PDCA循環護理應用于老年胃食管反流病患者中的臨床效果

摘要：目的 探討PDCA循環護理應用于老年胃食管反流病（GERD）患者中的臨床效果。方法 回顧性分析我院2022年2月～2023年11月收治的90例老年胃食管反流病患者臨床資料，根據護理方案分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理聯合PDCA循環護理模式干預）各45例，比較兩組睡眠質量和生活質量評分。結果 兩組干預前睡眠質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后睡眠質量各維度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 PDCA循環護理可有效改善老年胃食管反流病患者睡眠質量，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：胃食管反流病；PDCA循環護理；睡眠質量；生活質量；消化系統疾病

胃食管反流病（GERD）是常見的消化系統疾病，其特征是胃內容物逆流到食管，引起一系列的癥狀和并發癥。老年患者的生理狀況較為脆弱，常伴隨有其他慢性病，因此對其進行全面、科學、個性化的護理顯得尤為重要[1]。PDCA循環模式（Plan-Do-Check-Act）是一種系統性、連續性改進的管理工具，已經在多個領域得到了廣泛應用[2]。本研究旨在探討PDCA循環護理應用于老年GERD患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2022年2月～2023年11月收治的90例老年胃食管反流病患者臨床資料，根據護理方案分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例；年齡60～82歲，平均年齡（72.03±4.83）歲；病程1～12年，平均病程（5.23±0.78）年。觀察組男23例，女22例；年齡60～83歲，平均年齡（72.08±4.80）歲；病程1～11年，平均病程（5.29±0.72）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡≥60歲；臨床癥狀符合GERD[3]的診斷標準；經內鏡檢查，明確存在食管黏膜損傷、食管炎癥或胃食管反流；病案資料齊全。排除標準：伴有嚴重心臟病、肝腎功能不全或其他嚴重器官疾病；存在嚴重的消化道出血或惡性腫瘤等嚴重并發癥；已經參與其他臨床研究；孕婦或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

指導患者避免或減少攝入刺激性食物，少量多餐，避免過度飽食，增加深色蔬菜、水果、全谷類食物和低脂蛋白質的攝入。晚餐后避免立即臥床，可取頭高腳低位，以減少夜間胃酸反流。給予患者用藥指導，常用藥物有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃蛋白酶抑制劑等，可抑制胃酸分泌，減輕癥狀，需定期監測藥物療效和不良反應。給予患者心理支持，幫助其緩解焦慮和抑郁情緒，鼓勵患者參與社交活動，保持積極的心態[4]。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合PDCA循環護理

（1）規劃（Plan）：了解患者個體差異、病情嚴重程度以及對護理的期望。根據患者年齡、病史、癥狀和生活方式等因素，制定個性化的護理計劃，考慮到老年患者的特殊需求。確定明確的護理目標，如減輕癥狀、提高生活質量、預防并發癥等。對護理團隊進行PDCA循環培訓，確保每位護理人員都理解PDCA的核心概念和各階段護理要點[5]。

（2）實施（Do）：在實施階段，護理團隊按照制定的護理計劃，積極采取措施進行護理實施，嚴格按照醫生開具的藥物處方，監測藥物的使用效果和不良反應，為患者提供詳細的飲食指導，包括避免刺激性食物、調整進餐時間和體位等，提供定期的運動指導，促進胃腸蠕動，有助于減輕癥狀，定期監測患者的癥狀變化，如出現燒心、胸痛、嘔吐等，觀察其體重、營養狀況等指標[6]。

（3）檢查（Check）：評估護理效果，內容應涉及患者生理、心理和、社會等方面，根據評估結果發現未解決的問題，與患者及家屬進行交流，了解他們對護理效果的主觀感受和建議[7]。

（4）調整（Act）：根據檢查階段的評估結果，對護理計劃進行調整和改進，提高護理效果，確保護理計劃更加貼合患者的實際情況。根據調整后的護理計劃對護理團隊進行再次培訓，確保每位成員都能夠有效執行新的護理方案，觀察患者病情，及時收集其反饋意見，隨時調整護理方案[8]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數評定量表（PSQI）評估，包括睡眠質量、睡眠時間、入睡效率、睡眠障礙、日間功能和催眠藥物6個維度，總分為21分，得分與患者睡眠質量成反比。（2）比較兩組生活質量：采用簡易生活質量評估量表（SF-36）評估量，包括生理功能、生理職能、情感職能、社會功能等8個維度，每個維度100分，得分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量比較

兩組干預前睡眠質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后睡眠質量各維度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

正常情況下，食管下括約肌會阻止胃內容物向上流動，但在GERD患者中這一機制存在問題，導致食管受到胃酸的刺激，引發炎癥和其他癥狀。患者需長期保持飲食和生活方式規律，控制臨床癥狀，減輕炎癥。老年GERD患者常伴有其他慢性病，如高血壓、糖尿病等，增加了護理的復雜性和難度。

PDCA循環護理要求護理人員在計劃階段充分了解患者特殊需求，制定更為精準和全面的護理計劃。PDCA循環護理檢查和調整階段提供了持續改進機制，護理人員能夠根據患者的實際反饋和監測結果靈活調整護理計劃，確保護理及時性、有效性。本研究結果顯示，觀察組干預后睡眠質量各維度評分均明顯低于對照組，生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。PDCA循環護理強調制定個體化的護理計劃，在規劃階段，護理團隊通過詳細評估了解患者睡眠習慣、睡眠環境以及潛在的睡眠障礙，使護理措施更為貼合患者實際需求，有助于精準干預影響睡眠的因素；在執行階段，護理團隊積極落實護理計劃，包括優化睡眠環境、規律作息、針對性改善睡眠障礙等；在檢查階段，護理團隊定期客觀評估患者睡眠治療，充分聽取其主觀感受和反饋，通過雙重評估全面了解患者睡眠狀況，及時發現并解決潛在問題；在調整階段，護理團隊基于患者睡眠評估結果靈活調整護理計劃，優化護理方案，提高護理針對性和有效性。

綜上所述，PDCA循環護理可有效改善老年胃食管反流病患者睡眠質量，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]劉青，王瑩，張夢雪，等.知信行護理聯合呼吸訓練在胃食管反流病患者中的應用效果[J].中國社區醫師，2023，39（28）：134-136.

[2]尹麗麗.中醫護理在胃食管反流病治療中的應用療效觀察[J].食管疾病，2023，5（3）：202-204.

[3]董灃靚，郭麗蕓.臨床護理路徑在胃食管反流病患者健康教育中對其健康知識掌握情況的影響[J].中外醫療，2023，42（25）：170-173.

[4]徐健，李青梅.對胃食管反流病患者實施心理干預護理的價值評價[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2023，38（4）：158-160.

[5]樂新春，張露露.PDCA循環護理對胃食管反流伴2型糖尿病患者的干預分析[J].糖尿病新世界，2023，26（14）：166-170.

[6]任桂鈺.PDCA循環護理模式在老年胃食管反流病患者中的應用價值[J].微量元素與健康研究，2023，40（4）：88-89.

[7]余小花.改良體位護理方案對新生兒胃食管反流后氣道吸入并發癥發生率的影響[J].吉林醫學，2023，44（3）：815-818.

[8]單紅玉.延續護理干預對胃食管反流病患者護理價值評價[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2023，38（1）：195-197，185.