甘肅某醫院移動端遠程醫療會診系統應用研究

摘要；目的：了解甘肅某醫院移動端遠程醫療開展情況，為甘肅省移動遠程醫療進一步發展提供參考。方法：對醫院近一年各項會診量進行統計分析，并采用自制調查表的方式對移動遠程醫療系統使用情況及認知度進行調研。結果：2022年10月-2023年10月醫院遠程醫療會診量累計達8874例，其中移動端遠程會診1821例，占比20.52%。參與調研的醫務人員中，有86人使用過移動端遠程醫療，占總數的39.81%；其中，93.03%的人對使用情況表示滿意。與PC端遠程會診相比，61.77%的人更傾向于使用移動端開展遠程會診。結論：絕大多數基層醫療機構具備開展移動端遠程會診的條件，但移動端遠程醫療在參與調研的基層人員中認知度不高，使用率較低。

關鍵詞；遠程醫療；移動醫療；基層醫院；調查

隨著互聯網技術的發展和醫療需求的不斷擴張，移動醫療迅速成為近年來的熱點領域，催生了多種服務模式，發展態勢良好[1]。移動遠程醫療系統是在傳統醫療服務的基礎上，融入移動通信技術、智能傳感技術、無線局域網等技術實時動態監測病人的各項生命體征，解決傳統的遠程醫療問題如遠程診斷、遠程手術指導、遠程急救等[2-3]。甘肅省某醫院2007年啟動遠程醫療建設工作，積累了豐富的遠程醫療實踐經驗。在移動醫療領域，醫院以現有遠程醫療平臺構架構及功能為基礎，于2022年10月同步上線遠程醫療手機App及微信小程序。本研究以醫院移動端遠程醫療系統的實際應用場景為例，對近一年各項遠程會診數據進行統計分析，并對使用人群進行了相關調查，旨在為甘肅省移動醫療的持續健康發展提供參考。

一、對象與方法

（一）調查對象

采用整體抽樣的方法。參照醫院2022年10月-2023年10月遠程會診數據，將甘肅省14個地州市醫療機構會診量進行排名，劃分3個梯度區。第一梯度區：遠程會診量≥1000例，第二梯度區：遠程會診量1000-500例，第三梯度區：遠程會診量≤500例。從這三個梯度區共抽取21家醫療機構，涉及293人作為調查對象：會診申請醫生141人、受邀專家75人、患者77人，作為調查對象。會診數據來源于醫院遠程醫療會診平臺數據庫，由專人核對，確保數據的準確性和有效性。

（二）調查方法

一是根據遠程會診記錄，對醫院2022年10月-2023年10月期間各項遠程會診數據進行對比分析；二是自制調查問卷（電子版+紙質版）向調查對象進行調查，內容包括人員基本信息、移動端遠程會診平臺使用情況、未開展移動端遠程會診業務的原因及移動端遠程醫療會診的認知度測評；三是調查過程中，與部分申請醫生及受邀專家進行電話訪談或面對面訪談，由專人負責記錄。

（三）統計學方法

采用Excel 2010對數據進行整理分析，計數資料采用構成比表示，采用一般性描述性方法統計分析。訪談資料對文字記錄進行整理、匯總及分析。

二、結果

（一）基本情況

本次共發放調查問卷293份，回收293份，回收率100%。293位調查對象中，男性151人，占51.54%；女性142人，占48.46%；年齡主要集中在30～50歲，占64.16%。申請醫生的學歷和職稱主要為本科學歷和中級職稱，分別占64.54%、52.48%；受邀專家主要為碩士學歷和高級職稱，分別占65.33%、89.33%。

（二）遠程會診量分析對比

2020年10月-2023年10月，會診總量累計8874例，其中PC端遠程會診7053例，占79.48%；移動端遠程會診1821例，占20.52%；表1的統計數據表明，移動端遠程會診平臺上線一年，會診量較少，使用率明顯低于PC端；移動端遠程會診平臺的使用情況，微信小程序會診量高于手機App。此外，從會診響應速度來看，即從會診申請提交到專家開始會診的時間，PC端遠程會診的平均響應速度為4.5小時，移動端遠程會診的平均響應速度為2小時。

（三）移動端遠程會診平臺使用情況

當前某醫院遠程醫療的服務模式主要為“B-B模式”，即醫院與醫院之間開展遠程醫療，患者未直接使用會診系統，只是間接參與。因此，這部分調查僅針對醫務人員進行。使用過移動端遠程醫療平臺的86名醫務人員（申請醫生39人，受邀專家47人）調查結果如下：手機是醫務人員開展移動端遠程會診業務的主要設備，占89.53%。移動端遠程會診平臺使用的網絡主要為4G和Wi-Fi，會診過程中存在偶爾掉線的情況。94.18%的被調查者認為移動端遠程會診平臺操作便捷，93.03%的被調查者對其使用效果表示滿意。此外，醫院推廣和醫生介紹是醫務人員了解和使用移動版遠程會診平臺的重要途徑。

（四）未開展移動端遠程會診業務的原因

移動遠程醫療會診平臺作為傳統遠程醫療平臺的有效延伸和補充，上線一年來普及率不高。未使用過移動端遠程會診平臺的醫務人員中，有59人表示“不知道/不了解移動遠程會診系統”，占所有未使用過移動端遠程會診平臺醫務人員的45.38%，比例最高。此外，對于未開展移動遠程會診業務的原因，申請醫生關注度較高的因素分別為“移動網絡不穩定”及“使用習慣（習慣使用PC端開展遠程會診）”。受邀專家擔心的問題主要為“患者資料不清晰”和“操作不方便”，有32.14%的受邀專家表示，手機屏幕較小，查看患者資料特別是影像及病理資料相比于PC端不夠清晰；24.27%的受邀專家認為在手機上書寫會診報告不方便，該部分專家年齡主要集中在50-60歲。

（五）移動端遠程醫療會診的認知情況

據表2的數據，參與調查的293人中，94.88%的人表示具備開展移動端遠程醫療的條件； 97.95%的人認為移動端遠程會診平臺滿足/基本滿足其會診需求。在選擇開展遠程會診的方式上，72.00%的受邀專家更傾向于使用移動端遠程會診，其次是申請醫生，其中58.33%的申請醫生也傾向于使用移動端進行遠程會診。78.84%的被調查者表示將來愿意使用移動端遠程會診解決診斷和治療過程中的問題。86.69%的患者表示愿意將遠程會診推薦給自己的家人及朋友。

三、討論

目前甘肅省遠程醫療服務項目主要在各級醫療機構間進行，這是一種較為傳統的遠程醫療服務模式（B2B模式）。調查顯示，盡管省內大部分地區具備開展移動端遠程醫療的條件（智能手機+移動互聯網），移動端遠程醫療的使用率仍然較低。主要原因包括以下幾點：

（1）醫院宣傳力度不夠，很多基層醫生不了解，甚至都沒有聽說過移動遠程醫療；

（2）部分醫務人員仍然習慣使用電腦端開展遠程醫療；

（3）移動端遠程會診平臺在提交病例時操作不方便；

（4）移動端查看病歷資料有限制，若病例附件為壓縮包、PDF、PPT等格式，無法在線查看；

（5）網絡不穩定，甘肅各地區移動網絡穩定性差異較大。

隨著移動互聯網的發展、智能終端的普及，移動醫療在醫療領域中開始嶄露頭角，但現在，國內的移動醫療服務還未形成一個成熟的、規模化的醫療產業模式[4]。相較于傳統遠程醫療模式而言，移動遠程醫療可以充分利用醫務人員碎片化時間，節省大量的人力物力，提升醫療效率，提高醫療服務供給與需求的匹配度，能夠帶給醫生和患者更好的醫療服務體驗[5]。當然，移動醫療的健康發展也離不開相關政策支撐，如移動醫療APP的準入/退出機制、醫師資質審核、行業標準、患者隱私保護、質量監管等。

甘肅省移動醫療的發展尚屬起步階段，只開展了移動遠程醫療常規業務。雖然當前普及率不高，但隨著5G移動通信技術的加速落地及全域覆蓋，其傳輸速度、穩定性及可靠性將大幅提升，移動遠程醫療的發展會飛速進步[6-7]。未來通過移動醫療的發展，醫院將逐步實現遠程醫療服務的全面移動化，進一步將移動遠程醫療服務延伸到面向家庭的個體服務中（B2C模式）。

作者單位：馬惠娟 王一敏 柴智 葉宋寧 甘肅省人民醫院

參考文獻

[1]封欣蔚，楊小麗，楊咪，等.我國移動醫療發展中的隱憂及對策探討[J].醫學爭鳴，2017，8（03）：64-67.

[2]張偉娜，吳美娟，王修來.移動遠程醫療系統的設計與應用[J].中國數字醫學，2012，7（05）：87-89.

[3]接明利，畢旭峰，陳文濤.移動醫療在醫院信息化建設中的實踐研究[J].中國新通信，2020，22（09）：103.

[4]王凜.移動醫療在醫院信息化建設中的實踐[J].信息系統工程，2021（11）：117-120.

[5]宋雪君.移動醫療在醫院信息化建設中的應用與研究[J].福建電腦，2014，30（01）：109-111.

[6]趙剛，王能才，韋哲，等.基于5G的移動通訊技術在遠程醫療中的應用[J].中國醫學裝備，2020，17（10）：8-11.

[7]周可，方強龍，張弘強.智慧移動醫療APP的設計與實現[J].物聯網技術，2023，13（02）：92-94.

馬惠娟（1987.04-），女，回族，甘肅省蘭州市，碩士研究生，工程師，研究方向：計算機網絡、計算應用技術、遠程醫療；

王一敏（1981.09-），女，漢族，甘肅蘭州，碩士研究生，高級工程師，研究方向：計算機網絡、計算機應用技術、遠程醫療；

柴智（1986.06-），男，漢族，甘肅蘭州，碩士研究生，工程師，研究方向：計算機應用技術、數據分析、智慧醫療；

葉宋寧（1984.06-），女，漢族，甘肅金昌，大學本科，主管護師，研究方向：“互聯網+”醫療，計算及應用。