甲狀腺——情緒的“照妖鏡”

Q為何近年來甲狀腺癌高發且發病趨向年輕化？

A現在甲狀腺癌的發病年齡確實提前了，甚有見于兒童者。年輕的女性，一般在25～35歲間，甲狀腺癌發病率也很高。這個發病率高到底是什么原因？首先，現在的體檢都會做甲狀腺檢查，但過去很少做，而且現在的檢測儀器更先進，清晰度等也要好一些，所以發現病灶的概率也會高一些；其次，有些人壓力大、情緒過度緊張，或者由于生活工作節奏太快而過度疲勞，以及不均衡飲食，都和甲狀腺癌的高發病率相關。再者，基因問題，也就是遺傳因素，也是甲狀腺癌的一個影響因素。

我個人認為，在可掌控的因素中，情緒因素可能是最大的一個影響因素。臨床上，我總會跟患者開玩笑說，有一句俗語叫“臉紅脖子粗”，實際上就是指在發怒的時候或者不高興的時候，甲狀腺就會腫大，反反復復這樣刺激，可能就會出現一些甲狀腺的變化。

若能及時治療，則對生命威脅較小。關于甲狀腺癌治療，有兩種說法。一種主張積極治療，早發現，早治療，防止癌癥轉移，后期預后會更好；還有一種認為，甲狀腺癌存在過度治療的問題。目前較為統一的觀點是，對于5毫米以內、沒有轉移的常見分化型甲狀腺癌，可以考慮定期觀察；但若存在異常結構，或者懷疑轉移的，則需要積極治療；對于低分化、未分化的甲狀腺癌，由于癌癥惡性程度很高，需要積極治療。

Q甲狀腺疾病患者如何自我調節？

A甲狀腺疾病與情緒關系較為密切，生活中大的情緒變化，可能會使隱匿的甲狀腺疾病變為顯性，所以要注意調節情緒。比如，甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）的患者，一般比較容易急躁，所以在甲亢門診，遇到患者容易情緒暴躁的情況很常見，這是甲亢引起的性格改變；而甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）患者則相反，抑郁的居多，性格比較壓抑、沉默少語，活動也很緩慢。因此，在日常生活中，患者要注意調節情緒，不要讓不良情緒持續發酵；也可以通過運動、讀書等方式，紓解情緒，保持情緒健康。此外，還要避免過度疲勞。

在飲食方面，要注意合理飲食。針對不同的甲狀腺疾病，也有不同的飲食調整措施。比如甲亢患者在初發的時候，要避免吃一些刺激性飲食，如咖啡、生姜、蒜、辣椒等。因為在甲亢發作期，患者本身就是高代謝狀態，這些食物會加快患者的代謝，可能出現心慌、出汗增多等癥狀。對于甲減患者，則不要吃太多油膩或者太冰的食物，因為甲減本來就多屬虛證。

甲狀腺疾病患者需要低碘飲食，但也不主張吃無碘飲食。有些由于低碘引起的疾病，比如甲狀腺腫、甲狀腺結節，尤其有些山區、低碘地區的患者，則不能要求其低碘飲食。孕婦及哺乳期婦女對碘的需求較正常要高，所以也要根據碘的監測情況，采用合適的補碘方案。

責任編輯/賈榮曼