公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督實(shí)施路徑探討

摘 要：文章基于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性，闡述公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的內(nèi)涵和重要意義，分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督中存在的問題，并提出加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的實(shí)施路徑。

關(guān)鍵詞：財(cái)會(huì)監(jiān)督 公立醫(yī)院 實(shí)施路徑

中圖分類號(hào)：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）09-247-03

財(cái)會(huì)監(jiān)督作為黨和國家監(jiān)督體系的重要組成部分，在推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨、維護(hù)中央政令暢通、規(guī)范財(cái)經(jīng)秩序、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要的作用。黨中央高度重視財(cái)會(huì)監(jiān)督工作，2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見》。為貫徹落實(shí)《意見》精神，2023年7月5日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康行業(yè)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。《實(shí)施方案》細(xì)化了衛(wèi)生健康行業(yè)財(cái)會(huì)監(jiān)督的總體要求和范圍目標(biāo)，明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督各項(xiàng)工作任務(wù)，對(duì)衛(wèi)生健康行業(yè)各部門和各單位落實(shí)財(cái)會(huì)監(jiān)督提出了具體的工作要求，對(duì)推動(dòng)衛(wèi)生健康行業(yè)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作有序開展，保障各項(xiàng)工作落實(shí)見效具有重要意義。

公立醫(yī)院作為衛(wèi)生健康行業(yè)的重要主體之一，通過內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督，能夠規(guī)范財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)透明度，推動(dòng)公立醫(yī)院管理水平的不斷提升。本文基于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性，闡述公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的內(nèi)涵和重要意義，分析目前存在的問題，并提出加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的實(shí)施路徑。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的內(nèi)涵

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督是指由醫(yī)院內(nèi)部承擔(dān)財(cái)會(huì)監(jiān)督職責(zé)的部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全流程管控和業(yè)財(cái)融合為核心，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)行為實(shí)施的監(jiān)督。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要意義

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督是衛(wèi)生健康行業(yè)財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的重要組成部分，完善醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作機(jī)制，提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能是公立醫(yī)院有序運(yùn)行和健康發(fā)展的必然要求。

（一）強(qiáng)化法規(guī)約束，維護(hù)公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院是國有非營利性事業(yè)單位，公益性是其最鮮明的屬性。公立醫(yī)院不以營利為目的，其運(yùn)營管理需考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的平衡。而就目前公立醫(yī)院的管理現(xiàn)狀來看，面對(duì)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理層為了給醫(yī)院發(fā)展?fàn)幦「嗟馁Y源往往更注重追求經(jīng)濟(jì)效益，模糊了公立醫(yī)院的公益屬性。也為掌握醫(yī)院管理權(quán)力的少數(shù)人提供了以權(quán)謀私的空間和機(jī)會(huì)。從近期查處的醫(yī)療腐敗典型案例可見，公立醫(yī)院在基建、招投標(biāo)、藥品耗材使用和醫(yī)保基金管理等環(huán)節(jié)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患，急需加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督控制。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督，將監(jiān)督端口前移，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事前、事中、事后的全鏈條監(jiān)督管控，強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律的剛性約束，達(dá)到約束公權(quán)力、防止腐敗的目的，有效維護(hù)公立醫(yī)院公益性。

（二）加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督，提升公立醫(yī)院管理水平

公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督，需以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全流程管控和業(yè)財(cái)融合為核心，強(qiáng)化運(yùn)營、預(yù)算、績(jī)效、收支、資產(chǎn)、采購和內(nèi)控等管理，完善管理制度、細(xì)化工作流程，以提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能為抓手，提升公立醫(yī)院整體管理水平。公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督是對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)行為實(shí)施的監(jiān)督，可見財(cái)會(huì)監(jiān)督的范圍覆蓋到醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)行為。加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督，就是要充分利用信息化手段，將財(cái)務(wù)監(jiān)督與業(yè)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)活動(dòng)高度融合，查找制度漏洞，發(fā)現(xiàn)流程冗余，建立并完善覆蓋經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，助力公立醫(yī)院不斷提升管理水平。

（三）完善監(jiān)督模式，提升公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督效能

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督有別于內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督以獨(dú)立性為前提，不得直接參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中。而內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督可直接參與資金管理、預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)核算等各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院政策執(zhí)行、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理、核算管理等環(huán)節(jié)系統(tǒng)性、全流程的控制、檢查、監(jiān)督和評(píng)價(jià)[1]。財(cái)會(huì)監(jiān)督完善了醫(yī)院現(xiàn)有監(jiān)督體系，是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督體系的有益補(bǔ)充。同時(shí)，財(cái)會(huì)監(jiān)督突破了傳統(tǒng)檢查型監(jiān)督的藩籬，更加注重全流程管控監(jiān)督，將監(jiān)督觸角前移，強(qiáng)調(diào)以業(yè)財(cái)融合和對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全流程管控為核心，將財(cái)會(huì)監(jiān)督與業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)緊密結(jié)合，有利于盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，有針對(duì)性地及時(shí)推進(jìn)解決問題，有效提升公立醫(yī)院監(jiān)督效能。

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的有效運(yùn)行，有利于公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，全面提升醫(yī)院管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。但就目前公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督現(xiàn)狀而言，仍普遍存在內(nèi)部監(jiān)督體系不健全、監(jiān)督部門不明確、工作機(jī)制不暢通等問題，一定程度上影響財(cái)會(huì)監(jiān)督效能的有效發(fā)揮。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督存在的主要問題

（一）對(duì)內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督不夠重視，監(jiān)督意識(shí)不足

《實(shí)施方案》要求單位主要負(fù)責(zé)人是本單位財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的第一責(zé)任人，對(duì)本單位的財(cái)會(huì)工作和財(cái)會(huì)資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、合規(guī)性負(fù)責(zé)。而當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院管理層并未認(rèn)識(shí)到財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性，只片面強(qiáng)調(diào)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確認(rèn)、計(jì)量、記錄、報(bào)告等財(cái)會(huì)核算職能，忽視了財(cái)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性、合法性、合理性、效益效果以及公益性的監(jiān)督職能[2]認(rèn)為財(cái)會(huì)監(jiān)督只是財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部復(fù)核工作。財(cái)務(wù)部門也將財(cái)會(huì)監(jiān)督等同于財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容僅限于對(duì)會(huì)計(jì)行為的監(jiān)督，往往采取定期稽核模式對(duì)會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等會(huì)計(jì)資料實(shí)施事后監(jiān)督檢查。造成財(cái)會(huì)監(jiān)督與業(yè)務(wù)管理相互割裂，財(cái)會(huì)監(jiān)督效能難以彰顯。

（二）內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督主體不明確，監(jiān)督職責(zé)不清

部分公立醫(yī)院未設(shè)置總會(huì)計(jì)師，或雖設(shè)置總會(huì)計(jì)師但未明確總會(huì)計(jì)師具體職責(zé)，總會(huì)計(jì)師參與醫(yī)院管理決策的程度較低。部分公立醫(yī)院未明確內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的牽頭部門，或雖明確牽頭部門，但監(jiān)督職責(zé)不清。往往以財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)督等單部門監(jiān)督形式來替代內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督，這種依靠單一部門對(duì)部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)施事后監(jiān)督的形式無法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全流程管控監(jiān)督，內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督職能不能有效發(fā)揮。

（三）內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督與業(yè)務(wù)融合不足，監(jiān)督機(jī)制不暢

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督與醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)未能形成有效融合，未能將財(cái)會(huì)監(jiān)督職能嵌入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理流程中，業(yè)務(wù)與管理相互分離，未能充分運(yùn)用內(nèi)控、預(yù)算等管理工具對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、采購、收支等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)形成全流程管控。同類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)可能涉及多個(gè)管理部門，各部門間業(yè)務(wù)流程缺乏有效銜接，缺乏全面的管理監(jiān)督流程設(shè)計(jì)，容易形成管理漏洞和監(jiān)督盲區(qū)，監(jiān)督機(jī)制不暢通。例如合同管理方面，合同的審核、蓋章、分別由不同業(yè)務(wù)歸口管理部門負(fù)責(zé)管理，合同審核與合同蓋章部門之間缺乏有效的溝通，合同審核結(jié)果不是合同蓋章的必要前置程序，使得合同管理內(nèi)控松懈，財(cái)會(huì)監(jiān)督機(jī)制不能有效運(yùn)行。

（四）內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督信息化程度較低，監(jiān)督手段落后

部分公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督仍在很大程度上依賴手工模式，習(xí)慣通過查閱賬簿、憑證、招投標(biāo)文件等紙質(zhì)資料方式實(shí)施監(jiān)督，財(cái)會(huì)監(jiān)督信息化程度較低，監(jiān)督手段單一、落后。部分公立醫(yī)院在逐步信息化過程中，缺乏對(duì)信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃和合理設(shè)計(jì)，購置的業(yè)務(wù)、管理、財(cái)務(wù)等基礎(chǔ)信息軟件往往來自不同的軟件提供商，不同品牌的系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互質(zhì)量較差，財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)信息集成度較低，難以實(shí)現(xiàn)有效數(shù)據(jù)共享，不能滿足財(cái)會(huì)監(jiān)督工作需要，對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督的及時(shí)性和有效性造成不利影響。

（五）內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督人才缺乏，監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用不足

近年來國家為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，陸續(xù)出臺(tái)多個(gè)加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的相關(guān)文件，內(nèi)容涵蓋了預(yù)算、成本、內(nèi)控、財(cái)會(huì)監(jiān)督等財(cái)務(wù)管理的所有重大方面。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，對(duì)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求也隨之水漲船高。而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往忙于日常財(cái)務(wù)工作，對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性認(rèn)識(shí)不足，無暇參與相關(guān)培訓(xùn)，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)H2M5EXafqSzm0hYnA6rdAJcYwAaD5CL498EeWJEowU8=財(cái)務(wù)監(jiān)督的結(jié)果應(yīng)用不足，對(duì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題未做到系統(tǒng)性分析，未與年度預(yù)算編制、科室及個(gè)人考核等工作關(guān)聯(lián)，弱化了財(cái)會(huì)監(jiān)督的威懾力[3]。

四、公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的實(shí)施路徑

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督功能定位

《實(shí)施方案》指出，各單位黨組織要加強(qiáng)黨對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步提高政治站位，著眼大局、立足全局、落實(shí)責(zé)任，將財(cái)會(huì)監(jiān)督工作作為貫徹落實(shí)中央決策部署、提高治理能力和治理水平、抓好履職盡責(zé)的重要抓手，切實(shí)提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能。公立醫(yī)院需要明確內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督在公立醫(yī)院治理中的功能定位。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人，要親自部署、靠前指揮，注重發(fā)揮總會(huì)計(jì)師的專業(yè)決策優(yōu)勢(shì)，從組織體系、規(guī)章制度、運(yùn)行機(jī)制、權(quán)力分配、決策過程、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面設(shè)計(jì)安排，保障財(cái)會(huì)監(jiān)督的有效性、合理性和協(xié)調(diào)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督的目標(biāo)和功能[4]。

（二）健全內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督管理體系，明確職責(zé)分工

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際建立權(quán)責(zé)清晰、約束有力的內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督管理體系，明確各責(zé)任部門（責(zé)任人）的責(zé)任分工和各項(xiàng)管理要求。

公立醫(yī)院應(yīng)成立由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)的財(cái)會(huì)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定財(cái)會(huì)監(jiān)督工作制度，研究解決財(cái)會(huì)監(jiān)督各項(xiàng)重大事項(xiàng)，全面推進(jìn)內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督工作。財(cái)會(huì)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)當(dāng)包括黨辦、院辦、紀(jì)檢、審計(jì)等行政職能部門，建立內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督與內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)督間的協(xié)同配合機(jī)制。

設(shè)置內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督管理辦公室，由總會(huì)計(jì)師擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)財(cái)會(huì)監(jiān)督日常工作。總會(huì)計(jì)師以其財(cái)務(wù)管理專業(yè)優(yōu)勢(shì)參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)管理事項(xiàng)的決策和實(shí)施，并對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理、會(huì)計(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督。總會(huì)計(jì)師同時(shí)具有財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督雙重職責(zé)，由總會(huì)計(jì)師具體負(fù)責(zé)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，能夠充分發(fā)揮其財(cái)務(wù)管理專家優(yōu)勢(shì)，有利于內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督工作落地見效。內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督管理辦公室成員應(yīng)為專職財(cái)會(huì)監(jiān)督人員，專職負(fù)責(zé)內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督。專職監(jiān)督人員具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，有利于提升監(jiān)督的公正性和有效性。

（三）明確內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督內(nèi)容，優(yōu)化監(jiān)督模式

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督有別于內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)督等事后監(jiān)督模式，是一種與業(yè)務(wù)、管理有機(jī)統(tǒng)一的融合式監(jiān)督模式。強(qiáng)調(diào)以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事前事中事后全流程管控和業(yè)務(wù)融合為核心，通過加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理、完善經(jīng)濟(jì)管理制度、細(xì)化工作流程等手段來提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能。

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督以風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管控為切入點(diǎn)，聚焦資產(chǎn)、采購、收支等重點(diǎn)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，建立完善覆蓋經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)行為監(jiān)督，從日常監(jiān)督中及時(shí)發(fā)現(xiàn)傾向性、苗頭性問題，有針對(duì)性地及時(shí)推進(jìn)解決問題，有效防范化解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

（四）暢通內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督工作機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作要求，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際，制定醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作方案，出臺(tái)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作制度、細(xì)化監(jiān)督工作流程，暢通工作機(jī)制。內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督辦公室需明確財(cái)會(huì)監(jiān)督目標(biāo)，制定年度財(cái)會(huì)監(jiān)督工作計(jì)劃，綜合運(yùn)用信息數(shù)據(jù)篩查、查看資料、工作訪談、會(huì)計(jì)稽核等方式開展日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督。

公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督結(jié)果應(yīng)用，確保財(cái)會(huì)監(jiān)督的嚴(yán)肅性和有效性。內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督辦公室需根據(jù)監(jiān)督結(jié)果定期形成監(jiān)督報(bào)告，向醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)財(cái)會(huì)監(jiān)督需要召開財(cái)會(huì)監(jiān)督專題會(huì)議，對(duì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行研究，明晰整改方向舉措，責(zé)成相關(guān)部門通過完善相關(guān)制度、優(yōu)化工作流程等措施具體落實(shí)整改。財(cái)會(huì)監(jiān)督結(jié)果要與醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核相結(jié)合，對(duì)違規(guī)的科室和人員依規(guī)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)開展追責(zé)問責(zé)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能

隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的蓬勃發(fā)展，財(cái)會(huì)工作沿著電算化、信息化、智能化方向快速轉(zhuǎn)變發(fā)展。公立醫(yī)院需緊跟時(shí)代潮流，轉(zhuǎn)變監(jiān)督理念，優(yōu)化監(jiān)督方式，著力加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，深化“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督”，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)和信息化手段，切實(shí)提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能。

通過升級(jí)現(xiàn)有信息系統(tǒng)的兼容功能，統(tǒng)一數(shù)據(jù)取數(shù)口徑，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享，消除各類信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)壁壘，形成物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流集成的財(cái)會(huì)監(jiān)督基礎(chǔ)平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、管理活動(dòng)和會(huì)計(jì)核算運(yùn)用規(guī)則，將內(nèi)控和財(cái)會(huì)監(jiān)督關(guān)鍵控制點(diǎn)嵌入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重大經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)自動(dòng)識(shí)別和預(yù)警，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督數(shù)據(jù)的展示、分析功能，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與業(yè)務(wù)的深度融合，有效提升財(cái)會(huì)監(jiān)督的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。如：為了實(shí)時(shí)監(jiān)控住院收費(fèi)準(zhǔn)確性，可在電子病例系統(tǒng)中設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目與電子醫(yī)囑自動(dòng)核對(duì)規(guī)則，財(cái)會(huì)監(jiān)督可通過調(diào)取該規(guī)則的執(zhí)行情況來實(shí)現(xiàn)對(duì)住院收費(fèi)準(zhǔn)44d12323413b8c77f51109d2dd321b74d4e204e74e7775133f2dd49f2afed720確性的部分認(rèn)定。

（六）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，提升監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平

鑒于目前內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督人才缺乏情況，公立醫(yī)院應(yīng)注重建優(yōu)配強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督人才隊(duì)伍，配備與財(cái)會(huì)監(jiān)督職能任務(wù)相匹配的人員力量，例如，可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和財(cái)會(huì)監(jiān)督業(yè)務(wù)量配置1～3名專職財(cái)會(huì)監(jiān)督人員。

公立醫(yī)院應(yīng)注重培養(yǎng)復(fù)合型管理人才。一方面通過引進(jìn)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、法律、信息化等方面人才，不斷優(yōu)化管理人才結(jié)構(gòu)；另一方面通過加強(qiáng)管理人才學(xué)習(xí)培訓(xùn)來提升管理人才的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)要加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督法律法規(guī)政策的宣傳貫徹，強(qiáng)化管理人才的職業(yè)操守教育。

公立醫(yī)院還應(yīng)注重營造財(cái)會(huì)監(jiān)督工作環(huán)境，通過政策宣傳、管理推動(dòng)等形式提高醫(yī)院管理人員的業(yè)財(cái)融合意識(shí)，建立財(cái)務(wù)與管理人員雙向交流學(xué)習(xí)的制度機(jī)制，打破專業(yè)壁壘，深化業(yè)財(cái)融合，全力打造既懂業(yè)務(wù)又懂管理的復(fù)合型人才，為提升內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督水平提供堅(jiān)實(shí)的人才保證。

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督是促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的助推器。各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)將財(cái)會(huì)監(jiān)督作為重點(diǎn)任務(wù)融入醫(yī)院改革與發(fā)展中，作為“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的重點(diǎn)任務(wù)深入統(tǒng)籌推進(jìn)。公立醫(yī)院應(yīng)通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、健全組織機(jī)構(gòu)、完善制度機(jī)制等措施保障內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的有效開展，持續(xù)提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化[5]，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敬媛，王瑋玉，李青，楊慧.公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督的路徑探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2024（02）：87-91

[2] 陳晨.關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位財(cái)會(huì)監(jiān)督的幾點(diǎn)思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2022（18）：8-10.

[3] 鮑海霞.公立醫(yī)院智能化財(cái)會(huì)監(jiān)督體系構(gòu)建研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2023（11）：84-87.

[4] 陳俊杰，黃曉春.公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系構(gòu)建與實(shí)施路徑研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2024（02）：90-93.

[5] 張春艷，屈冬冬.財(cái)會(huì)監(jiān)督助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展研究[J].會(huì)計(jì)之友，2024（09）：143-147.

（作者單位：山西省心血管病醫(yī)院 山西太原 030024）

（責(zé)編：賈偉）