早期運動康復在下肢骨折患者中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察早期運動康復在下肢骨折患者中的應用效果。方法 選取2021年9月～2022年9月我院收治的79例下肢骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組39例，觀察組40例。對照組行常規康復治療，觀察組行早期運動康復，比較兩組康復情況、并發癥發生情況、下肢功能、生活質量和滿意度。結果 干預后，觀察組下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間均顯著短于對照組，下肢關節活動度顯著大于對照組，骨密度顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組

（P＜0.05）；干預后，觀察組FMA、HSS和Harris評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組生理機能、軀體疼痛、社會功能、心理狀態、情感職能、精神健康、活力和總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 早期運動康復可有效改善下肢骨折患者臨床康復指標，降低并發癥發生率，改善下肢功能，且患者生活質量和滿意度較高。

關鍵詞：下肢骨折；早期運動康復；下肢功能；生活質量

下肢骨折在臨床中較為常見，會造成患者肢體關節功能損傷，嚴重影響其生命健康和生活質量[1]。引發下肢骨折的因素較多，包括交通事故、跌倒摔倒、運動損傷等。目前，臨床多采用外科手術治療下肢骨折45c1f4180c2f96513694ef9e33a39899b3bd0a13a83b713a6f50e4458e6d6225，可獲得較佳的治療效果。然而，由于手術治療多為創傷性，患者術后易發生多種不良反應和并發癥，且由于每位患者的具體情況存在差異性，多數患者骨折恢復情況并不理想[2]。因此，在臨床中對骨折患者實行急性救治，保證生命體征平穩后，還需采取康復治療，進一步促進其恢復[3]。本研究旨在觀察早期運動康復在下肢骨折患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月～2022年9月我院收治的79例下肢骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組39例，觀察組40例。對照組女21例，男18例；年齡35～55歲，平均年齡（41.63±3.17）歲。觀察組女21例，男19例；年齡35～56歲，平均年齡（40.17±3.19）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規康復治療

由康復科醫師根據患者術后情況對其實施常規物理康復治療，主要采用按摩、紅外線照射或超聲波治療。康復治療過程中需要觀察患者的恢復情況與是否出現不良反應。

1.2.2 觀察組實行早期運動康復

（1）術后1 d，對患者進行下肢肌肉收縮訓練，15 min/次，2次/d。同時對患者進行背部伸展、足趾跖屈等訓練，5 min/次，3次/d，以患者達到最大活動范圍為宜。對患者的足趾關節進行被動按摩訓練，主要以旋轉、按捏的方式進行，15 min/次，2次/d。（2）術后7 d左右，對患者進行下肢抗阻訓練，以髖關節、膝關節的屈伸為主，逐漸提高訓練強度，酸痛感維持30 s后休息1 min，反復訓練。并進行肢體的外展外旋訓練、后伸訓練，15 min/次，2次/d。（3）術后3周左右，引導患者借力進行下床活動，并逐步過渡至自主行走，以室內活動為主。室內活動需在醫護人員及家屬的陪同下進行，避免患者單獨行動，并注意地面異物。（4）術后5周，逐步實行負重訓練，在確保患者肢體活動能力后，擴大活動范圍至室外，逐步增加運動量。后續可嘗試爬樓梯、慢跑等訓練。

訓練方式、時間需根據患者的具體機體情況而定。針對狀態較差的患者可適當減輕訓練難度，遵循循序漸進的治療原則，并在治療過程積極引導；針對恢復情況較佳的患者，在機體適應的情況下，可增加訓練量或訓練時間，但應避免過度性訓練，并在訓練過程中引導患者放平心態。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組康復情況：評估指標包括住院時間、骨密度、下肢關節活動度、骨折愈合時間和下床行走時間。（2）比較兩組并發癥發生情況。（3）比較兩組下肢功能：比較兩組下肢運動功能評分（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、膝關節功能評分（The Hospital for Special Surgery Knee Score，HSS）和髖關節功能評分（Harris Hip Scoring System，Harris），分數越高，患者下肢功能越優。（4）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（Short Form Health Survey，SF-36）評估患者生活質量，包括生理機能、軀體疼痛、情感職能、心理狀態、社會功能、精神健康、活力和總體健康狀況8個方面，分數越高，患者生活質量越好。

（5）比較兩組滿意度：采用院內滿意度問卷進行評估，＞90～100分為非常滿意；70分～90分為滿意；0～＜70分為不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組康復情況比較

干預后，觀察組下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間均顯著短于對照組，下肢關節活動度顯著大于對照組，骨密度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

干預后，觀察組并發癥總發生率為10.00%，顯著低于對照組的35.90%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組下肢功能恢復情況比較

干預后，觀察組FMA、HSS和Harris評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質量比較

干預后，觀察組生理機能、軀體疼痛、社會功能、心理狀態、情感職能、精神健康、活力和總體健康狀況評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組滿意度比較

干預后，觀察組總滿意率為97.50%，顯著高于對照組的74.36%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

下肢骨折恢復周期往往較長，且手術治療方法為有創性，臨床風險較高，對患者機體康復造成較大的影響[4]。隨著醫療技術的不斷發展，應對骨折患者實施康復治療，進一步促進患者機體恢復。常規康復方法以促進骨折部位愈合、減少活動以及靜養為主，但長期臥床休息可引發多種臨床并發癥，以靜脈血栓、褥瘡等最為常見[5]。相關研究表示[6]，長期臥床可導致機體骨頭內礦物質的流失，引發骨質疏松、肌腱損傷等多種并發癥，增加患者的痛苦和心理壓力，不利于機體的恢復，且影響治療

效果。

早期運動康復是在評估患者的機體狀態的基礎上，指導患者盡早進行運動，促進局部新城代謝，從而促進骨折部位的恢復，可預防相關性并發癥的發生，加快患者康復[7]。本研究結果顯示，干預后，觀察組下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間均顯著短于對照組，下肢關節活動度顯著大于對照組，骨密度顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組FMA、HSS和Harris評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組生理機能、軀體疼痛、社會功能、心理狀態、情感職能、精神健康、活力和總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。表明早期運動康復的應用效果較好。早期運動康復通過指導患者循序漸進地開展運動，可促進患者機體血液循環，有利于預防肌肉萎縮，有效提高下肢功能，改善臨床相關指標。同時，通過早期運動康復還能盡早發現患者患肢恢復與不良情況，并及時采取措施進行處理，有利于減少并發癥的發生，獲得較佳的臨床效果[8～9]。

綜上所述，早期運動康復可有效改善下肢骨折患者臨床康復指標，降低并發癥發生率，改善下肢功能，且患者生活質量和滿意度較高。

參考文獻

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