青少年近視應用綜合驗光儀以及散瞳驗光法的要點

隨著電子產品的普及，青少年近視日益嚴峻，不僅影響生活質量和學習效率，還可能引發一系列眼部并發癥，甚至對未來的職業選擇造成限制。因此，科學的驗光方法和有效的近視防控措施顯得尤為重要。驗光的目的并不只是佩戴眼鏡的人能清楚地看到事物，更重要的是給近視患者帶來舒適、持久的佩戴感受。本文介紹綜合驗光儀和散瞳驗光法的詳細步驟，以及近視的矯正措施等知識，為青少年愛眼護眼提供科學的指導。

青少年近視概述

近視是指眼睛在調節放松狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，導致遠處物體看不清的屈光狀態。根據近視的等效球鏡度（SE），近視可分為低度近視（50～300 D）、中度近視（325～600 D）和高度近視（600 D以上）。青少年是近視的高發人群，會對視力與身體健康帶來一系列的危害。

（1）生活不便：看不清遠處物體，影響日常生活與學習。

（2）視力疲勞：長時間用眼易導致視力疲勞，出現頭昏、頭痛、惡心等癥狀。

（3）學習成績下降：看不清黑板、注意力不集中，影響學習效率。

（4）職業選擇受限：高度近視者在參軍、就業等方面可能會受到一定限制。

（5）眼部并發癥：高度近視易導致眼球突出、眼瞼松弛，增加白內障、視網膜脫落等眼部疾病的發病率。

驗光知識要點

綜合驗光儀

綜合驗光儀是眼科常用的驗光設備，能全面評估眼睛的屈光狀態，為配鏡提供準確數據。常規驗光步驟如下。

（1）準備工作：確保驗光室內光線充足且柔和，避免強光和反光干擾；準備好視力表、綜合驗光儀、試鏡架、鏡片箱等必要工具；詢問并記錄青少年姓名、年齡、驗光目的等基本信息；使用視力表測試青少年裸眼視力，記錄數據；觀察眼位是否正常，有無斜視、隱斜等問題。

（2）客觀驗光：使用電腦驗光儀進行客觀驗光，獲取初步的屈光數據；之后，通過檢影鏡觀察視網膜反光帶的移動情況，進一步確認屈光狀態。

（3）主觀驗光：霧視，使用一定度數的正鏡片使青少年眼前產生輕度模糊，放松眼睛的調節功能。紅綠測試，通過紅綠視標測試調整球鏡度數，使紅綠視標清晰度相等。交叉圓柱鏡測試，使用交叉圓柱鏡測試散光軸位和度數，確保散光矯正準確。雙眼平衡，通過棱鏡或偏振片測試雙眼平衡，確保雙眼視力均衡。

（4）試戴與調整：將擬配度數的鏡片放在試鏡架上進行試戴，詢問青少年試戴感受，并評估鏡片的舒適度和視覺效果；然后根據反饋對鏡片進行微調，以達到最佳視覺效果。

（5）完成驗光：將驗光結果進行詳細記錄，包括裸眼視力、矯正視力、屈光度等信息；告知青少年配鏡后的注意事項與復查時間。

散瞳驗光法

散瞳驗光法是通過使用藥物使瞳孔散大，放松眼睛的調節功能，從而獲得更準確的屈光數據。

散瞳驗光的重要性

青少年的睫狀肌有較強的調節功能，而長時間近距離用眼可造成睫狀肌持續收縮、痙攣，如果直接驗光容易導致驗光結果存在偏差。散瞳驗光的優勢在于通過麻痹睫狀肌而使調節功能減弱，檢查出青少年近視患者真正的屈光度數。以此結果為基礎，綜合判斷其眼位、調節、集合功能等，使驗配眼鏡的結果更加合適。

青少年如果佩戴在非睫狀肌麻痹狀態下驗光所配的眼鏡，可能會出現遠視者佩戴的眼鏡度數過低，而近視者戴上度數過高的眼鏡的情況。若佩戴度數偏高的眼鏡，會使眼睛的睫狀肌持續處于高度緊張狀態，加重視疲勞，導致近視進展加快。

散瞳驗光的類型與步驟

（1）快散：使用復方托吡卡胺滴眼液滴眼后進行散瞳；點藥頻率為每隔10～20 min點1次，連續3次，同時指壓淚囊處不讓藥液流到鼻腔，最后一次點眼30～40 min后進行驗光。快散多用于12～40歲的人群，也可用于7～12歲近視兒童的散瞳驗光。

（2）慢散：用1%阿托品眼用凝膠滴眼后進行散瞳驗光的方式。散瞳通常需要在家用阿托品滴眼2～3次/d，連用3 d，在第4天到醫院做驗光檢查（初次驗光）。對于內斜視的兒童，1～2次/d，連用5 d。復驗時間為第21～28天（從初次驗光檢查日開始計算）。由于阿托品藥效持續時間大約是3周，瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢復，因此稱為慢散。慢散適用于7歲以下睫狀肌調節力較強的兒童，特別是對于遠視和斜弱視的兒童來說，首選阿托品眼用凝膠散瞳。

（3）其他：還有一種常用的散瞳藥為1%鹽酸環噴托酯滴眼液，持續時間介于復方托吡卡胺滴眼液與1%阿托品眼用凝膠之間，約3 d，可考慮作為不能使用阿托品眼用凝膠時的替代，以及用于7～12歲近視兒童的散瞳驗光。1%鹽酸環噴托酯滴眼液的使用頻率為每隔20 min點一次，連續2次，1 h后驗光。第2次的復驗時間為點眼后第3～7天。

（4）驗光前準備：由醫生檢查眼部情況，排除散瞳禁忌證，包括青光眼；急性結膜炎、鞏膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等急性進行性眼病；眼部結構異常；對散瞳藥過敏等。

（5）散瞳后驗光：在瞳孔充分散大后，使用視力表進行初步的視力測試，以評估散瞳對視力的影響，之后利用綜合驗光儀進行詳細的驗光檢查。由于瞳孔散大，眼睛的調節功能被抑制，此時獲得的屈光數據更為準確。詳細記錄散瞳后的驗光數據，包括球鏡度數、柱鏡度數（即散光）、軸位等。

（6）注意事項：散瞳后由于瞳孔散大，青少年患者可能出現畏光、視近物模糊等癥狀，這屬于正常現象，一般會在藥物作用消失后恢復。但要避免直視強光，外出時可佩戴墨鏡保護眼睛，注意休息、暫時不可進行劇烈運動。

近視的矯正措施

（1）佩戴框架眼鏡：根據驗光結果，佩戴合適的框架眼鏡，以矯正視力，減緩近視發展。

（2）角膜塑形鏡（OK鏡）：適用于中低度近視的青少年，通過夜間佩戴，改變角膜形態，白天無需戴鏡即可獲得清晰視力，同時有助于控制近視度數增長。

（3）低濃度阿托品滴眼液：低濃度阿托品滴眼液被用于控制近視發展，但具體使用需要在醫生的指導下進行。

（4）激光手術：對于成年且近視度數穩定的患者，可考慮通過激光手術矯正視力。