溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

摘要：目的 分析腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療的臨床效果。方法 選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，隨機(jī)分為對照組（單純針刺）和研究組（溫針灸治療）各30例，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；溫針灸；血液流變學(xué)；炎癥介質(zhì)；穴位

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，為臨床常見病，臨床治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括中藥內(nèi)服、外敷、牽引、推拿、理療、功能鍛煉等多種形式，對疾病的恢復(fù)有很大幫助，但多無法完全治愈，病情易反復(fù)，臨床多采用聯(lián)合治療方案[1]。溫針灸為常用的中醫(yī)外治法，在臨床應(yīng)用范圍較廣，且具有較高的安全性，可在很大程度上減輕患者痛苦，無明顯并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，本研究選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，分析腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療的臨床效果。

1資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組：男12例，女17例；年齡30～68歲，平均年齡（47.20±3.80）歲。研究組：男14例，女16例；年齡31～69歲，平均年齡（47.30±3.00）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本研究內(nèi)容及相關(guān)流程充分了解，并簽字同意參加；明確診斷為腰椎間盤突出癥；積極配合治療，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作；處于緩解期；腰腿疼痛情況不明顯；中醫(yī)辨證為濕熱閉阻證；治療依從性差。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組給予溫針灸治療

明確患者針灸穴位，通常選取腰椎夾脊穴、腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴、承山穴、懸鐘穴、昆侖穴；若是腰部和臀部則需要選定在兩側(cè)的穴位處，下肢穴位為患側(cè)[2]；若患者存在腰傷，則添加血海穴；若患者存在腎虛精虧、肢體萎弱，則取懸鐘穴、足三里穴、太溪穴進(jìn)行溫針灸[3]。針灸過程中患者體位呈側(cè)臥位，患側(cè)肢體在健側(cè)上方，使用毫針進(jìn)行針刺，確定穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，操作時間為2～3 min，借助艾條溫和針灸，通過穴位刺入展開深層次治療，隨后去除艾火燃燒的灰燼，預(yù)防皮膚被灼燒[4]，手法為平補(bǔ)平瀉法，每次治療時間為30 min。

1.2.2 對照組給予單純針刺治療

穴位選擇同研究組，每日1次，每次治療30 min。兩組患者均治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，腰椎間盤活動能力恢復(fù)較好，直腿抬高70°左右，生活狀態(tài)完全恢復(fù)正常；有效，患者各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，腰椎間盤活動能力有所改善，直腿抬高50°左右，生活狀態(tài)基本可以自理；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未消失，腰椎間盤活動能力恢復(fù)較差，腿部無法抬高，生活狀態(tài)無任何改善[5]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)：抽取患者晨起空腹靜脈血10 mL，使用血液流變分析儀檢測血細(xì)胞比容（HCT）、全高切血黏度和全低切血黏度。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：抽取患者靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min獲取血清，采用酶聯(lián)免疫分析法檢測血清白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）和白細(xì)胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后血細(xì)胞比容、全高切血黏度和全低切血黏度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥與纖維環(huán)、椎間盤髓核、軟骨板等發(fā)生退行性改變等有密切聯(lián)系。纖維環(huán)受到外力作用后極易發(fā)生破裂，使得髓核自破裂處突出，從而對周圍神經(jīng)造成壓迫，引發(fā)下肢放射性疼痛、腰痛等臨床癥狀，若不及時予以治療，隨著病程進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6～7]。部分患者病情可為慢性發(fā)展，腰部會一側(cè)疼痛或隱性疼痛，會因體位錯誤、太過勞累、氣候潮濕等增加疼痛。發(fā)病誘因與自身生活習(xí)慣、生理衰老、勞損有關(guān)[8]。營養(yǎng)神經(jīng)藥物、非甾體類抗炎藥、牽引等西醫(yī)臨床治療能夠在一定程度上減輕疼痛程度，但療效有限，整體治療效果有待提高。

中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥歸于“痹癥、腰痛”等范疇，“不通則痛”，患者腰部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通而導(dǎo)致的疾病[9]。“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”是“痹癥”的主要原因，病因在于先天稟賦不足、肝腎虧虛、氣血兩虛而致衛(wèi)陽不固，使風(fēng)寒濕等邪氣入侵，于經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，筋骨、肌腠痹阻[10]。椎間盤突出后可通過纖維環(huán)的裂隙到達(dá)纖維環(huán)外層以及通過髓核液中的糖蛋白和β-蛋白刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并經(jīng)初級傳入神經(jīng)纖維傳入中樞誘發(fā)疼痛、神經(jīng)根炎癥，引起劇烈疼

痛[11～12]。IL-6為多功能因子，為炎癥反應(yīng)特異性指標(biāo)；TNF-α是炎癥反應(yīng)介質(zhì)之一，在機(jī)體的抗感染免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要作用，當(dāng)機(jī)體遭受感染時，其水平可急劇升高[13～14]；IL-1β主要由巨噬細(xì)胞生成，有激活中性粒細(xì)胞的作用，升高可見于炎癥性疾病[15～16]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。說明溫針灸治療效果顯著。溫針灸腰椎夾脊、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、懸鐘、昆侖、腰臀部穴位可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用；刺激膀胱經(jīng)經(jīng)氣可以起到益氣活血、通絡(luò)止痛的作

用[17～18]；溫針灸治療還可提高骨骼肌肉強(qiáng)度，增強(qiáng)感覺神經(jīng)纖維和運(yùn)動之間的聯(lián)系，加快病灶局部微循環(huán)，快速消除局部炎癥，解除神經(jīng)根壓力[19～20]；此外，溫針灸還可抑制蛋白多糖、組胺等物質(zhì)釋放，減輕神經(jīng)根炎癥，從而緩解患者疼痛[21～22]。

綜上所述，溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提高整體療效。

參考文獻(xiàn)

[1]王文華，尚凱，郭旺旺.內(nèi)熱針針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（8）：1125-1127.

[2]馮曉琳，何江，易璐.腰夾脊穴針刺結(jié)合艾灸及刺絡(luò)放血療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（24）：3889-3890.

[3]于曉原，王艷麗，張冬舒，等.溫針深刺頸夾脊穴對神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，16（1）：82-86.

[4]石磊.溫針灸聯(lián)合腰部夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的療效及其對凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（1）：14-16.

[5]潘航，郭建邦，何建宏，等.獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合短刺加電針夾脊穴治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（8）：23-25.

[6]蘇毅，朱俊琛，馬幸福，等.夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的療效及安全性評價[J].針灸臨床雜志，2021，37（1）：44-47.

[7]於蕓，石海衛(wèi)，曹云，等.密集型溫針斜刺與傳統(tǒng)循經(jīng)針刺治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（4）：50-54.

[8]吳玉姣，楊霖偉，梁昭昭.探析夾脊穴溫針灸治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床效果及安全可靠性[J].智慧健康，2022，8（19）：91-95.

[9]吉艷玲.針刀松解聯(lián)合芒針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（22）：67-70.

[10]蒿飛，楊曉梅，范文海，等.針刺夾脊穴結(jié)合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥療效及對腰椎功能，炎性因子的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2022，37（7）：1535-1540.

[11]蔣晶晶，陳水金，劉翔，等.針刺夾脊穴配合多裂肌訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2022，53（9）：1-4.

[12]苑北楊，歐陽敏燕.腰部夾脊穴溫針灸療法聯(lián)合中藥口服治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2022，37（16）：2976-2978.

[13]吳辰蘇，田環(huán)環(huán)，王薇.淺刺夾脊穴治療急性腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2023，32（10）：1801-1804.

[14]王新剛，劉敬花，孫成蛟.溫針深刺頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2023，29（8）：58-61.

[15]周兵.夾脊穴溫針灸聯(lián)合腰背肌訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2023，38（8）：1537-1540.

[16]張戰(zhàn)濤，劉占平，黃娜，等.小針刀聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2023，39（12）：2479-2481.

[17]時福東，張世民，陳春，等.針灸推拿等中醫(yī)特色非藥物療法治療腰椎間盤突出癥的網(wǎng)狀Meta分析[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（23）：3368-3377.

[18]韓濤，于杰，金哲峰，等.中藥干預(yù)椎間盤退變治療腰椎間盤突出癥作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（21）：3042-3046.

[19]張麗，劉磊.針灸結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2023，21（4）：56-57.

[20]謝文慧，石劍陶，張鮮花.針刺配合熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2023，39（11）：2245-2247.

[21]廖志雯，范秀英，黃永波，等.頰針療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2023，15（33）：140-144.

[22]宋紅香.溫針灸聯(lián)合中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（31）：60-62.