系統化健康教育在慢性鼻竇炎康復護理中的應用觀察

摘要：目的 探討系統化健康教育在慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）康復護理中的應用效果。方法 選取2022年6月～2023年6月我院收治的81例行手術治療的CRS患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，參照組40例，研究組41例。參照組采用常規干預，研究組在對照組基礎上采用系統化健康教育康復護理，比較兩組干預后癥狀積分、生活質量以及負性情緒。結果 干預后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組。結論 系統化健康教育康復護理的應用，能夠改善CRS患者臨床癥狀和負性情緒，提高其生活質量。

關鍵詞：健康教育；慢性鼻竇炎；康復護理；生活質量

慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多由于急性鼻竇炎未能及時治療，或急性鼻竇炎性反復發作導致感冒長時間未治愈引起。慢性鼻竇炎的主要臨床癥狀包括鼻炎、嗅覺喪失、鼻塞、流膿鼻涕等[1～2]。CRS患者常因術后康復所需時間較長，易反復發作，對臨床治療易產生抗拒、害怕、焦慮等負面情緒，進而導致對治療的配合度較低，嚴重影響患者身心健康[3]。臨床通常會采取常規護理干預，幫助患者盡快適應疾病，加快術后恢復，但效果欠佳，無法滿足現階段的醫患需求，因此研究出更合適的干預措施十分重要[4]。系統化健康教育以患者需求為核心，將現階段不夠全面的健康教育內容進行整理，規范干預流程，是一種新型、有效的康復護理方法[5]。本研究探討系統化健康教育在CRS康復護理中的應用效果。

1對象和方法

1.1 研究對象

選取2022年6月～2023年6月我院收治的81例CRS患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，參照組40例，研究組41例。參照組男25例，女15例；年齡39～52歲，平均年齡（45.85±3.26）歲；病程0.9～2.3年，平均病程（2.57±0.64）年。研究組男27例，女14例；年齡39～52歲，平均年齡（46.24±3.42）歲；病程0.9～2.4年，平均病程（2.43±0.52）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[6]中CRS相關內容，確診為CRS患者；患者或其家屬愿意簽署知情同意書；短期內未參與其他相關性研究；入院有關資料完整。排除標準：處于妊娠期、哺乳期；伴有傳染疾病；伴有嚴重精神障礙；伴有器官性疾病且較為嚴重。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規干預

（1）入院時，護士簡單介紹疾病，囑咐患者配合干預流程，根據患者不同情況進行飲食教育，減少不必要刺激。（2）術后，評估患者身體狀況，同時密切注意患者不良反應，并及時遵醫囑進行處理。（3）出院時，給患者及其家屬發放指導手冊，主要內容包括日常注意事項、鼻腔沖洗、不良反應預防、運動指導、用藥指導等方面知識，并告知若有疑惑可通過微信公眾號尋求幫助，或致電醫院進行詢問。

1.2.2 研究組在對照組基礎上予以系統化健康教育康復護理

（1）由1名經驗豐富的護士長、5名責任護士以及1名專業醫生成立健康小組，由護士長擔任組長，專業醫生負責提供指導服務，同時收集患者具體資料，以便整理目前采用的健康教育方案，并對小組成員進行培訓，制定考核標準，通過考核者方可上崗。

（2）健康教育：入院時，由小組成員為患者及其家屬介紹注意事項、住院環境、科室配置及醫療資源等，緩解患者對陌生環境的害怕、緊張。可通過微課堂的形式，向患者和其家屬講解有關CRS的專業知識以及整個手術流程，整個講解過程大概持續45 min，針對患者疑惑進行展開性詳細講解，同時介紹醫院痊愈實例及具體干預操作，進而緩解患者焦慮感。小組成員應全程對患者進行一對一教育宣教，貫穿患者住院全過程。

（3）康復護理：術后每日查房時，指導患者早晨冷水洗臉并正確擤鼻，重點強調不可用手直接摳鼻，并及時通風，促進病房內空氣流通。對患者進行心理疏導，可列舉過往治愈實例加強患者康復信心，通過面對面交談及時發現患者心理問題，告知若心理感覺不適或困惑可向健康小組尋求幫助。通過微信公眾號推送正確擤鼻、鼻噴用藥、鼻腔沖洗等有關CRS康復護理的內容，并發放健康教育手冊，通過圖文宣教，提高患者對自身疾病的認知。囑咐患者需遵醫囑用藥，指導其鼻噴類藥物的正確使用方法。提前告知患者及其家屬CRS復發屬于正常現象，應保證良好心態、積極配合干預工作、避免不良生活方式，同時告知影響CRS復發的可能因素[7]。兩組均持續干預14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀積分：包括鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣4大方面，各方面總分均為10分，得分越低，患者病情恢復情況越好。（2）比較兩組生活質量：參照生活質量量表（QOL）對患者生活質量水平進行評價，包括情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康6大方面，各方面總分為100分，分值越高，患者生活質量越高。（3）比較兩組負性情緒：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁水平，得分越高，患者焦慮、抑郁傾向越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組癥狀積分比較

干預后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

干預后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒比較

干預后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

CRS是一種耳鼻喉科常見病，具有較高的發病率，且呈現逐年升高趨勢[8～9]。CRS可能會引起患者失眠、頭疼、鼻腔不適，對機體產生負面影響并對其心理產生一定的影響[10]。目前，臨床多采用手術對該類患者進行治療，具有一定的療效。在手術的基礎上，還應予以患者科學的護理。常規護理僅注重患者生理方面的護理需求，忽視了對其心理的護理，應用效果一般。系統化健康教育康復護理可以貫穿于整個干預流程中，通過規范干預方案，調整患者心理狀態，避免患者復發，從而改善其預后[11]。

本研究顯示，干預后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組。可見系統化健康教育康復護理的應用效果優于常規護理。系統化健康教育康復護理下，醫護人員會組建健康小組，并通過微課堂、微信公眾號等方式，指導患者預防、控制疾病的發生，并告知其應對鼻腔不適的正確做法，從而全面、詳細地加深患者對疾病的認知。醫生也會對患者進行連續、全面、動態、持久的全程指導觀察，可及時針對患者疑惑進行解答。術后每日查房時，醫護人員會對患者進行心理疏導，從而緩解患者緊張、害怕、焦慮等負面情緒。責任護士還會通過提前告知疾病的復發性以及痊愈實例，提高患者治療信心，使患者可維持良好的心態，更愿配合干預工作[12～13]。

綜上所述，系統化健康教育康復護理的應用，能夠改善CRS患者臨床癥狀和負性情緒，提高其生活質量。

參考文獻

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