小兒高熱驚厥發作時，如何正確處理？

當兒童因呼吸道感染疾病或其他感染性疾病導致體溫驟升至 38.5℃～ 40℃或更高時，易發生熱性驚厥。熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒時期最常見的驚厥性疾病，出生后 3 個月至 5 歲為高發期，是在發熱初期或體溫快速上升期出現的驚厥，排除中樞神經系統感染及引發驚厥的其他急性病。驚厥發作時多表現為突然意識喪失，頭向后仰，雙眼凝視或上翻，面部和四肢肌肉呈強直或痙攣性抽搐，可伴有口吐白沫、牙關緊閉、面色青紫等癥狀，發作時間多持續數秒至數分鐘，一般不超過 15 分鐘。發作停止后，患兒意識恢復，通常無神經系統異常體征。

小兒高熱驚厥的發生原因

神經系統發育不完善 ：兒童的大腦皮質發育尚未成熟，神經細胞的分化不全，抑制能力差，興奮過程弱于抑制過程。當受到高熱刺激時，神經細胞易發生異常放電，從而引起驚厥。

發 熱 ：感 染 等 原 因 導 致 體 溫 急 劇 升 高是誘發高熱驚厥的直接原因。當體溫快速上升至38.5℃～ 40℃時，大腦細胞代謝出現紊亂，導致異常放電，引發驚厥。

免疫反應 ：感染后，機體產生的免疫復合物、細胞因子等可能影響神經細胞的穩定性，使神經細胞興奮性增高，引發驚厥。

環境因素 ：兒童受疲勞、睡眠不足、環境溫度過高或過低等不良影響，在發熱時更容易發生驚厥。

小兒驚厥發作時的緊急處理方法

1. 保持呼吸道通暢

立即幫助兒童取側臥或仰臥頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息，并及時清理口腔分泌物或食物殘渣。同時，解開兒童的衣領、腰帶，以保持呼吸順暢。

2. 降溫處理

物理降溫 ：兒童體溫在 38.5℃以下時首選物理降溫，如溫水擦浴、冷敷額頭、貼退熱貼等。使用溫水擦拭兒童的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，每次 10 ～ 15 分鐘 ；可用冰袋或冷毛巾敷在兒童的額頭上，每次 5 ～ 10 分鐘 ；退熱貼可直接貼在兒童的額頭或太陽穴上。

藥物降溫 ：當兒童體溫超過 38.5℃時，應在醫生的指導下使用退熱藥物，2 ～ 6 月齡兒童首選對乙酰氨基酚，6 月齡及以上兒童選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬。兒童服藥后家長要注意藥物的不良反應，如胃腸道不適、過敏反應等癥狀。

3. 及時就醫

如果兒童發生驚厥后長時間無法緩解，應該立即送往醫院治療。并在驚厥停止后，通過血常規、C- 反應蛋白、腦電圖、頭顱 CT 或磁共振成像等檢查確定病因。

小兒高熱驚厥的預防措施

1. 加強日常護理

合理喂養 ：保證兒童營養均衡，增強體質，提高免疫力。建議母乳喂養至少 6 個月，按時添加輔食，食物種類豐富多樣，包括谷類、蔬菜、水果、肉類、蛋類、奶類等。

規律作息 ：培養兒童良好的作息習慣，保證充足的睡眠，有助于提高抵抗力和調節能力。

監測體溫 ：家中應常備體溫計，定期為兒童測量體溫。在兒童出現不適癥狀時應隨時測量，發現體溫升高后及時采取措施。

2. 密切觀察病情

注意觀察兒童的精神狀態、面色、呼吸、心率等變化，出現異常及時就醫。如果兒童出現過高熱驚厥，可在發熱初期給予鎮靜藥物，以防引發驚厥。但使用鎮靜藥物時要在醫生指導下進行，嚴格控制劑量和頻次。