個性化敘事護理對慢性胃炎患者相關知識 掌握程度和疾病控制能力的影響

【摘要】 目的 探討慢性胃炎患者采用個性化敘事護理對其疾病相關知識掌握程度和疾病控制能力的臨床影響。方法 選取2020年6月—2021年6月高安市人民醫院收治的56例慢性胃炎患者作為研究對象，采取隨機數表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組采用常規護理，觀察組采用個性化敘事護理，觀察2組患者干預前、干預后在疾病相關知識掌握程度、疾病改善情況和疾病控制能力方面的變化。結果 干預后，與對照組相比，觀察組疾病原因、預防措施、藥物知識、飲食知識方面的評分明顯較高（Plt;0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的胃痛發作頻率明顯較低，且胃痛發作持續時間明顯較短（Plt;0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的自護能力評價量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評分明顯較高（Plt;0.05）。結論 在慢性胃炎患者的干預過程中，個性化敘事護理不僅可以增加患者對疾病相關知識的了解，還可以明顯減輕患者的臨床癥狀，提升患者對疾病的控制能力，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 慢性胃炎；個性化敘事護理；疾病控制能力；胃痛

文章編號：1672-1721（2024）23-0085-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

慢性胃炎是消化內科中發病率較高的一種炎癥疾病，主要臨床表現為貧血、出血、上腹痛等，若患者未能及時得到有效救治，會為患者的胃部帶來不可逆的損傷。在實際治療過程中，部分患者因為對慢性胃炎相關知識不了解，加上受到疾病的折磨，導致其治療依從性不高，進而影響治療效果，降低患者的生活質量。雖然臨床常規的護理干預方法有一定的護理效果，但護理內容缺乏針對性，無法全面滿足患者的護理需求，從而導致患者在治療過程中出現各種不良情緒，影響預后。敘事護理是近年來興起的一種新的護理模式，強調將后現代心理學中關于敘事治療的理念和方法應用到臨床護理工作中，以此安撫患者因疾病引發的心理問題[1]。相關研究指出[2]，將敘事護理應用到多種臨床疾病的護理工作中，能明顯改善患者在治療過程中出現的焦慮不安等不良情緒，增加患者對護理人員的信任感，加強患者對疾病的認知。本研究就慢性胃炎患者采用個性化敘事護理對其疾病相關知識、掌握程度和疾病控制能力的臨床影響進行深入的分析和探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2021年6月高安市人民醫院收治的56例慢性胃炎患者作為研究對象，采取隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各28例。對照組男性15例，女性13例；年齡25～64歲，平均（45.38±5.25）歲；病程7個月～9年，平均（5.11±0.36）年；文化程度，初中及以下學歷7例，高中學歷11例，大專及以上學歷10例。觀察組男性16例，女性12例；年齡24～65歲，平均（45.42±5.29）歲；病程8個月～9年，平均（5.15±0.33）年；文化程度，初中及以下學歷6例，高中學歷12例，大專及以上學歷10例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《慢性胃炎的分類及內鏡診斷標準》[3]中的相關診斷標準，且經胃鏡檢查確診；血常規檢查正常，且肝腎功能正常；具有正常的溝通交流能力，可配合完成本次研究內容。

排除標準：有胃癌、胃間質腫瘤或其他惡性腫瘤疾病；既往有消化性潰瘍、急性上消化道出血等胃腸疾病或胃腸疾病手術史；有嚴重心腦血管疾??；有嚴重精神疾病；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即患者入院后，護理人員為其建立電子健康檔案，指導患者完成相關的臨床檢查，并根據患者的病情制定護理內容，比如飲食指導、運動指導等，為患者詳細講解慢性胃炎的相關知識、注意事項等，指導患者正確用藥，密切觀察患者用藥后的各項生命體征，若患者出現明顯的不良反應，需立即通知主治醫生救治。

觀察組采用個性化敘事護理模式。（1）成立個性化敘事護理小組。小組成員包括1名護士長和5名護理人員，護士長需組織護理人員參加與個性化敘事護理內容有關的培訓，并在培訓后進行考核，只有考核通過的護理人員才能進行實際的護理干預。（2）制定護理計劃。根據患者的實際情況確定敘事護理療程，以1～2個療程為最佳，每個療程的時間為1周，每周敘事護理以2～3次為最佳，每次時間需控制在30 min左右；針對住院一周就出院休養的患者，需通過電話隨訪或微信隨訪的方式完成剩余療程。（3）評估患者性格。護理人員需認真收集患者的個人信息，詳細了解患者的性格特點、興趣愛好等。（4）引導患者敘事。護理人員需增加與患者的溝通和交流，在交流過程中根據患者的性格特點、心理情況和健康知識了解情況引導患者主動敘事，適當發泄自己的不良情緒，認真解答患者的各種疑慮，將患者的不良情緒與臨床癥狀對應，同時針對患者掌握薄弱的疾病知識點，采用圖片、視頻等方式進行針對性的健康宣教。（5）解構敘事內容。護理人員需收集患者的敘事內容，將其分類，對積極的敘事內容給予肯定和鼓勵，對于消極的敘事內容，護理人員需與患者一起深入分析出現消極事件的原因。（6）敘事改寫和正向反饋。護理人員需認真梳理、篩選和提取患者敘事過程中的積極內容，通過圖片、視頻等方式擴大積極內容的作用，并通過多種技巧改變患者對消極內容的看法，引導患者正視自己的不良情緒。（7）深化干預。待患者的不良情緒得到有效改善后，護理人員需與患者進行多次的深度訪談，并在訪談過程中引導患者主動表達自己的情緒以及對疾病的了解情況，通過個性化的健康宣教糾正患者對疾病的錯誤認知，引導患者積極面對疾病。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者干預前后對疾病相關知識的掌握程度。干預前、干預2周后，患者需填寫醫院自擬疾病知識調查問卷，問卷內容包含疾病知識、預防措施、藥物知識、飲食知識4項內容，每項內容的滿分均為25分，分數與患者對疾病相關知識的掌握程度成正比。（2）比較2組患者干預前后的疾病改善情況，主要從胃痛發作頻率和胃痛發作持續時間2個方面進行評估。（3）比較2組患者干預前后的疾病控制能力，采用ESCA量表進行評估[4]。干預前、干預2周后，采用ESCA量表對患者的疾病控制能力進行評估。該量表共有4項內容，即自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平，總共43個條目，其中，條目1～8為自我概念，條目9～14為自護責任感，條目15～26為自我護理技能，條目27～43為健康知識水平，每個條目的評分范圍為0～4分，滿分172分，分數與患者的疾病控制能力成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病相關知識掌握程度比較

干預前，2組患者的疾病知識、預防措施、藥物知識、飲食知識評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預2周后，與對照組相比，觀察組的疾病知識、預防措施、藥物知識、飲食知識評分明顯較高（Plt;0.05），見表1。

2.2 疾病改善情況比較

干預前，2組患者的胃痛發作頻率和胃痛發作持續時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預

2周后，與對照組相比，觀察組的胃痛發作頻率明顯較低，且胃痛發作持續時間明顯較短（Plt;0.05），見表2。

2.3 疾病控制能力比較

干預前，2組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預2周后，與對照組相比，觀察組自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平評分明顯較高（Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎是多種原因引發的一種胃黏膜慢性炎癥，具有反復發作、病程較長的特點。若患者自身健康意識相對薄弱，會在日常生活中出現較多不良的飲食習慣和生活習慣，這樣既降低了患者的生活質量，又增加了慢性胃炎的發生風險。此外，部分慢性胃炎患者在治療過程中因為對疾病相關知識不了解，容易出現不同程度的不良情緒，在一定程度上影響了疾病的控制。因此，臨床醫學認為，提高患者對慢性胃炎的了解，增強患者的健康意識，對于改善患者的病情、降低慢性胃炎的發生率具有非常重要的臨床價值。根據以往的臨床研究，常規護理干預的重點在于日常護理和疾病護理，護理人員會習慣性地忽略患者對疾病知識的掌握程度和心理情況對病情的影響，進而影響疾病的控制。而個性化敘事護理模式強調“以患者為中心”的護理理念，可以有效解決常規護理干預中存在的問題，充分滿足患者的護理需求，在增強患者治療依從性、提高護理質量、改善護患關系、提升患者對護理的滿意度方面均有顯著作用[5-6]。

本研究結果顯示，干預2周后，與對照組相比，觀察組的疾病知識、預防措施、藥物知識、飲食知識評分明顯較高，所以個性化敘事護理模式有利于提高慢性胃炎患者對疾病相關知識的掌握程度。分析原因，個性化敘事護理模式強調根據患者的性格特點制定干預方案，可以幫助護理人員更深入、更準確地了解患者心理和精神方面的需求，確保后續的健康宣教均能圍繞患者的真實訴求開展，進而提高健康宣教的效率，增強患者對疾病相關知識的了解程度[7]。此外，個性化敘事護理模式以圖片、視頻、微信等方式作為健康宣教的載體，針對患者的薄弱知識點進行個性化的健康宣教，不僅可以擺脫常規護理的時間限制和空間限制，隨時隨地地與患者進行深入的溝通和交流，不斷糾正患者錯誤的疾病觀念，還增加了健康宣教的方式，方便從各個方面進一步加深患者對疾病相關知識的了解，促使患者以正確的態度面對疾病，從而為后續的臨床治療和護理干預提供保障。

本研究結果顯示，干預2周后，與對照組相比，觀察組的胃痛發作頻率明顯較低，且胃痛發作持續時間明顯較短，說明個性化敘事護理模式有利于改善慢性胃炎患者的臨床癥狀。謝銀芳[8]就慢性胃炎患者分別采用常規護理和個性化敘事護理模式的效果進行研究，研究結果顯示，采用個性化敘事護理模式干預后，患者的胃痛發作頻率明顯低于常規護理干預患者，且胃痛發作持續時間也明顯短于常規護理干預患者。該研究認為，個性化敘事護理模式在改善慢性胃炎患者的臨床癥狀上有顯著作用。本研究結果和研究結論與謝銀芳的研究結果一致。分析原因，個性化敘事護理模式強調與患者解構敘事內容后及時給予患者正向反饋，并不斷轉變患者對消極內容的看法，以幫助患者明確自身存在的問題，促使患者主動養成健康的生活習慣和行為習慣，進而降低患者的胃痛發作頻率，縮短患者的胃痛發作持續時間，改善預后。

本研究結果顯示，干預2周后，與對照組相比，觀察組自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平評分明顯較高。這說明，個性化敘事護理模式有利于增強慢性胃炎患者對疾病的控制能力。分析原因，個性化敘事護理模式要求護理人員擺正自己的位置，以傾聽者和協助者的身份引導患者主動敘事，并與患者共同分析敘事內容，這樣既能有效改善患者的負性情緒，提高患者的治愈信心，在一定程度上提升患者對疾病的控制能力，又能讓患者真實體驗到來自于護理人員和家人的關心、照顧，從而提高患者對護理的滿意度，提升護理效率和護理質量[9]。此外，個性化敘事護理模式在緩解了患者的負性情緒后，可以通過多次深度訪談提高患者的健康知識水平，加強患者的自我管理能力，進而有效提升患者對疾病的控制能力[10]。

綜上所述，個性化敘事護理模式在慢性胃炎患者的干預過程中，既能增加患者對疾病相關知識的掌握程度，又能改善患者的臨床癥狀，加強患者對疾病的控制能力，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）