青少年脊柱側彎的識別與康復策略

青少年是脊柱側彎的高發(fā)人群，脊柱側彎的常見表現(xiàn)是高低肩及不明原因的腰背疼痛等。如果青少年成長過程中出現(xiàn)脊柱側彎而沒有及時矯正治療，脊柱側彎可能會進一步發(fā)展，并對青少年的正常生活、學習產(chǎn)生嚴重影響。

脊柱側彎是一種三維的脊柱畸形疾病，一般通過 X 線檢查可以發(fā)現(xiàn)。正常的脊柱位于軀干后正中線，上下呈一條直線，而脊柱側彎患者的脊柱大多呈 S 型或 C 型的異常形狀。造成脊柱側彎的原因包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，其中，原發(fā)性脊柱側彎大多與遺傳有關，而繼發(fā)性脊柱側彎則與青少年時期長期的坐姿不正，或者背負過重的書包，以及激素、肌肉、神經(jīng)等眾多因素有關。13 ～ 15 歲的青少年是脊柱側彎的高發(fā)人群，因此應關注青少年脊柱健康狀況，及時識別脊柱側彎，盡早開展矯正治療和康復。

青少年脊柱側彎的危害

目前，脊柱側彎的病因尚不明確，且發(fā)病過程較長且隱匿，患者早期無明顯的不適癥狀，因此極易被忽略而錯失最佳的治療時間。伴隨著脊柱側彎程度的逐漸加重，不僅會嚴重影響青少年的形體，還會引發(fā)腰背疼痛等癥狀。嚴重的脊柱側彎畸形還可能誘發(fā)神經(jīng)根受損，甚至可能導致患者出現(xiàn)癱瘓等問題。脊柱側彎對于青少年的危害如下 ：

影響心理健康 ：脊柱側彎會導致青少年出現(xiàn)自卑、封閉等負面心理。雖然脊柱側彎的直接影響是患者形體改變，但因正處于青春期的青少年對自身身體上的變化較為敏感，身體上的變化會對其心理健康造成影響，容易使其變得封閉、內(nèi)向、自卑，甚至誘發(fā)更為嚴重的心理問題。

影響心肺功能 ：由于脊柱側彎早期無明顯癥狀，具有一定的隱匿性，青少年在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)脊柱側彎，會影響胸廓的發(fā)育，造成患者兩側胸廓發(fā)育不對稱，壓迫心肺，影響心肺功能，使患者出現(xiàn)限制性通氣障礙。嚴重情況下，患者劇烈運動時會因為心肺功能受限而出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等情況。

影響脊髓功能 ：脊髓功能的損傷是不可逆轉的，一旦由于脊柱側彎造成脊髓損傷，后續(xù)將難以修復治療，同時還會誘發(fā)脊髓空洞、脊髓受壓等一系列問題。

青少年脊柱側彎的識別

脊柱側彎最明顯的信號是高低肩和背部不對稱，如果青少年已經(jīng)出現(xiàn)高低肩和背部不對稱的癥狀，則要進一步觀察是否存在脊柱側彎，具體可以從動態(tài)觀察、靜態(tài)觀察兩方面展開。

動態(tài)觀察 ：家長可以在帶領青少年開展活動時，結合游泳、球類運動等來進一步觀察青少年的脊柱情況，通過運動中的動態(tài)觀察，判斷青少年是否存在脊柱側彎。

靜態(tài)觀察 ：要求青少年保持站姿或坐姿，觀察靜態(tài)狀態(tài)下是否存在高低肩和背部不等高的問題。家長在觀察中可以配合一些特殊動作來提升觀察準確性，如讓青少年向前彎腰，從背后觀察兩側背部是否對稱，如果有一側隆起，則說明存在脊柱側彎。

如果在動態(tài)觀察和靜態(tài)觀察中都發(fā)現(xiàn)了異常，應立即就醫(yī)。

青少年脊柱側彎的干預治療

一般來說，根據(jù)青少年脊柱側彎的程度不同，其干預措施也有較大差異。脊柱側彎在 25°以內(nèi)都可視為正常的生理范圍，不需要過度利用外界力量干預，通過運動方式就能有效矯正 ；對于側彎 25°以上的患者，需要進行支具矯正治療，根據(jù)患者身形定制相應的矯正器，常見的包括波士頓式矯形器、色弩式矯形器等 ；如果側彎程度達到 50°以上，則需要配合相應的手術進行干預。目前手術治療方式是雙棒、多釘、多溝等內(nèi)固定形式，這些固定形式既能夠幫助患者保持軀體平衡穩(wěn)定，也能夠及時對脊柱側彎的曲度發(fā)展情況進行遏制。但是否需要進行手術，還需要結合患者脊柱側彎的具體病情綜合考慮決定。

青少年脊柱側彎的運動康復策略

10 ～ 17 歲作為脊柱側彎的快速進展期，也是治療和干預脊柱側彎的黃金期。這一階段的青少年正處于快速生長發(fā)育階段，骨骼生長速度快，自我重塑能力強且韌帶組織柔韌性好。這一階段患者如果出現(xiàn)脊柱側彎一般多為輕度脊柱側彎，矯正難度較小，配合相應的運動就能起到不錯的干預效果。

1. 脊柱運動訓練

改善輕度脊柱側彎可進行必要的脊柱運動練習，如通過伸展運動、強化運動、核心穩(wěn)定訓練、有氧運動等進行矯正。

伸展運動 ：主要針對患者脊柱側彎的一側進行伸展運動拉伸練習，能夠進一步緩解脊柱側彎嚴重一側的肌肉緊張問題，也能夠進一步改善脊柱側彎問題。

強化運動 ：能夠增強脊柱周圍背部臀部的肌肉，有利于幫助青少年穩(wěn)定脊柱改善姿勢。核心穩(wěn)定訓練 ：主要通過加強核心肌肉群力量，提升脊柱穩(wěn)定性來達到改善效果。一般常見的核心訓練包括平板支撐、腹部卷曲等。

有氧運動 ：對于增強心肺功能，減輕肌肉緊張，改善患者不良姿勢有著促進作用。

2. 注重功能性訓練

堅持運動，建立與自身脊柱側彎程度相匹配的訓練計劃，要注重功能性訓練。改善青少年脊柱側彎的關鍵是要解決脊柱周圍肌肉存在的不協(xié)調(diào)、不平衡、不對稱的問題。通過功能性練習，能夠有效保護青少年的脊柱健康。例如 ：可以通過肩帶肌群組合訓練、仰臥卷腹、側臥抬腿、俯臥撐、臀橋等脊柱力量性練習來提高脊柱周圍肌肉的力量水平，增強軀干負重和抗壓能力。

針對青少年脊柱側彎問題，除了運動干預以外，患者也要在日常坐姿等方面做好干預。在平時生活中，家長需要有意識地督促青少年保持正確的站姿、坐姿。

家長要注意觀察青少年的走路步態(tài)及肩部是否存在問題，也要關注青少年的腰背痛問題，及早發(fā)現(xiàn)并預防脊柱側彎，促進青少年健康成長。