莫讓光明“隕落”

如果限用一個詞語來總結近視給人們帶來的傷害，那大部分人都會選擇“看不清”。確實，對于近視患者而言，距離自己越遠的事物，看起來越模糊。更有人形容近視為“三米之外，雌雄莫辨；十米開外，人畜不分”。

近視在兒童青少年群體中的發生率逐年升高，且趨于低齡化。但由于很多人僅將近視視同看不清，認為近視后可以借助框架眼鏡、隱形眼鏡，甚或通過近視手術來使視力恢復如初。但近視患者真的僅表現為看不清遠距離事物嗎？現代社會，很多人都戴眼鏡，這么一看，近視是否防不住，因此也不必防呢？

“對于近距離的事物，近視患者是可以看清的；隨著與事物距離的增加，患者的視物清晰度逐漸下降。而且隨著患者近視度數的加深，可清晰視物的距離將越來越短。”云南大學附屬醫院眼科主任醫師、教授彭華向記者詳細描述了近視的癥狀。他強調，近視可能會給人們帶來一系列除視物模糊外的眼部癥狀，如不對其加以干預，可能會引起其他眼部疾病，嚴重者會有致盲風險。

與此同時，防控近視并不意味著要達到使人完全不近視的目的，而是為了降低近視增長速度，盡量減少高度近視的發生，預防近視的進一步發展，防止兒童青少年及成年人所能見的光明進一步“隕落”。

視物不清，不一定是近視

如何確認自己是不是近視呢？患者若發現自己出現遠距離視物模糊而近距離視物清晰的癥狀，看遠處物體時，為了看得更清晰，常需探頭、瞇眼等，則提示可能有一定程度的近視，需進行正規驗光，確定近視程度。

彭華介紹，驗光是診斷近視的“金標準”。懷疑近視的兒童青少年，應在家長的陪同下，于正規醫療機構進行初次驗光；如需配近視眼鏡，則需先進行睫狀肌麻痹驗光，即俗稱說的“散瞳驗光”。

散瞳驗光是指使用睫狀肌麻痹藥物，使睫狀肌處于麻痹狀態，使用藥物的同時會引起瞳孔散大，故名。散瞳驗光的目的是排除其眼睛自身調節能力的影響，獲取準確、最佳的矯正視力及屈光狀態。對于兒童青少年而言，散瞳驗光有助于排除假性近視的可能，有助于發現是否同時存在遠視、弱視、斜視、散光等同樣會引起視物模糊癥狀的眼病。

假性近視

因眼睛自身調節能力不佳導致的功能性近視，表現為視物模糊癥狀不穩定，常發生于長時間近距離用眼后，睫狀肌長期處于緊張狀態導致的調節性痙攣；散瞳驗光麻痹睫狀肌后，假性近視的癥狀消失；若及時、積極干預，視力多可恢復正常。多見于兒童青少年。

遠視

以視遠物模糊或相對清楚，視近物更加模糊為主要表現的一種屈光不正性眼病?？梢娪诟髂挲g段人群，以嬰幼兒多見，常會引起弱視。

弱視

在視覺發育期間，對應年齡階段的矯正視力低于正常水平，或兩眼之間的視力差距大于兩行視標的視覺現象。多見于新生至7歲兒童。超過7歲后視力再提高相對困難，因此需要盡早、及時干預。

斜視

雙眼不能同時注視同一物體的疾病。一眼注視時，另一眼就會出現偏斜，可能會導致弱視、雙眼單視功能障礙，如將一個物體看“重影”。多見于2～5歲兒童。

散光

以視力模糊、視力減退、視物疲勞為主要癥狀的一種屈光不正性眼病。75度以內的散光多為生理性，可見于各年齡段人群。

600度是近視嚴重與否的分水嶺

在某種程度上，驗光所確定的近視度數反映了其嚴重程度。根據度數的不同，近視可分為低度、中度與高度。

低度近視：近視度數在50～300度。

中度近視：近視度數在300～600度。

高度近視：近視度數超過600度。

近視低于600度的低度、中度近視患者，多屬于單純性近視。一般情況下，其近視進展緩慢，也較少伴有其他眼部癥狀。這類患者可以通過佩戴近視眼鏡來矯正視力。

“但即便是低度、中度近視患者，也要注意重視與預防度數的進一步加深?！迸砣A介紹。不良的用眼習慣，或受其他因素的持續影響，近視患者度數的進一步加深（如超過600度）可能會引發一系列眼部異常癥狀，如飛蚊癥，有漂浮物感、閃光感；發展到后期，即便是觸手可及之處的事物也可能看不清；或可誘發各類眼底病變，致使老年眼病提前到來。

因此，當近視度數較高時，需警惕其他與視力有關的癥狀的發生，如視力突然下降、視物變形、眼前黑影、有持續閃光感等，應立即到醫院就診，接受如眼底照相等檢查。在初次配鏡后，近視患者仍需定期接受驗光檢查，以便定期調整近視眼鏡的度數。

過度近距離用眼，是眼睛較大的健康隱患

很多人戴上眼鏡都是在青春期階段。彭華解釋道，新生兒一出生便自備“遠視眼”，即擁有遠視儲備，視近物不清，視遠物清晰；隨著兒童的生長發育，進入小學階段，開始閱讀、寫作業、視屏，遠視儲備逐步消耗；進入初高中階段，課業壓力增加，學習時近距離用眼量增大，用眼過度，遠視儲備消耗完畢，則可能導致近視的發生。

近距離用眼量主要與近距離用眼的頻率、持續時長、用眼距離相關。因此，培養兒童青少年良好的用眼習慣十分重要。不良的讀寫習慣，如歪頭閱讀、聽課、寫字，或趴在課桌上寫作業等；或者握筆手法不當，如指尖距離鼻尖過近；或于行走、坐車時閱讀等，也會增加近視發生的風險。此外，近視的發生還與環境光線、睡眠情況、營養攝入等因素有關。

有人認為高度近視會遺傳。對于這一說法，彭華表示：“父母都戴眼鏡的家庭中，兒童發生近視的風險確實更高。而且父母高度近視，兒童近視的度數可能會更高?！币虼耍瑢τ谟懈叨冉暭易迨返膬和议L更應重視其近視的定期防控。

小貼士

學習時，環境光線越亮對眼睛越好嗎？

閱讀、寫字時，選擇柔和的光線更有助于減輕眼睛的負擔。過強的燈光光線、電子屏幕亮度，會導致眼睛容易疲勞、干澀。加上燈下學習時多是夜晚，夜間過度接受光線照射，可能會影響褪黑素的分泌，影響兒童青少年的睡眠，進一步妨礙眼睛功能的自我調節與恢復。

眼保健要“從小做起”

新生兒期，家長就應帶孩子定期接受眼保健及視力檢查。

2歲時，兒童可開始進行屈光篩查，以便早期發現兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備不足。

幼兒時期，兒童應定期檢查視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等。

兒童青少年未出現疑似近視的癥狀時，也應該及早做視力篩查。

與此同時，應根據兒童年齡評估遠視儲備情況，建立視力和眼屈光發育檔案，早期發現視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而及時干預。

責任編輯/陶憲凝