5A護理模式聯合互聯網健康管理應用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

摘要：目的 觀察5A護理模式聯合互聯網健康管理應用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，依據單雙數抽簽分組，單數為實驗組（n=40，予以5A護理模式聯合互聯網健康管理），雙數為參照組（n=40，予以常規護理）。比較兩組護理前后肺功能指標、自我管理能力和生活質量。結果 兩組護理前肺功能指標、自我管理能力和生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后FEV1、FVC高于參照組，自我管理能力和生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。結論 5A護理模式聯合互聯網健康管理可有效促進慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者自我管理能力及生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；5A護理模式；互聯網健康管理；肺功能；自我管理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是呼吸系統常見的慢性病，病情容易反復發作，病死率較高?；颊叱１憩F咳嗽、咳痰（痰量多為濃痰或粘液性痰）、喘息加重、氣短及呼吸困難等，隨著疾病進展，可引起肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現全身各系統并發癥[1～2]。慢阻肺病程長，患者需長期接受醫療干預，而護理的延續性、科學性與患者疾病康復和生活質量密切相關，如何實施有效的護理促進患者康復是目前臨床護理研究的重要課題[3]。5A護理模式包括評估、建議、達成共識、幫助、隨訪5大環節，于癌癥、戒煙管理等護理中應用效果顯著。互聯網健康管理是將互聯網為主體，通過大數據、智能化等技術對患者健康狀況進行評估、干預等醫療健康服務[4]。基于此，本研究旨在觀察5A護理模式聯合互聯網健康管理應用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，依據單雙數抽簽分為參照組和實驗組各40例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合（2021年修訂版）慢性阻塞性肺疾病診療指南中疾病診斷標準[5]；年齡45～80歲；均具備操作智能手機的能力；知情同意并簽字。排除標準：伴有重度肺動脈高壓、咯血、心肌梗死或肺栓塞或腫瘤；依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規護理

醫生依據患者病情改變下達醫囑，護士遵醫囑對癥處理，嚴密觀察患者呼吸、脈搏等各項生命體征情況，保持病房通風，維持患者呼吸道通暢，并定期予以心理護理、生活指導。

1.2.2 實驗組予以5A護理模式護理

（1）評估：入院時充分評估患者疾病情況，了解其身體狀況、認知水平等基礎信息，并明確患者對治療、護理的需求，制定合理、科學性的看護目標。

（2）建議：在患者住院期間，對開展相關知識講座等系統性健康教育，使其對疾病具備充分了解，增強治療信心，并引導其積極康復訓練。

（3）達成共識：了解患者日常興趣愛好、日常需求等，以此制定合理、科學的康復目標，并每日督促患者完成目標。

（4）協助：開始進行訓練時，需密切關注患者疾病恢復情況，并對訓練計劃進行有效的調整；以循序漸進、適度適量為訓練原則，囑患者按時訓練；密切關注患者心理變化，進一步對其日常生活能力訓練進行指導。

（5）隨訪：組建隨訪小組?；颊叱鲈汉箅S訪6個月，通過電話隨訪告知患者復診時間，還可進行上門隨訪，了解患者在訓練期間所遇問題、困難，并根據周圍環境、恢復狀況調整訓練計劃，強調良好生活習慣的重要性。鼓勵患者進行家庭肺康復訓練，囑患者頭部下垂，兩腿呈伸直狀態，增加心肺貯備能力、氣道廓清能力。利用機械、物理等形式，定期扣拍患者背部、體位引流等。根據具體情況，指導患者進行縮唇呼吸、呼吸控制等訓練。

（6）互聯網健康管理：護理人員與患者及其家屬進行一對一溝通，經過雙方同意后建立患者電子檔案，并組建微信群聊，通過互聯網平臺搭建患者與護理人員之間的溝通渠道，加上病友之間的互相鼓勵，讓患者感受到集體治療的核心精神力量，增強戰勝疾病的信心，并實現智能化的隨訪管理。護理人員需通過互聯網平臺，及時解答患者、家屬疑問。在與患者交流過程中，語氣要溫柔，叮囑患者在群聊內積極說明自己的健康狀況。護士可以選取照片及視頻等進行說明，對患者所遇到的問題進行針對性的處理，將有關慢阻肺知識以圖文并茂的形式發放平臺內，增強患者對疾病認知。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。（2）比較兩組自我管理能力：采用自我管理行為量表（SDSCA）進行評估，包括癥狀管理、情緒管理、自我效能管理3個維度，包括避免接觸刺激因素、疫苗接種、長期規律服用長效吸入藥、防寒保暖、注意改善營養、積極運動鍛煉等6個項目。總分50分，分值越高患者自我管理能力越好。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量評定表（QOL）評估，包括軀體功能、社會功能、物質生活等維度。總分100分，分值越高則表示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

兩組護理前FEV1、FVC比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后FEV1、FVC高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

兩組護理前自我管理能力評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后自我管理能力評分高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進展性疾病，目前發病原因暫不明確，多認為與環境污染、吸煙密切聯系，可出現肺部順應性下降、肺氣腫并伴有肺部過度膨脹，導致血氧飽和度下降而引起呼吸衰竭。慢阻肺伴呼吸性衰竭患者呼吸道癥狀更為明顯，日常生活活動受限，嚴重降低生活質量。伴隨著醫療技術的進步，臨床治療COPD的手段較多，但病依舊存在不可逆、無法治愈的問題，經確診的患者需終身治療。

5A護理模式是一種新型、標準化的護理模式，護理核心思想為“以病人為中心，融入醫療、護理、管理、教育、社會”，在服務質量和患者滿意度方面具有明顯的優勢[6]?；ヂ摼W健康管理是將互聯網、醫療健康相結合，為患者提供便利、高效的醫療服務、管理方式，更好地監測患者健康情況。本研究結果顯示，兩組護理前肺功能指標、自我管理能力和生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后FEV1、FVC高于參照組，自我管理能力和生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。5A護理模式由評估、建議、達成共識、幫助、隨訪5大部分組成，通過全方面評估，充分了解患者真實需求、所處環境，結合患者自我意愿予以信息支持、康復訓練指導等，并制定個性化的肺功能康復訓練，使患者長期受益，促進康復。同時，它強調尊重患者，倡導“周到、文明、安全、禮貌、家庭式”等服務理念，重視醫護個體的專業技能、護理水平，落實護理管理制度，可全面提高護理質量?；ヂ摼W健康管理的優勢在于普及性、便捷性，患者可隨時獲取相關信息，不受傳統醫療制度限制。

綜上所述，5A護理模式聯合互聯網健康管理可有效促進慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者自我管理能力及生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]張新，張棲，張民.5A護理模式在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：35-38.

[2]崔靜，韋靜，郝曉瑞.基于5A護理模式的肺康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（20）：146-149.

[3]郭清潔，王志偉，侯欣.基于互聯網平臺的5A護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者康復及滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2021，28（7）：973-974.

[4]李慧，龔瑤，羅少亞.基于“5A”護理模式制定的肺康復訓練指導方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（23）：4399-4402.

[5]梁振宇，陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）修訂歷程及思考[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：165-166.

[6]龔蕊，王偉，李存.基于微信平臺的5A護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果研究[J].中國實用護理雜志，2020，36（15）：1121-1126.