冠心寧片聯合瑞舒伐他汀治療穩定型心絞痛伴2型糖尿病的效果觀察

摘要：目的 探討冠心寧片與瑞舒伐他汀聯合治療穩定型心絞痛伴2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2021年12月～2023年12月我院收治的160例穩定型心絞痛伴2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組常規服用瑞舒伐他汀治療，觀察組在對照組基礎上聯合冠心寧片治療，比較兩組療效、血糖、心功能指標以及主要心血管不良事件（MACE）發生情況。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后血糖指標低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后心功能各指標優于對照組（P＜0.05）；觀察組MACE發生率低于對照組，治療后心絞痛發作頻率低于對照組（P＜0.05）。結論 冠心寧片聯合瑞舒伐他汀治療穩定型心絞痛伴2型糖尿病療效顯著，可有效控制患者血糖水平，改善患者心功能，降低主要心血管不良事件發生率與心絞痛再發生風險。

關鍵詞：穩定型心絞痛；冠心寧片；2型糖尿病；心功能；瑞舒伐他汀

穩定型心絞痛主要在患者情緒激動、從事重體力勞動后心臟需氧量增加時引發，因此亦被稱為勞力性心絞痛，發病時冠狀動脈供血供氧受阻，導致心肌組織短暫功能障礙[1]。2型糖尿病患者心血管不良事件發生風險遠高于正常人群，患者往往伴隨不同程度的胰島素抵抗和內分泌代謝異常，損傷血管內皮細胞，促進血管平滑肌細胞增殖，進一步加重心血管負擔；此外，糖尿病還會引發脂代謝紊亂、炎癥反應等病理過程，進一步加劇心血管系統損害，增加心血管不良事件發生風險[2～3]。中醫認為穩定型心絞痛伴2型糖尿病的主要病機在于瘀濁交阻心脈，使氣血阻滯，無法暢行，因此行氣活血、化瘀止痛是治療關鍵[4]。冠心寧片具有通脈絡、養心血、安神止痛功效[5]。本研究旨在探討冠心寧片與瑞舒伐他汀聯合治療穩定型心絞痛伴2型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2023年12月我院收治的160例穩定型心絞痛伴2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過（批號：2021-075）。

納入標準：穩定性心絞痛診斷標準參照臨床指南[6]；2型糖尿病診斷標準參照臨床指南[7]；中醫辨證為氣滯血瘀證[8]，主癥為心區刺痛、胸悶脹痛、脘腹兩脅脹悶，次癥為失眠心悸、噯氣，舌苔薄或者薄膩，舌紫或暗紅，脈細澀或結代；患者及其家屬知情同意本研究。

排除標準：既往出現過嚴重心律失常、心衰等心臟不良事件；認知功能障礙；合并嚴重肝、腎等功能障礙；合并惡性腫瘤；對研究藥物過敏。

1.2 治療方法

兩組均接受常規治療，包括改善心肌代謝、擴張動脈血管、控制血糖等。在此基礎上，對照組口服瑞舒伐他汀（10 mg/次）、氯吡咯雷（75 mg/次）或阿司匹林腸溶片（100 mg/次），每日1次。觀察組在對照組基礎上加用冠心寧片治療，4片/次，每日3次。兩組治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：顯效為臨床癥狀消失，空腹血糖（FPG）處于正常水平或下降＞20%，心電圖顯示正常；有效為臨床癥狀改善，FBG下降幅度為10%～20%，心電圖呈T波直立或倒置T波抬高；無效為未達以上標準[9]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血糖指標：抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，采用日立7600型全自動生化分析儀（上海企晟醫療器械有限公司）檢測FPG和糖化血紅蛋白（HbA1c）。（3）比較兩組心功能指標：采用多勒普超聲診斷儀（美國飛利浦philips，EPIQ7C）檢測左心室舒張末期內經（LVEDD）和心排血量（CO），計算左室射血分數（LVEF）。（4）比較兩組主要心血管不良事件（MACE）發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料采用Shapiro-Wilk法檢驗正態性，正態分布資料用（±s）表示，計數資料用率表示，進行χ2或秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后血糖比較

兩組治療前FBG、HbAlc比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后FBG、HbAlc均下降，且觀察組FBG、HbAlc低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療前后心功能指標比較

兩組治療前心功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后LVEF、LVEDD、CO均改善，且觀察組LVEF、LVEDD、CO優于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組MACE發生情況比較

觀察組MACE發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后心絞痛發作頻率明顯低于治療前，且觀察組發作頻率低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

中醫將心絞痛納入“心痛、胸痹”范疇，認為風、濕、燥等外感因素，或淤血、痰濁等內傷共同作用下導致氣血阻滯心脈是其主要病機，氣血不足而內生痰濁，情志失調損傷心脈，治療重點在于活血化瘀通脈絡、益氣止痛[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后血糖均有所下降（P＜0.05），且觀察組下降更為顯著（P＜0.05）；兩組治療后左心室舒張末期內經（LVEDD）、射血分數（LVEF）、心排血量（CO）均較治療前相明顯改善（P＜0.05），且觀察組治療后心功能各指標優于對照組（P＜0.05）；兩組治療后心絞痛發作頻率均低于治療前（P＜0.05），且觀察組MACE發生率、心絞痛發作頻率低于對照組

（P＜0.05）。提示中西醫聯合治療可有效調節穩定型心絞痛伴2型糖尿病患者糖代謝，穩定患者病情。冠心寧片的主要成分為丹參、川芎等，其參主歸心、肝經，具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰之功效；川芎歸肝、膽、心包經，具有祛風邪止痛、活血行氣之效。現代藥理學研究證實，丹參中含有原兒茶醛、醌類物質、維生素E等成分，原兒茶醛可擴張冠狀動脈，有效緩解心絞痛癥狀；川芎中含有內脂素、酚類物質、生物堿、脂肪油等成分，可有效擴張動脈，增加冠脈血流量，改善微循環，還可抗炎、抗氧化，保護心血管健康[11～12]。冠心寧片與瑞舒伐他汀聯合使用能發揮協同作用，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化發展，整體調理機體內環境，進一步促進患者康復。

綜上所述，冠心寧片聯合瑞舒伐他汀治療穩定型心絞痛伴2型糖尿病療效顯著，可有效控制患者血糖水平，改善患者心功能，降低主要心血管不良事件發生率與心絞痛再發生風險。

參考文獻

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