基于數據挖掘研究傣醫抗腫瘤藥物的用藥規律

【摘要】

目的：運用數據挖掘技術分析傣醫抗腫瘤用藥經驗，全面整理傣醫抗腫瘤用藥規律。方法：通過收集文獻資料、走訪調研的方式收集傣醫抗腫瘤單驗方408個，錄入中醫傳承計算平臺軟件構建數據庫，采用軟件集成的關聯規則Apriori算法進行數據挖掘。結果：傣醫抗腫瘤單驗方共涉及傣藥279種，其中植物藥267種、動物藥11種、礦物藥1種，高頻核心組合藥物多具有調補四塔、清熱解毒、消腫散結、活血止痛的功效。傣醫抗腫瘤藥物可減輕癥狀，緩解不良反應。系統挖掘整理傣醫防治腫瘤的單驗方，將為腫瘤的防治提供新的視角。

【關鍵詞】

民族醫學；傣醫學；抗腫瘤

【中圖分類號】R730.52

【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2024）16-0114-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.16.zgmzmjyyzz202416024

Research on Medication Rules of Antineoplastic Drugs of Dai Medicine Based on Data Mining

ZHANG LongjianfengYU HandiLI ZhihaoLI ChenpengSONG XiaodieTONG Yufan*

West Yunnan University of Applied Sciences， Jinghong 666100，China

Abstract：

Objective To analyze the experience of anti-tumor medication in Dai medicine by using data mining， and to sort out the rules of anti-tumor medication in Dai medicine. Methods 408 single anti-tumor prescriptions of Dai medicine were collected by collecting literature， visiting and investigating， and were input into the database of TCMICS （Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing System）， and the Apriori of association rule algorithm by software integration environment was used for data mining. Results There were 279 kinds of Dai medicine involved in the single anti-tumor prescription， including 267 kinds of phytomedicine， 11 kinds of animal medicine and 1 kind of mineral medicine， and the medication by high-frequency core combination mostly had the effects of regulating and tonifying the Sita （Sita：A traditional concept of Dai medicine），clearing heat and detoxifying， detumescence and resolving nodules， and promoting blood circulation and relieving pain. Dai medicine anti-tumor treatment can alleviate symptoms and alleviate adverse reactions. It will provide a new perspective for the prevention and treatment of tumors by systematically excavating and sorting out the single prescription for preventing and treating of Dai medicine.

Keywords：

Ethnic Medicine； Dai Medicine；Anti-tumor

惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病之一。根據世界衛生組織癌癥研究機構數據（international agency for research on cancer，IARC ） ，2012年全球惡性腫瘤新發病例超過1400萬，死于惡性腫瘤人數約800萬。預計到2030年，全球惡性腫瘤新發病例數將增長到2400萬例［1］。2016年我國新發癌癥406萬例，死亡241萬例，惡性腫瘤已經成為我國居民死亡的重要原因，占據我國居民全部死因的24.09%［2］。近年來民族醫藥在腫瘤疾病的防治方面取得了一定進展，大量的文獻、藥理實驗和臨床研究證實了民族醫藥在腫瘤防治中的積極作用，具體表現為可未病先防、既病防變、瘥后防復，提高患者生存質量，防止腫瘤轉移復發，對放療、化療增效減毒作用等［3］。傣醫學是我國“四大”民族醫藥之一，有著2500 多年的歷史。傣醫學以四塔、五蘊理論為核心，以人體解說、三盤學說、雅解學說、風病論等為生理病理基礎，具有完整而獨特的醫學理論體系［4］。傣醫對各類腫瘤疾病形成了自己獨特的認識及防治理念。例如名老傣醫波燕擅長運用傣醫藥單驗方治療肺癌、胃癌、腦癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌、肝硬化、肝癌、淋巴癌等疾病［5］。傣醫民間單驗方，歷經上千年的經驗積累流傳至今，具有安全可靠，簡便廉效，毒副作用少等優勢。在抑制腫瘤產生、進展、轉移，減少腫瘤患者放療、化療不良反應等多個方面也有獨特的療效。本研究運用數據挖掘技術分析傣醫抗腫瘤用藥經驗，全面整理傣醫抗腫瘤用藥規律，為開發抗腫瘤新藥提供新思路。

1資料與方法

1.1處方篩選錄入從《云南民族藥大辭典》《中華本草·傣藥卷》《傣醫傳統方藥志》《傣醫治病要方集》《中國傣藥志》《傣醫常用抗腫瘤傣藥圖文》等圖書文獻資料和民間調研中搜集到傣醫抗腫瘤單驗方處方408個。將單驗方數據整理后錄入中醫傳承計算平臺軟件，錄入時添加處方主治疾病，錄入過程由雙人負責數據審核。單驗方中的藥物名稱均參考《云南民族藥大辭典》進行規范和統一。

1.2數據分析進入中醫傳承計算平臺軟件，分別檢索提取已錄入系統的傣醫抗腫瘤單驗方數據庫，進行藥物頻次統計、組方規律分析。

2結果

2.1各型腫瘤傣醫單驗方藥物頻次統計分析

2.1.1傣醫肺癌單驗方藥物頻次分析48個傣醫治療肺癌單驗方，共涉及108種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為白花蛇舌草（34次）、傣百解（24次）、蒲公英（19次）、重樓（15次）、甲珠粉（13次）、藤茶（12次）、半枝蓮（10次）、姜黃（6次）、莪術（6次）、美登木（6次）。其中白花蛇舌草最常用，頻率達34次。傣醫治療肺癌高頻次使用藥物多具有補水清火、涼血止血、化瘀止咳等作用，其中以水塔、火塔藥使用較多，如白花蛇舌草、蒲公英、半枝連等。

2.1.2傣醫胃癌單驗方藥物頻次分析43個傣醫治療肺癌單驗方，共涉及103種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為傣百解（24次）、白花蛇舌草（17次）、姜黃（17次）、莪術（11次）、甲珠粉（10次）、美登木（7次）、石斛（6次）、百樣解（6次）、蒲公英（6次）、半枝蓮（5次）。其中傣百解最常用，頻率達24次。傣醫治療胃癌高頻次使用藥物多具有清火解毒、消腫散結、活血止痛等作用，其中以水塔、土塔藥使用較多，如傣百解、美登木、石斛等。

2.1.3傣醫肝癌單驗方藥物頻次分析41個傣醫治療肺癌單驗方，共涉及97種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為姜黃（22次）、白花蛇舌草（21次）、莪術（19次）、傣百解（17次）、百樣解（8次）、通光藤（7次）、甲珠粉（7次）、美登木（7次）、旱蓮草（6次）、半枝蓮（6次）。其中姜黃最常用，頻率達22次。傣醫治療肝癌高頻次使用藥物多具有順氣行滯、軟堅散結、活血止痛作用，其中以風塔、土塔藥使用較多，如通光藤、旱蓮草、半枝蓮等。

2.1.4傣醫腸癌單驗方藥物頻次分析29個傣醫治療腸癌單驗方，共涉及73種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為傣百解（17次）、白花蛇舌草（16次）、姜黃（13次）、莪術（8次）、甲珠粉（7次）、大黃藤（7次）、石斛（6次）、美登木（6次）、十大功勞（5次）、重樓（5次）。其中傣百解最常用，頻率達17次。傣醫治療腸癌高頻次使用藥物多具有調補四塔、活血止痛等作用，其中以風塔、土塔藥使用較多，如姜黃、大黃藤、重樓等。

2.1.5傣醫鼻咽癌單驗方藥物頻次分析23個傣醫治療鼻咽癌單驗方，共涉及80種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為白花蛇舌草（12次）、傣百解（9次）、蒲公英（8次）、半枝蓮（7次）、甲珠粉（6次）、重樓（6次）、藤茶（4次）、傣百部（3次）、天花粉（3次）、百樣解（3次）。其中白花蛇舌草最常用，頻率達12次。傣醫治療鼻炎癌高頻次使用藥物多具有清火解毒、消癰散結等作用，其中以風塔、火塔藥使用較多。如傣百解、藤茶、天花粉。

2.1.6傣醫乳腺癌單驗方藥物頻次分析19個傣醫治療乳腺癌單驗方，共涉及48種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為蒲公英（9次）、白花蛇舌草（8次）、甲珠粉（6次）、重樓（6次）、姜黃（6次）、莪術（5次）、傣百解（4次）、半枝蓮（4次）、芒硝（3次）、藤茶（3次）。其中蒲公英最常用，頻率達9次。傣醫治療乳腺癌高頻次使用藥物多具有通氣活血、化瘀止痛等作用，其中以火塔、水塔藥使用較多。如甲珠粉、芒硝。

2.1.7傣醫宮頸癌單驗方藥物頻次分析19個傣醫治療宮頸癌單驗方，共涉及76種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為大黃藤（6次）、白花蛇舌草（5次）、姜黃（5次）、莪術（4次）、馬鞭草（4次）、旱蓮草（3次）、車前草（3次）、藤苦參（2次）、椿根皮（2次）、甲珠粉（2次）。其中大黃藤最常用，頻率達6次。傣醫治療宮頸癌高頻次使用藥物多具有清火解毒、化腐生肌、消腫止痛等作用，其中以火塔、水塔、土塔藥使用較多。如大黃藤、姜黃、莪術。

2.1.8傣醫膀胱癌單驗方藥物頻次分析19個傣醫治療膀胱癌單驗方，共涉及46種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為白花蛇舌草（14次）、腎茶（13次）、車前草（8次）、半枝蓮（8次）、馬鞭草（8次）、蒲公英（5次）、倒心盾翅藤（4次）、美登木（4次）、靈芝（3次）、狗響鈴（3次）。其中白花蛇舌草最常用，頻率達14次。傣醫治療膀胱癌高頻次使用藥物多具有調補四塔、利尿止痛、涼血止血等作用，其中以火塔、水塔、土塔藥使用較多。如腎茶、車前草、狗響鈴。

2.1.9傣醫食道癌單驗方藥物頻次分析15個單驗方，共涉及42種藥物，其中使用頻次排名前10的藥物為傣百解（9次）、白花蛇舌草（5次）、莪術（3次）、重樓（3次）、姜黃（3次）、十大功勞（2次）、蒲公英（2次）、甲珠粉（2次）、通光藤（2次）、美登木（2次）。其中傣百解最常用，頻率達9次。傣醫治療食道癌高頻次使用藥物多具有活血止痛、消腫散結等作用，其中以風塔、火塔藥使用較多。如蒲公英、十大功勞、重樓。

2.2傣醫抗腫瘤單驗方藥物頻次統計分析本研究共收集傣醫抗腫瘤單驗方408個，其中治療肺癌48個、胃癌43個、肝癌41個、腸癌29個、鼻咽癌23個、乳腺癌19個、宮頸癌19個、膀胱癌18個、食道癌15個、其他腫瘤152個（包括子宮癌、腦瘤、甲狀腺癌、卵巢癌、腎癌、白血病、骨肉瘤、舌癌、膽囊癌、胰腺癌、惡性淋巴瘤、陰道癌、惡性葡萄胎）。共涉及279種藥物，其中植物藥267種；動物藥11種，包括穿山甲粉、豪豬毛粉、全蝎、鱉甲、壁虎粉、水蛭、龜板、鱉甲、蟾皮、蟬蛻、犀角；礦物藥1種，硫磺。使用頻次超過20次的傣藥依次為白花蛇舌草（220次）、傣百解（162次）、姜黃（110次）、蒲公英（101次）、甲珠粉（97次）、莪術（90次）、重樓（74次）、半枝蓮（69次）、美登木（63次）、通光藤（45次）、百樣解（44次）、藤茶（43次）、大黃藤（38次）、金線蓮（37次）、甘草（35次）、腎茶（32次）、石斛（31次）、豪豬毛粉（31次）、車前草（30次）、野菊花（28次）、靈芝（26次）、馬鞭草（26次）、金錢草（22次）、旱蓮草（21次）、十大功勞（20次）、通血香（20次）。見表1。

2.3基于關聯規則Apriori算法組方規律分析

2.3.1傣醫單驗方中用藥高頻核心組合分析用關聯規則挖掘方法，將支持度個數設置為≥30，置信度≥0.7，得到核心藥物組合18條，見表2。核心藥物組合關聯規則12條，見表3。高頻藥物之間關聯的聚類分析展示如圖1所示。

3討論

從用藥頻次看，傣醫抗腫瘤單驗方中最常用的十種藥物依次是白花蛇舌草、傣百解、姜黃、蒲公英、甲珠粉、莪術、重樓、半枝蓮、美登木、通光藤。白花蛇舌草（牙靈俄），為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草（Hedyotis diffusa Will）的全草，性寒，味苦，入風、火塔，具有清火解毒、消腫止痛、利膽退黃、澀腸止瀉的功效。傣百解（雅解先打）為蘿藦科南山滕屬植物苦繩（Dregea sinensis Hemsl.）的全株，性寒，味苦，入火、風、土塔，具有清火解毒、消腫止痛的功效。姜黃（毫命）為姜科植物姜黃（Curcuma flazum Roxb.）的干燥根莖，味苦、微辣，有臭氣，性平偏熱，入水、土、風塔，具有清火解毒、活血止痛、行氣破瘀、止癢的功效。蒲公英為菊科植物蒲公英（Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.）的干燥全草，味苦、甘，寒，入火、土塔，具有清熱解毒、消腫散結、利尿通淋的功效。甲珠粉為鯪鯉科鯪鯉屬動物穿山甲（aurita Hodgson）的炮制鱗片的研磨細粉，味咸，性涼，具有消腫潰癰、搜風活絡、通經下乳的功效。莪術（晚害鬧）為姜科植物莪術（Curcuma aeruginosa Roxb.）的根莖 ，味辣、氣芳香、性溫，入水、風、火塔，具有清火解毒、斂瘡生肌、行氣活血、鎮心安神的功效。重樓（芽趕莊）為百合科重樓屬植物七葉一枝花（Parise polyphylla Smith）的根莖，味微苦、麻，性涼，入土、水塔，具有清火解毒、消腫止痛、補氣調血的功效。半枝蓮為唇形科植物半枝蓮（Scutellaria barbata D.Don）的干燥全草，味辛、苦，性寒，入火、水塔，具有清熱解毒、化瘀利尿的功效。美登木（埋叮囊），為衛矛科植物美登木（Maytenus hooderi Loesen）的葉，苦澀，涼，入火、土塔，具有清火解毒、消腫止痛的功效。通光藤（嘿蒿烘），為蘿藦科植物通光藤［Marsdenia tenacissima （Roxb.） Wight et Arn.］的藤莖，味苦，性冷，入水、風塔，具有理氣止痛、利水、解毒的功效。

從支持度及置信度來看，傣醫抗腫瘤用藥高頻核心組合使用頻率最高的是“姜黃-莪術”（83次）。“姜黃-莪術”兩種藥物均有清熱解毒，行氣活血的作用，兩者組合使用增強了清熱活血，消腫散結的作用。其他配伍使用頻次較高的組合“傣百解-百樣解”（36次），兩味藥是傣醫解藥。傣醫雅解理論認為，解藥能解除人體毒素，具有調節人體生理功能的作用。腫瘤患者治療時，先用解藥方，解除毒素，再配合其他藥物治療，能夠取得更好的療效。關聯規則置信度最高的是“傣百解，美登木→白花蛇舌草”（置信度0.97），“傣百解，莪術→姜黃”（置信度0.97）。“白花蛇舌草”在傣族民間稱為牙靈俄（西傣）、牙蒿旺（德傣）。《中華本草·傣藥卷》記載白花蛇舌草具有清火解毒，消腫止痛，利膽退黃，澀腸止瀉的功效，主治“唉火接”（咳嗽咽痛），“說鳳令蘭”（口舌生瘡），“攏案答勒”（黃疸），“攏牛”（小便熱澀疼痛），“兵洞飛暖龍”（療瘡癰癤膿腫），“阻傷”（跌打損傷），“吾多”（蛇咬傷），“農桿農暖”（乳房脹痛），“乃短兵內”（腹部包塊）。“美登木”傣族稱為埋叮囊（西傣），《中華本草·傣藥卷》記載該藥具有清火解毒，消腫止痛的功效，主治“乃短兵內”（腹部包塊），“答尖改泵喃”（肝硬化腹水），“唉米習特來”（咳嗽痰多），“攏沙龍接火”（咽喉腫痛），“說風令蘭”（口舌生瘡），“攏匹勒”（產后諸疾）。白花蛇舌草、美登木作為抗腫瘤藥物在傣族民間運用廣泛。傣醫治療肺、胃、肝臟等部位腫瘤時，先服用解藥傣百解（雅解先打）和百樣解（文尚海），再搭配美登木（埋丁嚷）30 g、姜黃（毫命）15 g、野山姜（補累）15 g、莪術（晚害鬧）30 g、十大功勞（先勒）30 g、白花蛇舌草（芽令哦）30 g，煎湯服用。

4總結

傣醫認為，腫瘤多因飲食不節、誤食禁忌，或情志抑郁、大病久病、失治誤治，導致體內四塔功能失調，熱毒內生，形成包塊而致。臨床表現為不同部位的包塊及并發癥，治療多用調補四塔、清熱解毒、消腫散結、活血止痛的藥物，同時配合解藥，以“先解后治，同解同治”原則進行治療。傣藥抗腫瘤藥物治療具有操作方便、安全性高、藥物天然、易于患者接受等特點，值得深度挖掘分析。系統挖掘整理傣醫防治腫瘤的單驗方，研究其用藥規律，將為抗腫瘤藥物的開發及防治提供新的視角。

參考文獻

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（收稿日期：2023-11-21編輯：徐雯）