行為轉變理論護理結合膳食指導對妊娠期糖尿病患者的影響分析

摘要：目的 分析行為轉變理論護理聯合膳食指導對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 選取2021年7月～2023年8月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用常規護理結合膳食指導干預，觀察組采用行為轉變理論護理結合膳食指導干預，比較兩組健康素養、血糖水平、自我效能和滿意度。結果 干預后，觀察組基礎知識和理論、生活方式與基礎技能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組飲食、運動、血糖及足部管理得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 行為轉變理論護理聯合膳食指導可有效穩定妊娠期糖尿病患者血糖水平，提高患者健康素養、自我效能，且患者滿意度較高。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；行為轉變理論護理；膳食指導；健康素養；自我效能

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期出現或確診的糖尿病，可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、胎死宮內新生兒低血糖、巨大兒、難產或死產等并發癥，常由于激素異常、遺傳等因素所致。臨床實踐證實，產后幾天到幾周之內，大部分妊娠期糖尿病患者糖代謝均可恢復正常，但為了避免該疾病影響妊娠結局及產婦產后健康，臨床仍應及時給予其有效干預，穩定其血糖水平[1～3]。本研究旨在分析行為轉變理論護理聯合膳食指導對妊娠期糖尿病患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2023年8月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.55±2.31）歲；孕周30～38周，平均孕周（35.64±2.01）周；孕次1～3次，平均孕次（1.82±0.42）次。觀察組年齡25～37歲，平均年齡（30.45±2.36）歲；孕周29～38周，平均孕周（35.66±2.06）周，孕次1～3次，平均孕次（1.80±0.44）次。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合臨床相關診斷標準[4]；均為單胎妊娠；患者知情并自愿簽署協議書；具有良好的溝通能力，意識清晰；臨床資料齊全。排除標準：患有腫瘤疾病；患有臟器功能缺損；妊娠前已確診糖尿病；長期服用激素等藥物治療，或患有甲亢；患有精神異常疾病；存在家族遺傳病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理聯合膳食指導

（1）常規護理：知識宣教。護理人員了解患者文化水平后，以通俗易懂的語言向患者講述疾病知識。運動指導。護理人員應評估患者病情與胎兒發育情況，時刻檢測其血糖變化，鼓勵其適當運動，從而改善體質。引導患者每日進行有氧活動30 min左右，增強其自身體質。

（2）膳食指導：為確保孕婦與胎兒營養攝取充足，護理人員需結合患者飲食習慣、營養需求為其擬定個性化飲食方案，合理搭配碳水化合物、脂質及蛋白質，并計算每日總熱量，按等量表為患者選擇并搭配滿足90 kcal熱量的主食、水果、蔬菜和部分豆類等食物。孕期每日的碳水化合物應占50%～55%、脂肪應占25%～30%、蛋白質應占20%～25%。同時，遵循少食多餐原則，1 d進食6餐，早餐占10%、早點占10%、午餐占30%、午點占10%、晚餐占30%、晚點占10%。

1.2.2 觀察組實施行為轉變理論護理聯合膳食指導

（1）行為轉變理論護理：第一，意向階段。加強知識宣教，借助視頻、圖文說明手冊等向患者講述妊娠期糖尿病的發病原因、癥狀表現、危害性等，重點闡述按時用藥、健康飲食、合理運動對控制血糖和改善妊娠結局的優勢與必要性，增強其自我護理意識。第二，準備階段。積極組織患者參加疾病知識學習、血糖檢測與心理調節等培訓，從而改變患者行為，并依據其實際情況擬定個性化護理方案，幫助患者養成健康的行為習慣。第三，行為改變階段。經上述干預，患者行為已逐漸發生改變，期間護理人員需多鼓勵、關心患者，使其得到認同感，從而增強其行為改變的積極性，并對其提出的問題給予對應的指導。同時，護理人員應及時與其家屬溝通，囑咐家屬多關心患者，給予其精神鼓勵與心理支持，提高患者配合度。第四，鞏固階段。加強患者隨訪，1次/周，全面了解患者自我護理情況，并再次向患者強調健康行為的積極作用，鼓勵患者長期堅持。（2）膳食指導：與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組健康素養：在干預前后采用自擬問卷評估，涉及患者對基礎知識和理論、生活方式與基礎技能的掌握情況，總分為0～100分，得分越高，患者健康素養越佳。（2）比較兩組血糖水平：于干預前后采用血糖儀測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平。（3）比較兩組自我效能：在干預前后采用自我效能量表（General Self-Efficacy Scale-Schwarzer，GSES）進行評估，包括飲食、運動、血糖及足部管理4項，總分為0～100分，得分越高，患者自我效能越高。（4）比較兩組滿意度：采用自擬滿意度量表進行評估，包括十分滿意、滿意和不滿意，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組健康素養比較

干預后，觀察組基礎知識和理論、生活方式與基礎技能評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖水平比較

干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組自我效能比較

干預后，觀察組飲食、運動、血糖和足部管理得分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病在臨床較為常見，大部分患者無需服用藥物治療，僅需嚴格控制飲食即可有效改善血糖水平，但也有少數患者會持續存在血糖代謝紊亂。同時，每位患者體質存在個體差異，故需為患者擬定更科學、個性化的飲食方案，繼而有效控制患者血糖水平，保障母嬰安全[5]。膳食指導可保障患者健康飲食，合理限制熱量的攝入量，從而穩定血糖水平。在患者接受膳食指導期間，護理人員應促使其養成健康的生活習慣，從而進一步穩定血糖水平，改善預后。常規護理僅注重患者疾病的改善，往往無法有效促進患者健康行為的養成[6]。

行為轉化理論是一種以心理學為基礎開展的動態、連續且逐步推進的理論模式。本研究結果顯示，干預后，觀察組基礎知識和理論、生活方式與基礎技能評分均顯著高于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，觀察組飲食、運動、血糖和足部管理得分均顯著高于對照組，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組

（P＜0.05）。表明經行為轉變理論護理結合膳食指導干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果明顯。行為轉化理論可通過對患者認知行為進行干預，促使患者充分認識到行為改變對病情控制的重要性，繼而督促患者養成健康行為。患者也可深入意識到嚴格遵循醫囑進食、運動的意義，從而提高配合度，減少不良因素對病情的影響[7]。在規律、合理的運動下，患者對葡萄糖的利用率也能得到提高，減輕胰島素抵抗。此外，加強知識宣教，有助于患者全面認知疾病發生原因、危害性等知識，從而促使其學習并掌握應對疾病的生活方式與基礎技能，有效提高其健康素養[8]。

綜上所述，行為轉變理論護理聯合膳食指導可有效穩定妊娠期糖尿病患者血糖水平，提高患者健康素養、自我效能，且患者滿意度較高。

參考文獻：

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[8]左守霞，于曉敏，馮莉.個體化飲食控制結合運動療法對妊娠期糖尿病治療效果研究[J].糖尿病新世界，2023，26（18）：48-50，54.