個性化護理干預應用于冠心病患者的臨床觀察

摘要：目的 觀察個性化護理干預應用于老年冠心病患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各43例。對照組進行常規干預，研究組進行常規干預+個性化護理，比較兩組滿意度、疾病知識掌握情況、焦慮情緒、日常生活能力和并發癥發生情況。結果 研究組滿意度（97.87%）高于對照組滿意度（74.47%）（P＜0.05）；兩組干預后SAS評分比干預前降低，BI指數比干預前升高，且研究組改善幅度優于對照組（P＜0.05）；兩組干預后情緒控制、行為管理、疾病認知知識評分均比干預前增加，且研究組增加幅度大于對照組

（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 個性化護理可有效提高老年冠心病患者護理滿意度，降低并發癥發生率，緩解患者負性情緒，提高其健康知識掌握情況和日常生活能力。

關鍵詞：老年冠心病；個性化護理；并發癥；日常生活能力；焦慮

冠心病為臨床多發病、常見病，常見于中老年人，臨床表現以胸悶、胸痛等為主[1]。由于該病治療時間長，若患者缺乏疾病相關認知，易產生焦慮及其他負性心理情緒，進而降低治療依從性，影響治療效果后[2～3]。因此，在給予有效措施積極救治的同時，加強護理干預，有助于改善患者預后[4～5]。個性化護理以患者為中心，根據患者個體差異和需求提供相關護理措施，可有效促進護理質量的提升。鑒于此，本研究選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對象，觀察個性化護理干預應用于老年冠心病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各43例。對照組：男21例，女22例；年齡61～83歲，平均年齡（70.28±3.89）歲；病程1～6年，平均病程（3.52±1.57）年；心功能Ⅱ級27例，Ⅲ級16例；文化程度：小學及初中11例，中專或高中13例，大學及以上19例。研究組：男24例，女19例；年齡62～84歲，平均年齡（70.23±3.32）歲；病程2～7年，平均病程（4.51±1.62）年；心功能Ⅱ級25例，Ⅲ級18例；文化程度：小學及初中14例，中專或高中15例，大學及以上14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病[6]相關診斷標準，且經B超、24 h動態心電圖檢查確診；生活能夠自理者且病程在1年及以上；患者對本研究內容知情且自愿參與；年齡60～90歲。

排除標準：合并肝腎等慢性疾病或體內重要器官的功能衰竭；病情危急需要手術治療；無嚴重的精神類疾病且溝通無障礙；依從性較差，無法配合完成本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規干預

遵醫囑督促患者服藥；密切監測患者的各項生命體征；簡單進行口頭健康宣教；簡單心理安撫等。

1.2.2 研究組在常規干預基礎上實施個性化護理

（1）組建個性化護理小組：組員包括護士長（1名）、主治醫師（1名）、責任護士（3名）、營養師（1名）及心理咨詢師（1名）。護士長擔任組長，帶領組員學習冠心病相關護理知識，確保組員熟練掌握個性化護理模式的護理方法及知識。

（2）用藥護理：由主治醫師制定治療方案，責任護士負責護理工作。若患者急性發作，幫助患者舌下含服硝酸甘油，服用時應告知患者舌下需要保留一些唾液，讓藥物完全溶解，不可急于咽下。觀察用藥效果，硝酸甘油用藥后1～2 min如未達到預期效果，應立即告知醫生，并協助尋找病因。

（3）心理干預：責任護士親切、耐心的與患者溝通，介紹病室環境，且與患者交流同類型病患康復的案例，給予心理支持，鼓勵其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，密切配合治療。同時，由心理咨詢師對存在負性情緒的患者，進行一對一針對性心理干預，以緩解其負性情緒。

（4）營養干預：由營養師為患者制定個性化的飲食方案。包含以富含膳食纖維、礦物質和維生素及水果為基礎，健康的不飽和脂肪為主，碳水化合物多選擇全谷類食物和雜豆，保證攝入足量的水果、蔬菜及水分，以及每日攝入量蛋白質含量不低于總能量的20%，其中蛋、奶、魚、肉等優質蛋白占50%～66.7%。適當控制食量及膽固醇攝入量，禁食刺激性食物，戒煙戒酒。

（5）運動護理：由責任護士根據病情、愛好等指導患者進行運動訓練，運動訓練內容包括如步行、慢跑、太極拳等。逐漸增加運動量，如運動過程中出現胸痛、心悸、呼吸困難、脈搏增快等癥狀，需立即停止活動。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組滿意度：采用院內自制調查表評估，包括護理態度、技巧、質量等，滿分40分，36～40分為非常滿意度，30～35分為一般滿意，30分以下為不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。（2）比較兩組焦慮情緒：采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，臨界值為界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（3）比較兩組日常生活能力：采用Barthel（BI）指數進行評估，滿分為100分，日常生活能力與BI指數呈正相關。（4）比較兩組疾病知識掌握情況：采用我院自制調查問卷對患者疾病知識掌握情況進行調查，包括情緒控制、行為管理和疾病認知，評分越高患者對疾病知識的掌握情況越好。（5）比較兩組并發癥發生情況：如心律失常、心衰、心源性休克等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總滿意度比較

研究組總滿意度為97.87%，高于對照組的74.47%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SAS評分和BI指數比較

兩組干預后SAS評分比干預前降低，BI指數比干預前升高，且研究組各指標改善幅度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疾病知識掌握情況比較

兩組干預后情緒控制、行為管理、疾病認知評分均比干預前升高，且研究組升高幅度優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為2.33% ，低于對照組的18.60%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

個性化護理以患者為中心，根據患者病情特點和基本情況給予針對性的護理，且具有系統性和全面性，其目標是基于患者個性化特征為其提供全面的護理支持，提高其社會適應能力和治療依從性，保障治療效果，降低并發癥發生率[7～8]。本研究結果顯示，研究組滿意度（97.87%）高于對照組滿意度（74.47%）（P＜0.05）；兩組干預后SAS評分比干預前降低，BI指數比干預前升高，且研究組改善幅度優于對照組（P＜0.05）；兩組干預后情緒控制、行為管理、疾病認知知識評分均比干預前增加，且研究組增加幅度大于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。表明個性化護理可提高患者對疾病的認知程度，減輕其焦慮情緒，減少并發癥發生，提高其日常生活能力和滿意度。由于患者病情、心理狀態、身體狀況等有差異，因此針對其具體情況制定個性化的護理方案和措施，能有效提高護理有效性[9]。根據患者個體差異和需求提供針對性的護理服務，該護理模式以提高其治療效果和生活質量，減少并發癥的發生，使其保持良好的心理狀態，加強對疾病知識的了解，縮短工作住院時間，降低醫療成本為目的[10]。

綜上所述，個性化護理可有效提高老年冠心病患者護理滿意度，降低并發癥發生率，緩解其負性情緒，提高其健康知識掌握情況和日常生活能力。

參考文獻

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