中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎的臨床效果研究

2024-08-20 00:00:00陳祖鳳

健康之家 2024年7期

摘要：目的觀察中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取我院收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據就診號奇偶數分為觀察組和參照組各40例，參照組采用西藥治療，觀察組采用中藥局部外敷聯合內服治療，比較兩組治療效果。結果觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證侯積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫證侯積分低于參照組（P＜0.05）；

觀察組不良反應發生率、復發率低于參照組（P＜0.05）。結論中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，降低復發率，提高治療效果，且不良反應發生少，具有一定的治療安全性。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中藥局部外敷；內服；臨床效果；黃柏

慢性盆腔炎是指發生在女性盆腔器官的炎癥反應，可累及輸卵管、子宮和卵巢，病因多樣，包括細菌感染、性病等?？蓪е屡枨慌K器炎癥、纖維化、瘢痕形成等，對婦女生活質量及生育健康造成較大的影響[1]。中藥局部外敷是指將中藥制劑應用于患者局部炎癥區域，通過藥物的局部滲透作用達到調理、修復組織的目的。中藥內服治療是通過口服中藥制劑發揮藥效，抑制盆腔炎癥發展，改善血液循環，增強免疫功能，提高機體抵抗力[2～3]。本研究取我院收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對象，觀察中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2023年1月收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據就診號奇偶數分為觀察組和參照組各40例。參照組：年齡22～52歲，平均年齡（37.21±1.11）歲；病程2～4年，平均病程（3.00±1.00）年。觀察組：年齡23～53歲，平均年齡（37.49±1.26）歲；病程2～5年，平均病程（3.25±1.13）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：通過B超、陰道分泌物等檢查確診為慢性盆腔炎；患者知曉本研究并簽署同意書；患者均伴有不同程度的陰道分泌物增多、下腹部有墜脹感等癥狀。排除標準：存在焦慮癥、精神分裂癥等精神疾?。欢嘌芯坑盟庍^敏或中途退出研究。

1.2 治療方法

參照組給予西藥治療。鹽酸左氧氟沙星片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19990256）口服，每次服用劑量0.2 g，每天服用3次；奧硝唑片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20040460）口服，每次服用劑量0.4 g，每天服用2次。

觀察組給予中藥局部外敷聯合內服治療。金黃散局部外敷，藥方為姜黃20 g、大黃20 g、黃柏20 g、

蒼術20 g、厚樸20 g、陳皮20 g、甘草10 g、制天南星20 g，將數層紗布用水完全浸潤，在裝有適量水的盤子里進行內蒸，15 min后將紗布取出，并在溫度適宜的情況下采用厚毛巾外敷患者患側下腹部位。將這些藥材分為2個藥包，待藥包溫度冷卻后再次進行鍋內蒸，反復使用，外敷每天1次；月經期暫停，待月經全部干凈后可繼續進行外敷。同時，給予患者內服婦炎散，藥方為大黃10 g、姜黃10 g、敗醬草12 g、丹參12 g、赤芍12 g、乳香10 g、延胡索12 g、羌活10 g，每日1劑，加水煎，取400 mL藥汁，分早晚2次溫服；月經期暫停服藥，待月經全部干凈后可繼續服藥。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率。有效，治療結束后，患者下腹部疼痛、下腹部墜脹感等癥狀全部消失，且B超檢查顯示患者子宮附件均恢復至正常狀態；改善，治療結束后，患者下腹部疼痛、下腹部墜脹感等癥狀均有顯著改善，且B超檢查顯示患者子宮附件恢復情況明顯好轉；無變化，治療結束后患者下腹部疼痛、下腹部墜脹感等癥狀無任何變化，且B超檢查患者子宮附件仍存在盆腔積液。治療總有效=有效+改善。

（2）比較兩組中醫證侯積分。采用中醫證侯積分量表評估患者下腹部疼痛、陰道分泌物增多、下腹部有墜脹感等中醫證侯，滿分為30分，分數越高代表患者慢性盆腔炎癥更加嚴重。

（3）比較兩組不良反應發生率及比較兩組復發率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為92.50%，高于參照組的72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證侯積分比較

兩組治療前中醫證侯積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫證侯積分低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為7.50%，低于參照組的35.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組復發率比較

觀察組復發率為5.00%，低于參照組的25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性盆腔炎為婦科常見病，其主要特征是盆腔內炎癥反應持續存在。常常由感染引起，包括細菌感染和非細菌性感染，可很大程度上會影響患者的正常生活，且容易復發，給身體帶來明顯痛苦。因此，尋找一種有效的治療方法尤為重要。

中醫學認為，慢性盆腔炎是由于寒濕、瘀血等病理因素侵襲盆腔引起的，而中藥外敷治療正是基于中藥溫通經絡、祛濕化瘀的作用原理。中藥外敷可以直接作用于患處，通過溫通經絡、祛濕化瘀的特性，改善盆腔的微循環，促進局部血液流通和新陳代謝，從而達到抗炎、消腫、止痛的效果[4]。本研究中的局部外敷藥為金黃散，包括姜黃、大黃、黃20g、蒼術、厚樸、陳皮、甘草和制天南星，具有抗炎、消炎、活血化瘀、清熱解毒等功效。通過局部外敷，中藥有效成分能夠直接作用于盆腔組織，發揮治療作用[5]。

中藥局部外敷能夠有效緩解盆腔炎癥狀，直接作用于患者盆腔組織，促進局部血液循環，加速炎癥消散，減輕疼痛、腫脹和不適感等癥狀。同時，中藥局部外敷還能夠發揮抗炎、消炎、鎮痛等作用，有助于改善患者生活質量?？梢蕴岣咧斡?，有效清除盆腔炎癥，減少炎性細胞浸潤，促進受損組織修復和再生，提高整體療效，促進患者康復。中藥局部外敷治療慢性盆腔炎的安全性較高，與西醫治療相比，沒有明顯的不良反應，且對人體的損傷較小，這在很大程度上降低了患者治療風險，增加了治療的便捷性和可行性[6～7]。

中藥內服治療慢性盆腔炎是通過口服中藥制劑，將藥物的有效成分通過消化道吸收發揮藥效[8]。婦炎散包括多味中草藥，如大黃、姜黃、敗醬草、丹參、赤芍、乳香、延胡索、羌活等，這些中藥成分具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用，能夠抑制盆腔炎癥發展[9～10]?，F代藥理研究表明[11～12]，以上中藥中的活性成分進入血液循環后可調節免疫功能，增強機體抵抗力。此外，慢性盆腔炎的發生和發展常伴隨著內分泌失衡，中藥內服可以通過藥物活性成分作用調節機體內分泌系統，使其恢復正常 [13～14]。中醫認為[15]，慢性盆腔炎是由于機體的陰陽失衡和氣血不通所致，中藥內服治療慢性盆腔炎可以調理和平衡機體的陰陽和氣血，從而改善炎癥狀態。同時依據患者具體癥狀和體質特點辨證治療，選用合適的中藥組方，達到疏通經絡、溫通活血、調理陰陽等效果。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證侯積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫證侯積分低于參照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率、復發率低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，降低復發率，提高治療效果，且不良反應發生少，具有一定的治療安全性。

參考文獻

[1]繆鳳云.中醫綜合護理在慢性盆腔炎中的臨床應用[J].實用婦科內分泌雜志，2021，8（27）：120-122.

[2]宋俊霞.中藥局部外敷聯合內服治療慢性盆腔炎的效果評價[J].數理醫藥學雜志，2019，32（5）：759-760.

[3]劉秋萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2022，38（18）：67-69.

[4]季玲玲，洪霞，廖琳萍.中醫綜合療法聯合辨證施護治療慢性盆腔炎臨床研究[J].新中醫，2021，53（10）：150-153.

[5]郝云霞，張楠，李玲.中醫綜合治療慢性盆腔炎的有效分析[J].當代醫學，2020，26（34）：47-48.

[6]張一典，劉成全，黃洪等.自制中藥外敷包治療慢性盆腔炎1例報道[J].現代醫藥衛生，2022，38（15）：2698-2700.

[7]謝威.中藥內服結合灌腸治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].光明中醫，2021，36（16）：2761-2763.

[8]高月紅.中藥內服聯合灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國農村衛生，2020，12（24）：23-24.

[9]毛瓊冬，黃海媖.中藥外敷聯合灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（35）：5122-5124.

[10]陳娟.用中藥內服法聯合外敷法對386例慢性盆腔炎患者進行治療的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，16（17）：193-194.