卵巢囊腫剝除術中的應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（35）：6698-6701.

[3] 汪仕敏.快速康復護理應用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的作用探討[J].黑龍江中醫藥，2021，50（6）：379-380.

[4] 劉娜，翟少浦，朱錦錦，等.圍術期心理干預改善腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者不良情緒的效果[J].河南外科學雜志，2021，27（3）：186-188.

[5] 田曉凱.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關分析[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（94）：623-624.

[6] 孫秀英.PRECEDE模式框架下的健康教育對卵巢囊腫術后患者自我效能感及護理滿意度的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（12）：1338-1340.

[7] 李雪艷，李鴿.“三位一體”無縫護理質量管理體系在卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值[J].貴州醫藥，2023，47（3）：472-474.