紅外線照射配合中藥封包治療老年膝骨性關節炎的療效觀察

2024-09-25 00:00:00鄒鳳

健康之家 2024年10期

摘要：目的觀察對老年膝骨性關節炎患者實施紅外線照射配合中藥封包治療的臨床效果。方法選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關節炎患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各35例，對照組給予塞來昔布膠囊、通絡止痛膠囊、針灸和中藥封包治療，實驗組在此基礎上配合紅外線治療，比較兩組治療效果、疼痛程度評分和不良反應發生情況。結果實驗組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療2周后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），治療后4周疼痛評分與對照組比較無顯著性差異

（P＞0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論紅外線照射配合中藥封包老年膝骨性關節炎可提高臨床療效，較快減輕患者疼痛程度，且具有一定的臨床應用安全性。

關鍵詞：膝骨性關節炎；紅外線照射；中藥封包；老年；疼痛程度

膝骨性關節炎發病率較高，主要為軟骨變形和滑膜炎癥狀，通常為無菌性炎癥。患者主要臨床表現以膝關節疼痛、腫脹和活動受限為主，生活質量明顯下降[1]。紅外線照射可促進炎癥吸收，減輕患者疼痛程度。由于膝骨性關節炎病情較為復雜，臨床多給予中西醫結合治療，全面調理患者身體狀況[2]。本研究選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關節炎患者為研究對象，觀察紅外線照射配合中藥封包治療的臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關節炎患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各35例。實驗組男20例，女15例；年齡61～89歲，平均年齡（75.56±3.23）歲；對照組男19例，女16例；年齡63～87歲，平均年齡（75.48±3.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予塞來昔布膠囊、通絡止痛膠囊、針灸和中藥封包治療：塞來昔布膠囊口服，每日1次，每次200 mg，飯后服用；通絡止痛膠囊口服，每日3次，每次3～5粒，飯后服用；針灸，協助患者取仰臥位，暴露膝關節，膝下墊棉墊（厚15 cm），取梁丘、內膝眼、曲泉、犢鼻、血海、足三里等穴，常規消毒，使用0.3 mm×40 mm毫針直刺，得氣后給予805-D電針儀干預，選擇連續波，留針時間30 min，每日1次，連續干預10 d；中藥封包藥材有醋乳香40 g、紅花40 g、獨活25 g、牛膝40 g、當歸40 g、防風40 g、羌活40 g、血竭40 g、大黃50 g、桃仁25 g、桑寄生120 g、川芎40 g、大血藤25 g、法半夏15 g、珍珠透骨草120 g、醋延索40 g、醋沒藥40 g等，將諸藥打磨成粉末，隨后在其中加入調和劑，形成外敷散，貼敷患者患處，使用彈力繃帶包扎4～6 h。實驗組在此基礎上配合紅外線照射：通過紅外線熱量使中藥封包的藥性更充分地滲入肌肉組織和穴位，達到驅寒除濕、溫通經絡、行氣止痛的效果。紅外線治療儀型號為CQ-29P，在具體照射過程中，每次照射時間為30 min，每日1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：治愈，患者治療后疼痛情況消失，關節可正常活動日常生活無受限；有效，治療后患者關節疼痛情況緩解，膝關節活動度明顯改善或基本正常，但是勞動后可出現疼痛加重情況，適當休息后癥狀可緩解；無效，治療后患者關節疼痛癥狀依然嚴重，與治療前比較無明顯變化，關節活動受限情況明顯，嚴重影響日常生活。總有效=治愈+有效。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）法評估患者疼痛程度，總分為0～10分，分數越高疼痛越劇烈。

（3）比較兩組治療期間不良反應發生情況：如皮膚過敏、疼痛、出血等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組疼痛程度評分比較

兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后2周疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），兩組治療后4周疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

實驗組不良反應發生率分別為11.43%，對照組為17.14%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

膝骨性關節炎的臨床發病率高，也被叫作骨性關節病和增生性關節炎，受遺傳、患者年齡、職業等因素影響，主要病理改變為滑膜炎和軟骨破壞?；颊咛弁幢憩F多以鈍痛為主，部分患者會伴隨沉重感和酸脹感，病情加重者可發展為撕裂樣疼痛或刺痛，使活動受限；急性期患者可伴有關節腫脹，表現為關節滑膜滲出、關節積液、滑膜組織變形增生等，部分患者韌帶處會附著骨質增生；有患者會出現晨僵，通常休息后可緩解，較為短暫，不會長時間存在；若伴有畸形，則可能為不可逆性癥狀，會導致膝內翻、小腿內旋等。臨床治療以減輕患者關節腔內無菌炎性反應為主[3～4]。

中醫認為，骨性關節炎屬于“骨痹、弊病”范疇，病因較為復雜，多與年齡增長、勞動損傷、外感風寒相關，若肝腎不足、腎臟過虛，則不能主骨，肝臟過虛則無以養筋，一旦筋骨失養，便會導致骨性關節炎。《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣合并，則為弊病”。《張氏醫通》中提到：“膝為筋骨之府，膝通則與肝腎虛相關，虛則受風寒濕氣的侵襲”?！端貑枴ば魑鍤馄分刑岬剑骸拔鍎谒鶄?，久立傷骨，久行傷筋”，表明長期出現勞損或有外傷，可對筋骨造成損傷，導致血瘀氣滯不通、經脈痹阻，靜脈堵則出現痛。總結來看，膝骨性關節炎的發病機制屬于本虛標實，主要與肝腎虧虛、寒濕痹阻等相關，風、痰、瘀共同作用下可發病[5～6]。

紅外線治療為局部熱療，屬于物理療法，通過溫熱效應提高局部組織溫度，加速血液循環，促進血管擴張，增強血管壁通透性，促進局部代謝和損傷部位修復，緩解疼痛[7～8]。中藥封包療法則是遵循中醫內病外治的原則，通過透皮療法促進藥物在人體內的吸收，使其經過毛竅入里，直達病灶，通過紅外線的熱力作用，進一步向病變組織進行滲透，從而促進皮膚對藥物的吸收，發揮藥物和局部熱療的雙重作用[9～10]。此法不僅療效快，還可降低患者不良反應的發生率。中藥封包中的醋乳香可活血止痛、消腫生肌，紅花可活血通經、祛瘀止痛，獨活可增強體力、調節免疫系統、抗炎、改善血液循環，牛膝可活血通經、補肝腎、利水通淋，當歸可活血通經，防風可解熱、鎮痛、抗菌消炎，羌活可祛風除濕、止痛、抗炎，血竭可活血定痛、化瘀止血、生肌斂瘡，大黃可瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經，桃仁可活血祛瘀、潤腸通便，桑寄生可補肝腎、強筋骨、祛風濕，川芎可活血行氣、祛風止痛，大血藤可清熱解毒、活血、祛風、止痛，法半夏可燥濕化痰，珍珠透骨草可祛風除濕、舒筋活血、散瘀消腫、解毒止痛，醋延胡索、醋沒藥均為醋制品，具有活血散瘀、行氣止痛作用[11～15]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療2周后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），治療后4周疼痛評分與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，紅外線照射配合中藥封包老年膝骨性關節炎可提高臨床療效，較快減輕患者疼痛程度，且具有一定的臨床應用安全性。

參考文獻

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