親人去世后，如何走出傷痛，重建心理健康

去年一個(gè)周日的傍晚，我接到我班學(xué)生小馨（11歲）爸爸的電話，得知了一個(gè)痛心的消息：小馨的姐姐（高二學(xué)生）那天早上跳樓了，人已經(jīng)沒了。放下電話，我滿腦子想的都是小馨現(xiàn)在狀況如何？我該怎么幫助她呢？于是我查閱了很多資料，找到了“哀傷輔導(dǎo)”的一些思路。

弗洛伊德認(rèn)為，哀傷過程是“當(dāng)事人的一系列認(rèn)知過程，包括直面喪失、回顧去世前后的事件、在心理上逐步與逝者分離的過程。最重要的是當(dāng)事人需要意識(shí)到喪亡的事實(shí)，壓抑情感表達(dá)是病態(tài)現(xiàn)象”。哀傷輔導(dǎo)就是“協(xié)助人們?cè)诤侠頃r(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，并健康地完成哀傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力”。

于是，我嘗試參照“6R”程序模式幫助小馨。干預(yù)程序從承認(rèn)失落開始，合理回應(yīng)，回憶，放下，再調(diào)整，最后重新投入。分別對(duì)應(yīng)干預(yù)內(nèi)容是幫助小馨在認(rèn)知和情感層面承認(rèn)姐姐已經(jīng)去世的事實(shí)，合理表達(dá)哀傷，讓她充分經(jīng)歷失落和痛苦，回憶和姐姐的相處，放下對(duì)姐姐在情感和心理上的依賴，適應(yīng)沒有姐姐的新環(huán)境，最后幫助小馨將生活重心和注意力重新投入其他事物中。

面對(duì)現(xiàn)實(shí)，讓小馨傾訴悲傷

第二天，我早早來到學(xué)校，等待小馨，讓她將心里的悲傷盡情地傾訴出來。她是個(gè)瘦瘦小小的女孩，平時(shí)少言寡語，說話聲音也很輕，在班級(jí)里不太顯眼。當(dāng)她小小的身影出現(xiàn)在我的視野時(shí)，我看到她的眼圈很紅，眼睛很腫，臉上還有淚痕，精神狀態(tài)也不太好。她靜靜地坐在自己的位置上，呆呆地盯著某個(gè)地方出神。小小的人在同學(xué)老師面前還得強(qiáng)忍悲痛，隱藏自己的哀傷，我的心像被刀割了似的疼。我?guī)伊藗€(gè)沒人的角落，輕輕地問她是不是還很難受。她抬頭看著我，眼眶唰的一下就紅了，突然就號(hào)啕大哭起來。我把她摟進(jìn)懷里，輕輕拍著她的背，讓她盡情地哭。

終于，她停止了哭泣，告訴我：姐姐昨天早上從24樓跳下去，沒了。其實(shí)姐姐很早就得了抑郁癥，在手機(jī)里會(huì)跟同學(xué)聊死亡的話題。姐姐對(duì)她很好，很會(huì)安慰她，而姐姐有煩惱，自己卻幫不了她。我問她姐姐周六的時(shí)候有沒有什么跟平時(shí)不一樣的行為。她想了想說，發(fā)了幾張照片給媽媽，還抱了媽媽，以前她從來沒有抱過媽媽。周日早上還一起吃早餐，吃完說去拿快遞，可是去了很久還沒回來，直到警察打來了電話……她哭著說沒有看到姐姐最后一眼，爸爸媽媽攔著不讓看。她說完，我征求了她的意見后，聯(lián)系了學(xué)校心理健康專職老師，把她帶到心理室。

接下來的兩周，我每天都找個(gè)時(shí)間跟小馨交談，引導(dǎo)她將心里的想法說出來，起初她訴說的是姐姐跳樓時(shí)的那些悲傷，生活中沒有姐姐之后的無助、茫然，一說就哭，后來逐漸多了一些和姐姐之間的美好回憶。

參與告別儀式，讓小馨勇敢說“再見”

兩天后的晚上，小馨爸爸給我打來了電話，說第二天是小馨姐姐的喪葬儀式，他擔(dān)心小馨太悲傷，不打算讓她參與。我聽到這里有點(diǎn)猶豫，一個(gè)合理的喪禮儀式有助于小馨哀傷情緒的輸出。如果不讓小馨參加，她以后會(huì)不會(huì)留有遺憾呢？再想到她當(dāng)時(shí)說沒有看到姐姐最后一眼，于是我把心里的想法告知了小馨的爸爸。他沉默了一會(huì)兒，覺得我說的有道理，就讓她去參加了。

今年清明節(jié)假期結(jié)束回來后，小馨一下課就迫不及待地來找我了，告訴我他們一家人清明節(jié)那天去給姐姐掃墓了，說當(dāng)時(shí)還是很傷心，哭了很久，可現(xiàn)在心里再想到姐姐的時(shí)候，沒有那么痛了。這次她提起姐姐的時(shí)候雖然眼眶還是紅紅的，但沒有流眼淚。

提供支持，讓小馨適應(yīng)新生活

因?yàn)榘嗬锖芏嗪⒆痈≤笆峭粋€(gè)小區(qū)的，大家或多或少都知道了這個(gè)事情，小馨請(qǐng)假去給姐姐送行的那天，我在班里召開了班會(huì)課：“我們?cè)趺磶椭保驗(yàn)槭虑榘l(fā)生在自己身邊，每個(gè)孩子都仿佛能夠明白小馨的痛苦，那節(jié)課大家都沉浸在悲傷中。最后，我們總結(jié)了兩點(diǎn)：“不要當(dāng)面或者背后議論這件事情；大家盡可能地多和小馨玩，當(dāng)然也不要每個(gè)人都圍在她身邊。”這節(jié)課后，每節(jié)課的課間，都會(huì)有同學(xué)找小馨玩。有了小伙伴們的陪伴，她的臉上有時(shí)候也會(huì)有點(diǎn)笑容。

此外，我還尋求她的家庭支持。我約她爸爸見面，他非常感謝我，說小馨這兩周回家，很明顯一天比一天心情好。其實(shí)我能感覺得到，雖然小馨每天回家都能見到爸爸媽媽，但是他們之間的心理距離是很遠(yuǎn)的，爸爸是家里的主要經(jīng)濟(jì)支柱，一直都忙于生計(jì)，跟孩子們相處的時(shí)間很少。媽媽在家?guī)齻€(gè)孩子，也沒有什么交流。那次的交談過后，小馨爸爸的改變非常大，陪伴她的時(shí)間越來越多，小馨和爸爸的感情也越來越好。

有天晚上放學(xué)后，小馨特意來辦公室找我說，想跟我聊聊天。一路上，我們邊走邊聽她嘰嘰喳喳。那以后隔三差五的，她會(huì)來找我一起走路到校門口，我基本上不插話，就是傾聽，她說完了，情緒也就發(fā)泄了。

現(xiàn)在，已經(jīng)過去一年多了，小馨想起姐姐的時(shí)候，心依然會(huì)如刀割般疼，但是最開始的那段煎熬過去，慢慢應(yīng)該就能放下了。

【專家點(diǎn)評(píng)】

鐘志農(nóng)

浙江省心理健康教育特級(jí)教師，浙江省名師名校長(zhǎng)工作站心理健康教育首席導(dǎo)師兼德育導(dǎo)師，全國(guó)名師工作站聯(lián)盟心理健康教育專委會(huì)主任。

楊根紅老師的這個(gè)案例有關(guān)兒童親人去世后的哀傷輔導(dǎo)，讀后覺得很有借鑒意義。

小馨的姐姐不幸非正常死亡，這個(gè)意外的噩耗無疑會(huì)給妹妹帶來極大的創(chuàng)傷。如果沒有及時(shí)的哀傷輔導(dǎo)介入，很可能會(huì)延宕為“兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”（PTSD）。一般說來，兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的演進(jìn)規(guī)律是：親人意外死亡后的頭幾周內(nèi)，兒童往往表現(xiàn)為悲痛、驚恐、不知所措，但日常的社會(huì)功能還未見明顯的改變，比如還可以正常上學(xué)、寫作業(yè)；而年齡較小的兒童（七八歲前后）則可能表現(xiàn)為麻木、沉默、孤獨(dú)，或故意裝作自顧自做事（包括游戲），這在精神分析理論中叫做“情感隔離”，是兒童潛意識(shí)中為防止自己心理受到傷害的一種自我防御機(jī)制。到了事發(fā)一個(gè)月左右，就會(huì)出現(xiàn)PTSD的一些核心癥狀，比如有關(guān)親人死亡的各種“闖入式畫面”“闖入性思維”；兒童更是容易以噩夢(mèng)的癥狀將自己帶入“重復(fù)體驗(yàn)”（即“閃回”），并會(huì)伴有錯(cuò)覺、幻覺、幻想、哭泣、驚叫等，但醒后描述不清噩夢(mèng)的內(nèi)容；情緒上出現(xiàn)警覺性增高、易激惹等癥狀；在行為上則表現(xiàn)為回避創(chuàng)傷事件和有關(guān)場(chǎng)景，難以集中注意力，有的兒童會(huì)逃學(xué)。如果延宕至6個(gè)月以上，癥狀就會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。但一般說來，多數(shù)兒童一年內(nèi)可以慢慢恢復(fù)，少數(shù)兒童會(huì)持續(xù)數(shù)年并成為持久的精神負(fù)擔(dān)。

所以，楊老師在小馨陷入創(chuàng)傷情緒的第二天，就及時(shí)開展了支持性的哀傷輔導(dǎo)，并持續(xù)跟進(jìn)了近一年，無疑對(duì)小馨走出傷痛、重建心理健康產(chǎn)生了積極的作用。