PDCA護理模式對支氣管哮喘患者氣道功能、依從性及生活質量的影響

摘要：目的 探討PDCA護理對支氣管哮喘患者氣道功能、依從性及生活質量的影響。方法 選取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組采用常規護理，觀察組采用PDCA護理，比較兩組氣道功能、依從性、自我效能、生活質量和滿意度。結果 觀察組干預后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率為98.04%，優于對照組的76.47%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后自我效能、生活質量各維度評分優于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度評分優于對照組（P＜0.05）。結論 PDCA護理可顯著改善支氣管哮喘患者氣道功能、依從性和自我效能，提高患者生活質量和滿意度。

關鍵詞：支氣管哮喘；PDCA護理；氣道功能；依從性；自我效能

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，患者發病后的主要癥狀為喘息、氣促以及咳嗽，受氣候、環境、患者作息等因素影響，病情反復[1]。臨床治療原則在于控制癥狀、避免急性發作以及改善患者氣道功能，進而最大程度地改善患者病情，提高其生活質量[2～3]。在此期間，患者自我效能和配合度至關重要[4～5]。PDCA循環多用于標準化的質量管理過程中，近年來在護理管理領域受到廣泛應用[6]。本研究選取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對象，探討PDCA護理對支氣管哮喘患者氣道功能、依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組男31例，女20例；年齡61～78歲，平均年齡（69.34±2.78）歲。觀察組男28例，女23例；年齡61～78歲，平均年齡（69.50±2.69）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

遵醫囑用藥，密切監測患者病情，給予其用藥指導、飲食指導等常規護理。

1.2.2 觀察組采用PDCA護理

（1）計劃（Plan）：建立專業的PDCA護理管理小組，對小組內成員落實PDCA護理管理相關知識的培訓，包括PDCA管理的意義、落實方式、注意事項等，保障小組內成員能夠有效掌握。完成后，對患者的各項臨床資料進行收集與整理。確保小組內相關護理人員可全方位掌握患者的實際病情狀態，進而制定全面的護理方案。

（2）執行（Do）：強化健康教育，糾正患者的錯誤認知，加強與患者及家屬之間溝通交流，向患者及家屬介紹支氣管哮喘相關知識，為其初步建立正確的認知，糾正錯誤的行為習慣，為患者制作支氣管哮喘相關知識手冊，方便其持續性了解疾病相關知識，明確哮喘疾病發作與日常生活方式以及所接觸的環境密切相關，護理人員一對一為患者答疑解惑，提高其治療依從性和自我效能。強化環境護理，予以患者優質的護理環境，避免其接觸過敏原，如粉塵、霉菌、花粉等，保持病房干凈且安靜，調整病房內的光線、溫度和濕度，保持室內通風良好、光照條件充足。密切觀察患者癥狀，若患者出現干咳、流涕、噴嚏、胸悶等哮喘先兆癥狀，應及時協助其取坐位或半臥位，同時遵醫囑給予患者緩解哮喘先兆癥狀的藥物，指導其正確的咳嗽、咳痰方法，如患者痰液排出困難，可通過叩背的方式促進其痰液排出，保持患者呼吸通暢。指導患者進行呼吸訓練，協助患者取坐位，指導其進行胸式深呼吸，用鼻吸氣，吸氣之后屏氣3～5 s，之后緩慢將氣體吐出，每日訓練4～6次；完成后開展縮唇呼吸訓練，協助患者取站位，將左手置于腹部，右手置于胸部，用鼻吸氣，感受腹部鼓起，呼氣過程中將嘴唇縮起，做出類似吹口哨的動作，緩慢將氣體呼出。

（3）檢查（Check）：制定檢查評分標準，采用小組人員現場督查、科室人員之間互查、各崗位和流程之間互相監督等形式進行全面檢查，了解循環管理措施的執行情況及有效性。

（4）處理（Action）：每月組織召開例會，對每個循環中取得的成績和出現的問題進行評價、討論、分析和總結，根據檢查階段發現的問題進行討論，征求相關專家的意見，對未解決的問題進行整改，確定具有可行性的解決方案，進入下一個循環。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組氣道功能指標：采用肺功能檢測儀測定潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速。（2）比較兩組依從性：采用Morisky依從性量表[11]評估患者用藥依從性，包括藥品種類、劑量、頻次和是否按時服藥4個問題，答案全部否定為依從，2～3個問題否定為基本依從，1個問題否定為不依從。（3）比較兩組自我效能：采用ESCA評分量表進行評估，包括自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平4個方面，共43個項目，總分172分，分數越高患者自我效能越好。（4）比較兩組生活質量：采用SF-36量表進行評估，共有8個維度，分數越高患者生活質量越好。（5）比較兩組滿意度：采用自制滿意度量表進行評估，共10個條目，總分100分，分數越高患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組氣道功能指標比較

觀察組干預后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥總依從率為98.04%，優于對照組的76.47%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我效能評分比較

兩組干預前自我效能各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后自我效能各維度評分優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分優于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度評分優于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

支氣管哮喘的發病與氣道高反應性、免疫反應、神經機制等多方面因素有關，病情常遷延不愈。因此，在給予患者積極治療的同時，還要配合有效的護理干預，提高護理質量[7]。PDCA護理能夠對現有的護理干預效果進行監督與檢查，以及時明確存在的不足，進而對其進行優化，確保護理質量，促進患者康復[8]。

本研究結果顯示，觀察組干預后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率為98.04%，優于對照組的76.47%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后自我效能、生活質量各維度評分優于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度評分優于對照組（P＜0.05）。提示PDCA護理可提高患者用藥依從性，保障治療效果。PDCA護理包括調查、發現相關問題、制定相應計劃、落實干預措施、強化監督管理以及持續性改進等環節，各環節環環相扣，循環往復，確保解決患者存在的護理問題。專業的護理小組通過整理多方面的資料，掌握患者實際狀態，明確護理問題，進而從患者生理—心理角度出發，制定出了多樣化的護理措施，確保護理的全面性[9]。

綜上所述，PDCA護理可顯著改善支氣管哮喘患者氣道功能、依從性和自我效能，提高患者生活質量和滿意度。

參考文獻

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