臨床護理路徑聯合視頻宣教在骨科急診開放骨折患者圍手術期的應用研究

摘要：目的 研究臨床護理路徑聯合視頻宣教在骨科急診開放骨折患者圍手術期的應用效果。方法 選取2022年3月～2023年2月廣東省中山市中醫院創傷骨科收治的80例急診開放骨折患者為研究對象，采用數字隨機法將所有患者分為對照組和試驗組。對照組按照現有護理常規進行護理，試驗組通過臨床護理路徑聯合視頻宣教方式實施圍手術期臨床護理，比較兩組焦慮評分、健康教育知識知曉度和滿意度。結果 試驗組護理后焦慮程度評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組健康教育知識知曉度顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑聯合視頻宣教護理在骨科急診開放骨折患者圍手術期應用效果顯著，能顯著降低患者焦慮程度，提高患者對疾病的認知度和護理滿意度。

關鍵詞：開放骨折；臨床護理路徑；視頻宣教；骨科急診；圍手術期

開放性骨折骨折末端可以與外部環境相連，并且會留下很大的創面，很有可能會被感染[1]。開放性骨折會引起局部的劇烈疼痛，移動時會加重患者痛苦，影響患者運動功能[2]。開放性骨折術后康復效果與護理措施的運用關系密切，采取科學的護理對策具有重要的臨床意義。傳統的護理方式難以患者護理需求[3]。伴隨醫療技術和觀念的發展，臨床護理路徑與影像教學成為一種新型的護理模式，以時間為橫向軸線，以具體護理內容為縱向軸線，制定科學合理的護理服務計劃[4]。通過有預見性和計劃性的護理工作，使患者得到最大程度的照護[5]。臨床護理路徑建立一套嚴格的時間表和規范的護理服務內容，引導護士積極、前瞻性地進行相應的工作，并將視頻宣教活動貫穿于整個護理過程，從而有效提高患者對健康教育的認識。本研究旨在探討臨床護理路徑聯合視頻宣教在骨科急診開放骨折患者圍手術期的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年2月廣東省中山市中醫院創傷骨科收治的80例急診開放骨折患者為研究對象，采用數字隨機法將所有患者分為對照組和試驗組各40例。對照組男20例，女20例；年齡23～60歲，平均年齡（45.12±2.45）歲。試驗組男25例，女15例；年齡21～60歲，平均年齡（45.11±3.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為急診開放骨折；年齡18～60歲；小學以上文化程度，能夠配合采集資料；患者自愿參與研究。排除標準：非開放性骨折；60>年齡＜18歲；文盲；不愿參與研究，治療配合度不高者。所有患者均已知情研究內容，并簽署知情同意書。本研究已通過我院倫理會審核[審核編號：2022ZSZY-LLK-（093-252）]。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

入院時行入院宣教、術前準備及指導，填寫焦慮評分量表，采用疼痛數字評分法（Numerical Rating Scale，NRS）進行疼痛評估[6]；術后常規指導飲食及功能鍛煉；講解各種儀器及管道的作用及注意事項；介紹藥物的作用及副作用。出院前填寫健康教育知識知曉率量表，手機掃碼完成滿意度問卷星的調查，剔除無效問卷。該問卷經過檢驗內容效度指數CVI為0.92，內在一致性信度Cronbach’sα系數為0.81，信效度良好。

1.2.2 試驗組給予臨床護理路徑聯合視頻宣教護理

（1）制定急診開放性骨折患者臨床護理路徑表單：由護士長、專科護士、護理組長共同參與，以時間為橫軸，以具體護理內容為縱軸制定臨床護理路徑表。

（2）制作急診開放骨折患者健康教育視頻：包括術前健康教育、術后健康教育和入院健康教育。內容腳本由醫生和護理人員共同撰寫，并請有關專業人士審核與修正。采取全過程責任制整體護理團隊，各由1名高級責任護士和2名初級責任護士組成，初級責任護士依據患者病情和需要進行健康教育指導[7]。

（3）臨床應用：責任護士根據臨床路徑表格中的各項指標對患者進行全方位的護理介入，于相應時間段評估患者接受健康教育的需求和能力，按需播放健康教育視頻，也可以多次重復播放和觀看。入院至術前向患者講解疾病的相關知識，觀看術前健康教育視頻，進行術前準備及指導，然后進行入科健康宣教；觀看視頻教育內容后評估患者心理狀況，填寫焦慮評分量表，用NRS數字評分法進行疼痛評分。術后第1天，病情允許情況下可搖高床頭，觀看術后健康教育視頻，要求責任護士對患者進行飲食及功能鍛煉的指導，并講解各種儀器、管道的作用及注意事項，同時還要講解患者所用藥物的作用及副作用。術后第2～3天可重復觀看術后健康教育視頻，責任護士有針對性地對患者未掌握的健康教育知識給予補充式的語言指導。術后4 d至出院再次用NRS數字評分法進行疼痛評估，填寫焦慮評分量表、健康教育知識知曉率量表，手機掃碼完成滿意度問卷星調查。

1.3 觀察指標

比較兩組焦慮評分、健康教育知識知曉度和滿意度。采用SAS量表評估患者焦慮程度，臨界值為50分，分數越高焦慮程度越高。健康教育知識包括入院知識和圍手術期知識，總分100，分數越高知曉程度越高。出院前1天通過問卷星調查患者滿意度，包括非常滿意、較滿意、一般和不滿意，分別計為1～5分，分值越大表明患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理情緒評分和NRS評分比較

兩組護理前焦慮SAS、NRS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組護理后焦慮SAS、NRS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組健康教育知識知曉度和滿意度評分比較

試驗組健康教育知識知曉度、滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

骨科急診開放骨折患者對護理要求高，可影響患者術后康復進程。傳統護理模式較為局限，難以滿足患者護理需求。結合影像技術進行臨床護理，不但可以讓患者獲得更加精細的護理，而且可以讓患者更好地獲得護理及健康教育知識[8]。臨床護理路徑是指醫護團隊根據患者狀況制定的護理計劃，由責任護士按照特定路線圖、時間段和項目實施護理，可提高護理的預見性和針對性，減輕護士工作負擔，滿足患者合理需求，促進患者康復[9～10]。從醫護人員及患者視角調整護理內容，可有效提高護理效果，降低不良事件發生率。另外，護理方法與實施時間相配合，可以提高護理質量，降低護理成本，促進患者較快康復，提高患者滿意度[11]。

本研究結果顯示，試驗組護理后焦慮程度評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組健康教育知識知曉度顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明臨床護理路徑聯合視頻宣教護理在骨科急診開放性骨折患者中應用效果顯著。視頻宣教是一種聲學與影像相結合的資訊交流手段，傳播速度更快、更高效，患者能更快地接收到相關健康知識，而且有實驗證明聲音和視頻可以增強患者記憶力[12]。另外，健康宣教視頻由護理人員根據臨床經驗制作，其內容更加貼近患者需求，還能避免語言溝通障礙，增加相關知識傳播的有效性，提高患者對骨折相關知識的認知，從而增加治療信心，減輕焦慮等不良情緒，有效配合治療和康復，改善預后。

綜上所述，臨床護理路徑聯合視頻宣教護理在骨科急診開放骨折患者圍手術期應用效果顯著，能顯著降低患者焦慮程度，提高患者對疾病的認知度和護理滿意度。

參考文獻

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