個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響觀察

摘要：目的 觀察重癥慢阻肺呼吸衰竭患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。方法 以2023年1～12月我院收治的138例重癥慢阻肺呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，按入院單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各69例，參照組患者予以綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以個(gè)性化護(hù)理，比較兩組睡眠治療、心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理可有效改善重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量，減輕負(fù)性情緒，保持良好的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：重癥慢阻肺；呼吸衰竭；個(gè)性化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）可反復(fù)發(fā)作，若治療不及時(shí)，病情可逐漸進(jìn)展至重癥階段，影響患者肺功能，增加低氧血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，致使出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭，不僅危害患者身體健康，還對(duì)其生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，增加身心負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)重癥慢阻肺呼吸衰竭患者來說，在施行對(duì)癥治療的過程中，輔以適宜的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者睡眠質(zhì)量，緩解其不良心理狀態(tài)，更利于減輕病情、促進(jìn)恢復(fù)。本研究旨在觀察重癥慢阻肺呼吸衰竭患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2023年1～12月我院收治的138例重癥慢阻肺呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，按入院單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各69例。實(shí)驗(yàn)組：男42例，女27例；年齡49～73歲，平均年齡（65.10±3.87）歲；病程1～8年，平均病程（3.41±1.22）年。參照組：男40例，女29例；年齡50～79歲，平均年齡（65.08±3.91）歲；病程1～7年，平均病程（3.39±1.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者予以綜合護(hù)理

常規(guī)吸氧，監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，通過輕拍背部方式輔助患者排痰，如仍存在排痰不暢或痰液過于黏稠，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療。同時(shí)，對(duì)患者做好相關(guān)疾病知識(shí)介紹，如患者有關(guān)于疾病以及治療的疑惑問題，及時(shí)進(jìn)行解答，對(duì)有不良情緒的患者做好疏導(dǎo)工作。另外，針對(duì)患者的其他需求，如住院出院各項(xiàng)手續(xù)辦理，應(yīng)提供協(xié)助，確保患者順利完成整個(gè)治療過程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)性化護(hù)理

（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)先了解患者的年齡、文化水平、理解能力，制定更貼合患者實(shí)際情況的教育內(nèi)容，教育形式為一對(duì)一床旁宣教，對(duì)于年齡大、文化水平低、理解能力差的患者，護(hù)理人員應(yīng)在病情介紹時(shí)盡量減少使用專業(yè)術(shù)語，告知患者經(jīng)治療和護(hù)理后預(yù)期達(dá)到的效果，保證患者理解病情，提高康復(fù)信心；對(duì)于年齡小、文化水平高、理解能力佳的患者，護(hù)理人員除詳細(xì)介紹病情外，還可適當(dāng)增加病理宣教，讓患者充分了解發(fā)病誘因，提高治療重視度，增強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí)。

（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評(píng)估，判定實(shí)際心理狀態(tài)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)不同心理狀態(tài)患者開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過增加與患者之間的交流，為患者提供情感支持，強(qiáng)化治療、康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者適當(dāng)開展興趣愛好、轉(zhuǎn)移注意力，若其不良心理狀態(tài)嚴(yán)重，需引導(dǎo)其掌握正確發(fā)泄情緒辦法，幫助其維持積極的心理狀態(tài)。

（3）睡眠護(hù)理：為患者介紹高質(zhì)量睡眠對(duì)病癥治療及恢復(fù)的積極作用，并介紹睡眠影響因素、睡眠時(shí)間及安眠類藥物的服用方法、注意事項(xiàng)，根據(jù)患者個(gè)體差異制定睡眠計(jì)劃，患者每日按時(shí)睡眠、起床，日間減少長時(shí)間睡眠，以短時(shí)間小憩為主要休息方式，避免熬夜，嚴(yán)格控制晚間進(jìn)食量，避免過度進(jìn)食增加夜間胃腸功能負(fù)擔(dān)，影響睡眠質(zhì)量；同時(shí)，床品應(yīng)更換為舒適的棉質(zhì)材料，枕頭高度適宜，可提高睡眠舒適度。

（4）營養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員需保證患者日常進(jìn)食食物富含維生素、蛋白質(zhì)及身體所需的多種微量元素，保持清淡飲食、營養(yǎng)均衡，少食熱量、糖分偏高類的食物，忌辛辣、刺激食物，以避免加重呼吸衰竭病情，并針對(duì)患者個(gè)體差異選擇進(jìn)食方法，如經(jīng)口進(jìn)食、腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保合理進(jìn)食，保持充足營養(yǎng)供給，提高機(jī)體免疫力。

（5）并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員每日定時(shí)監(jiān)測患者呼吸機(jī)連接通暢性，觀察有無脫管、移位等情況，觀察患者皮膚、排痰及胃腸狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)針對(duì)性處理。同時(shí)，應(yīng)每間隔30～60 min對(duì)患者進(jìn)行1次體溫監(jiān)測，如遇發(fā)熱，需及時(shí)予以患者物理降溫，如物理降溫?zé)o效，遵醫(yī)囑用藥物降溫，避免持續(xù)發(fā)熱引發(fā)肺部感染。按時(shí)輔助患者翻身，每日清潔皮膚，保持皮膚干燥，避免引發(fā)壓瘡，早晚對(duì)患者進(jìn)行四肢按摩及被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估[2～3]，共18個(gè)條目、7個(gè)類別，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，總分21分，0～10分代表睡眠質(zhì)量良好，11～15分代表睡眠質(zhì)量一般，16～21分代表睡眠質(zhì)量偏差。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[4～5]，總分均為100分，分值低代表患者抑郁、焦慮程度減輕。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如誤吸、胃腸脹氣、口咽不適、排痰障礙、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，80～100分代表完全滿意，60～79分代表一般滿意，0～59分代表不滿意，總滿意=完全滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.80%，低于參照組的21.74%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理總滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于參照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥慢阻肺為慢阻肺病癥的嚴(yán)重階段，發(fā)病率、病死率極高，多為中老年人群，與長時(shí)間吸入粉塵等物質(zhì)、吸煙、免疫力下降、身體機(jī)能減退等相關(guān)[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于參照組（P＜0.05）。提示個(gè)性化護(hù)理下可改善患者睡眠質(zhì)量，減輕不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理總滿意率。重癥慢阻肺呼吸衰竭患者伴有咳嗽、咳痰、呼吸不暢等問題，夜間睡眠質(zhì)量差，可逐漸影響日間功能及身體狀況，降低免疫功能，加重病情，且病癥持續(xù)還會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)焦慮、抑郁情緒，影響患者治療配合度和有效性。個(gè)性化護(hù)理針對(duì)患者實(shí)際情況，從健康知識(shí)、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥預(yù)防等多方面開展護(hù)理工作，不僅能夠保障護(hù)理工作的全面性，還可為患者提供更針對(duì)的護(hù)理干預(yù)，最終實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的雙重改善。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可有效改善重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量，減輕負(fù)性情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]王津晶，梅利芬，蘇小慶.綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：111，118.

[2]童晨燕.一體化護(hù)理模式對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1459-1460.

[3]黃菲菲.綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：657-659，663.

[4]董春雪.一體化護(hù)理對(duì)重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（11）：2154-2157.

[5]趙珊.個(gè)性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（26）：6-7，11.

[6]陳娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：121-122.